Уретрит

Воспаление уретры: как правильно лечить болезнь

Каждый человек на протяжении своей жизни сталкивается с таким явлением, как переохлаждение нижнего отдела таза. Для многих это может пройти совершенно незаметно и без последствий, в то время как другие люди заболевают различными недугами мочеполовой системы. Наиболее часто среди всех патологий встречается воспалительный процесс в уретре. Недуг приносит массу неприятных ощущений, нарушая привычный ритм работы и жизни, мешает заниматься делами и семьёй. Как и любая другая болезнь, воспаление уретры может иметь негативные последствия для организма. Именно поэтому так важно знать, к какому врачу обращаться и как лечить патологию.

Содержание

Что представляет собой воспалительный процесс в уретре

Заболевание мочеиспускательного канала, при котором происходят воспалительные изменения его стенки, называется уретритом. К сожалению, подобный недуг встречается довольно часто у лиц самого разного возраста. Мужчины подвержены развитию уретрита в два раза больше, чем женщины: это напрямую связано с особенностями строения мочеиспускательного канала. Мужская часть . населения имеет более длинную, узкую и извитую уретру, что способствует закреплению и размножению микроорганизмов в её отделах. Также у мужчин происходит выброс спермы и мочеиспускание через одно и то же отверстие, что дополнительно увеличивает риск инфицирования.

Знание строения мочеиспускательного канала поможет определить симптоматические признаки недуга

Как мужская, так и женская уретра состоит из нескольких слоёв тканей: мышечной, слизистой и подслизистой. Мышечная ткань формирует наружный сфинктер уретры, который сокращается при мочеиспускании. Слизистая и подслизистая обладают избирательной проницаемостью для различных микроорганизмов. При нарушении основных факторов защиты происходит смещение баланса нормальной и патологической микрофлоры, что может послужить толчком к развитию воспаления мочеиспускательного канала.

Как принято классифицировать заболевание

В настоящее время для постановки наиболее правильного и точного диагноза врачи используют сразу несколько классификаций. Это позволит определить характер течения процесса, интенсивность клинических проявлений, а также подобрать правильную и своевременную тактику лечения.

Классификация уретрита по причинам возникновения:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • смешанный;
  • постхимотерапевтический.

Классификация уретрита по клинико-симтоматическим проявлениям:

  • гнойный;
  • серозный;
  • слизистый;
  • фибринозный;
  • некротический;
  • кровянистый.

Классификация воспаления уретры по локализации первоисточника инфекции:

  • первичный (источник заражения локализован в уретре или мочеполовой системе);
  • вторичный (инфекция распространилась из другого органа или ткани).

Классификация по наличию осложнений:

  • уретрит с неосложнённым течением;
  • уретрит с выраженными осложнениями:
    • свищи;
    • присоединение бактериальной флоры;
    • септические процессы.

Классификация видов уретрита по течению:

  • острый (от нескольких дней до недели);
  • подострый (от недели до месяца);
  • хронический (более одного месяца);
  • рецидивирующий (с попеременными обострениями и ремиссиями).

Причины развития воспаления уретры и предрасполагающие факторы

Уретрит — воспалительное заболевание, которое развивается под действием разных групп микроорганизмов. Чаще всего в роли основного возбудителя выступают:

  • грибы рода Кандида;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протеи;
  • амёбы;
  • синегнойные палочки;
  • кишечные палочки;
  • хламидии;
  • гонококки;
  • гарднереллы;
  • вирус генитального герпеса;
  • вирус папилломы человека;
  • цитомегаловирусы;
  • вирусы Коксаки и Эхо.

Возбудители попадают в слизистую оболочку уретры через кровь, лимфатическую жидкость, а также при половом контакте. Достигая эпителия мочеиспускательного канала, они встраиваются в стенку эпителиальных клеток, нарушая их жизнедеятельность. В ответ на это формируется воспалительный отёк и острая реакция во всём организме в целом. Помимо ведущих причин заболевания, в патогенезе выделяют и провоцирующие развитие болезни факторы.

Воспаление уретры развивается при сочетании сразу нескольких факторов: недостаточной устойчивости организма, низкого иммунного статуса, а также инвазии бактериального возбудителя. Если одно из этих звеньев будет потеряно, патологический процесс не разовьётся: на этом строится большая часть профилактических мероприятий.

Таблица: факторы, провоцирующие развитие воспалительных процессов в уретре

Врождённые факторы Приобретённые факторы
Недостаточность надпочечников с гипосекрецией гормонов Переохлаждения, резкая смена климатических условий
Врождённые аномалии развития мочеточников и уретры Стрессовые ситуации и переутомления
Неправильное формирование зачаточных листков мочеполовой системы в процессе эмбриогенеза Травмы уретры, мочевого пузыря, почек и мочеточников
Врождённый иммунный дефицит Работа на вредном химическом или физическом производстве
Перенесённые внутриутробные инфекции Недавно перенесённые операции на органах малого таза
Ферментативная недостаточность Осложнённые беременности и роды
Врождённый дисбактериоз Хронические инфекционные заболевания
Нарушения пигментного обмена Болезни, передающиеся половым путём
Заболевания соединительной ткани Нарушение правил личной гигиены

Клинические и симптоматические проявления недуга

Клиника уретрита может быть самой разнообразной в зависимости от его формы и степени тяжести. Все клинические проявления условно делятся на местные и общие. Общие характерны для любых заболеваний и недугов, что не помогает поставить заключительный диагноз только на их основании. Местная симптоматика характеризует течение воспалительного процесса непосредственно в мочеиспускательном канале. При проведении некоторых исследований можно будет поставить заключительный диагноз, учитывая анамнез и время проявления специфических симптомов.

К общим симптомам проявления болезни относят:

  • повышение температуры от тридцати семи до тридцати девяти градусов Цельсия;
    Градусник
    Субфебрильная температура свидетельствует о воспалении
  • головные боли;
  • головокружения;
  • тошноту и рвоту без отравления;
  • бессонницу;
  • общую слабость, повышенную утомляемость;
  • резкое снижение работоспособности во второй половине дня;
  • тянущие и ноющие боли в области поясницы;
  • нарушения аппетита.

К местной симптоматике уретрита причисляют:

  • боли в мочевом пузыре;
    Женщина держится за живот
    Боль в области живота — частое проявление уретрита
  • боли при половом акте;
  • выделения из уретры (слизистые, серозные, гнойные, кровянистые);
  • жжение и зуд при мочеиспускании;
  • рези при мочеиспускании.

Таблица: особенности течения болезни у разных половых групп

Пол/симптомы Женщины Мужчины
Повышение температуры не выше тридцати восьми градусов до тридцати семи градусов
Головные боли на пике болевого приступа практически не характерны
Гнойные выделения из уретры с кровянистыми примесями чаще носят слизисто-гнойный характер
Тошнота и рвота практически не встречаются встречаются часто
Боли в области малого таза отдают в бедро и прямую кишку без иррадиации

Как правильно поставить диагноз воспаления уретры

Первым диагностическим методом, с которого начинается поиск любого заболевания, является осмотр. Врач визуально оценивает кожные покровы больного: при патологии они имеют бледно-розовый или желтоватый оттенок, что связано с анемией. Кожа сухая, покрыта трещинами и расчёсами, слизистые тоже имеют цианотичный оттенок. При пальпации области мочевого пузыря и лобкового сочленения наблюдается выраженная болезненность и дискомфорт. Чтобы провести максимально полный и конкретный дифференциальный диагноз, необходимо учитывать все факторы, которые предшествовали развитию недуга. Это позволит выявить уретрит среди множества других, схожих по клинической картине, заболеваний.

С чем чаще всего приходится дифференцировать болезнь:

  • воспаление мочевого пузыря;
  • воспалительные процессы в почечной лоханке;
  • хламидиоз;
  • токсоплазмоз;
  • кандидоз;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • воспаление предстательной железы;
  • воспалительные изменения матки и её придатков (яичников, труб);
  • хронический эндометрит;
  • воспаление яичка и придатка яичка.

Лабораторные методики исследования, необходимые для постановки диагноза

Клиническая и симптоматическая картина уретрита требует проведения дополнительных анализов. Первое, с чего начинается любой диагностический поиск, — это исследование биологических жидкостей, к которым относят кровь, мочу и содержимое уретры. Сама процедура обследования практически безболезненна и не приносит пациенту никаких неприятных ощущений. Результаты готовятся в течение одной недели, после чего может быть назначено более специфическое лечение недуга.

  1. Общий анализ крови показывает течение в организме воспалительного процесса: увеличивается количество лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и макрофагов. Уровень гемоглобина и эритроцитов, напротив, оказывается существенно снижен: это может свидетельствовать о потере крови с мочой.
  2. Общий анализ мочи — довольно достоверное свидетельство наличия воспаления. Моча пациентов становится мутной, приобретает тёмный цвет за счёт кровянистых примесей и гноя. В клеточном составе преобладают лимфоциты, эпителиальные клетки и цилиндры, что достаточно типично для уретрита.
    Моча в пробирке
    Анализ мочи сдаётся утром после гигиены половых органов
  3. Бактериологическое исследование мочи позволяет выявить возбудителя и назначить пациенту видоспецифичное лечение. Готовность его составляет не менее недели: в это время больной должен принимать антибактериальные препараты широкого спектра.
  4. Мазок из уретрального канала производится для дифференциальной диагностики между заболеваниями, передающимися половым путём, и уретритом.

Инструментальные методики для выявления воспаления уретры

В настоящее время верифицировать любой диагноз можно с помощью методов инструментальной диагностики. Они позволяют отследить все особенности течения патологического процесса, предположить возможность развития осложнений и выбрать тактику хирургического лечения. Именно благодаря новшествам современной функциональной диагностики есть возможность совершать практически безболезненные и неинвазивные вмешательства в человеческий организм.

Для диагностики уретрита чаще всего используются:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Благодаря способности волны звука с разной частотой отражаться от движущихся объектов у врачей появляется возможность произвести полное обследование почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. При наличии заболевания в области мочеиспускательного канала будет наблюдаться изменение структуры его стенки, что будет показано на снимках.
    УЗИ почек
    УЗИ не приносит пациенту никакого дискомфорта
  2. Рентгеноконтрастное исследование уретры. Такая процедура называется урографией и проводится в сочетании с изучением мочевого пузыря. Пациент выпивает контрастное вещество, после чего под рентгеновским аппаратом врачи делают серию снимков, которая помогает обнаружить дефекты прохождения контраста. Они будут свидетельствовать о наличии в этом месте спайки или стриктуры.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография проводятся только в спорных случаях. Эти методики позволяют увидеть человеческое тело в разрезе по самым разным плоскостям, что поможет дифференцировать уретрит и спайки со злокачественными процессами мочевого канала.
    Снимок КТ таза
    Расшифровкой снимков занимается врач функциональной диагностики

Как правильно лечить заболевание

Лечение уретрита основано на комбинировании сразу нескольких основных аспектов. К ним относятся: раннее назначение антибактериальной, противовирусной, противогрибковой терапии, использование противовоспалительных препаратов и диуретиков. С целью укрепления общего состояния здоровья больным часто назначают физиолечение и иммуностимуляторы. Оперативное вмешательство показано только при тех состояниях, где консервативная терапия становится бессильной (при необратимости процесса и выраженных нарушениях функций почек).

Медикаментозная терапия воспаления уретры

Медикаментозное лечение воспаления уретры делится на две группы:

  • средства местного действия (к ним относятся мази, гели, суспензии, втирки);
  • общие препараты (таблетки, уколы).

Местная терапия назначается для того, чтобы убрать воспаление в самый острый период, снизить симптоматические проявления и боль. Общее лечение помогает устранить возбудителя заболевания и полностью избавиться от негативных последствий.

Противовирусные и диуретические препараты не имеют местных аналогов, в отличие от других групп лекарственных средств.

Таблица: медикаментозные препараты для лечения уретрита

Название группы лекарственных средств Местные лекарственные средства Общие лекарственные средства Основные эффекты от применения
Антибиотики
  • Левомицетин;
  • Эритромицин;
  • Клиндамицин.
  • Ванкомицин;
  • Ампициллин;
  • Амоксиклав.
прерывают жизненный цикл бактерий, нарушая их способность к дальнейшему размножению и выделению токсинов
Противогрибковые средства
  • Кандинорм;
  • Флуконазол;
  • Пимафуцин.
  • Флюкостат;
  • Нистатин.
нарушают процессы репликации (самовосстановления) грибков в клетках
Противовирусные средства не применяются
  • Ацикловир;
  • Ганцикловир;
  • Ремантадин.
уменьшают количество вирусов и снижают вирусную нагрузку
Противовоспалительные препараты Свечи:
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Кеторолак.
  • Найз;
  • Целекоксиб;
  • Рофекоксиб.
снижают интенсивность воспалительных процессов в тканях
Диуретики не применяются
  • Лазикс;
  • Фуросемид;
  • Индапамид;
  • Маннитол.
стимулируют отток мочи, ускоряя выведение возбудителя инфекции

Медикаментозные средства: фотогалерея

Народные методики, применяемые для лечения уретрита

Народные способы терапии уретрита широко используются в качестве вспомогательных методов. Многие люди предпочитают лечиться дома самостоятельно и не посещать врача: этого не стоит делать, так как природные средства воздействуют далеко не на все виды опасных возбудителей. Народная медицина пользуется большим спросом из-за дешевизны средств и простоты приготовления различных отваров, настоек и кашиц. Как известно, природные компоненты практически не вызывают побочных эффектов и идеально подходят как взрослым людям, так и беременным, и детям.

Наиболее часто для терапии воспаления уретры используются следующие рецепты:

  1. Двести грамм ягод свежей клюквы измельчить в блендере. Добавить в полученную смесь литр кипятка и дольку лимона, остудить в течение нескольких часов. Пить жидкость необходимо по два стакана перед каждым приёмом пищи. Клюква обладает уникальным обеззараживающим и противомикробным действием, что помогает быстро унять боль. Курс лечения длится не менее месяца.
  2. Двадцать грамм листьев чёрной смородины поместить в пятьсот миллилитров кипятка. Варить в течение получаса, после остывания пить по одному стакану утром натощак. Чёрная смородина хорошо стимулирует мочеиспускание и снимает спазмы. Лечиться нужно до недели.
  3. Одну чайную ложку измельчённой петрушки растворить в стакане кипятка. После того как смесь остынет, выпить её перед сном. Петрушка также обладает бактерицидным и противовоспалительным действием. Лечение необходимо продолжать не менее полутора месяцев.

Фотогалерея: народные средства от воспаления уретры

Видео: применение народной медицины при уретрите

Использование методов физиотерапии в лечении воспаления уретры

Физиотерапия — методика, основанная на применении факторов природной среды и физических явлений для поддержания здоровья человека. При грамотном её использовании можно уменьшить интенсивность воспалительных процессов в организме и стимулировать его собственные резервы на защиту от вредных возбудителей.

Помните, что любую физиотерапевтическую процедуру должен назначать врач-уролог только при учёте хронических заболеваний других органов, наличия кормления грудью или беременности.

Таблица: применение физиотерапии для лечения уретрита

Название метода Основные эффекты от применения Механизм действия
Магнитная терапия
  • снимает боль;
  • уменьшает отёк стенки уретры.
магнитные поля разных степеней интенсивности стимулируют активность клеток эпителия
Ультравысокочастотная терапия
  • снижает вероятность развития спаечного процесса;
  • облегчает отхождение мочи.
токи различной частоты воздействуют на мягкие ткани организма
Лазерная терапия снимает воспаление, боль и рези в уретре использование лазерного излучения с целью стимуляции определённой области тела
Электрофорез способствует более быстрому всасыванию препаратов, необходимых для лечения недуга введение в организм точечными порциями лекарственного средства, которое сразу доставляется в область поражения

Когда показано хирургическое устранение патологии

Хирургическое лечение уретрита — сложный и комплексный процесс. В первую очередь стоит помнить, что с помощью оперативного вмешательства устраняют только последствия патологии — рубцы, спайки, стриктуры, деформации мочеиспускательного канала, восстанавливая его проходимость. К лечению спаек можно переходить только тогда, когда основная фаза течения воспалительного процесса уже ликвидирована. Другим показанием, при котором без операции не обойтись, является свищ — это патологически образованное отверстие в стенке уретры, через которое происходит её сообщение с окружающими тканями. В результате этого у пациента может развиться тяжёлая степень токсемии, перитонит и инфекционно-септический шок.

Врачи оперируют больного
Оперативное лечение проводит бригада урологов

Самыми популярными методиками, применяемыми для восстановления проходимости мочевых путей, являются уретротомия, бужирование и пластика изменённых частей мочеиспускательного канала. Уретротомия представляет собой процесс рассечения и удаления рубцовых спаек, которые деформируют тонкий мочевой канал, нарушая нормальное прохождение мочи. Бужирование — механическое расширение суженой уретры, применяемое для избежания повторных рубцовых изменений. Пластика позволяет восстановить внешний вид наружных половых органов и привести их в надлежащее состояние.

Послеоперационный период при отсутствии осложнений протекает достаточно спокойно. Пациент должен принимать антибактериальные препараты, соблюдать диету и постельный режим, а также не испытывать лишних стрессов. В первые несколько дней мочеиспускание осуществляется через специальную стому или катетер, которые устанавливаются на поверхность тела пациента и подшиваются к коже несколькими швами. Это довольно неприятный период, который необходимо пережить: восстановление целостности мочеиспускательного канала возможно только при таких условиях. Рекомендовано также промывание установленных систем раствором антисептика, чтобы избежать повторного развития воспалительного процесса в уретре.

Прогнозы лечения заболевания и осложнения уретрита

При своевременном и грамотном лечении с помощью антибактериальной, противовирусной и противогрибковой терапии уретрит проходит практически бесследно в течение одной недели. Заболевание вызывает временную нетрудоспособность на срок до одного месяца: пациенту необходимо будет открыть больничный лист. Если же недуг протекает с выраженными осложнениями, сроки лечения и выписки могут значительно затянуться. Уретрит вызывает стойкую потерю трудоспособности только при наличии вторичных заболеваний, ведущих к почечной недостаточности. При хроническом воспалении уретры любой этиологии пациент призывного возраста освобождается от службы в армии на продолжительный период времени.

Уретрит никак не сказывается на способности человека к заведению потомства. Воспаление уретры не способно вызвать бесплодие, но при уже имеющейся беременности может спровоцировать развитие внутриутробной инфекции у плода.

К основным осложнениям, которые может вызвать уретрит, относятся следующие патологии:

  • цистит;
  • кольпит;
  • сальпингит;
  • тромбоз вен малого таза;
  • тромбофлебит;
  • абсцессы и флегмоны малого таза и забрюшинного пространства;
  • гломерулонефрит;
  • сальпингоовофорит;
  • воспаление слизистой оболочки матки;
  • цервицит;
  • уремическая интоксикация;
  • бактериальный вагиноз;
  • вульвиты и вагиниты;
  • пиелонефрит;
  • заражение крови и сепсис;
  • выраженные нарушения мочеиспускания;
  • стриктуры, рубцовые сужения уретры;
  • острые и хронические нарушения оттока мочи (анурия, олигурия);
  • пиелит;
  • простатит;
  • воспаление семенных пузырьков;
  • воспалительные процессы в придатке яичка.

Как проводить профилактику воспаления уретры

Воспаление уретры — достаточно серьёзный процесс, который можно предотвратить при соблюдении всех необходимых правил. Не забывайте, что поддержание здорового состояния всего организма, укрепление иммунитета и своевременное лечение других хронических недугов поможет вам избежать развития уретрита. При патологических процессах в области мочеполовой системы рекомендовано скорейшее обращение к специалисту.

Как изменить образ жизни, чтобы избежать развития недуга:

  1. Питаться правильно и рационально. Организм должен получать всё необходимое количество жиров, белков и углеводов в соотношении 1:1:4. Пища также должна быть полезной и разнообразной: необходимо исключить из рациона жареную, солёную, жирную, копчёную и сладкую продукцию. Газированные напитки, алкоголь, соки из пакета и энергетики должны остаться в прошлом: они замедляют обмен веществ, что плохо сказывается на состоянии иммунной системы и всего организма в целом. Старайтесь употреблять больше овощей и фруктов: они содержат необходимые витамины и минералы, которые помогают восстановить клетки после инвазии в них возбудителя.
    Фрукты и овощи
    Овощи и фрукты — источники здоровья для детей и взрослых
  2. Регулярно принимать гигиенический душ, менять постельное и нательное бельё. В кожных складках и одёжной ткани живёт большое количество различных микроорганизмов, которые при высокой температуре начинают размножаться. При использовании средств для интимной гигиены и ежедневном приёме гигиенического душа их количество значительно уменьшится: это благоприятно отразиться на состоянии организма. Помните, что смена нательного белья производится каждое утро, а постельные принадлежности следует менять не реже одного раза в неделю.
  3. Использовать средства индивидуальной защиты при половом контакте. Незащищённый половой акт — один из наиболее вероятных способов заражения не только уретритом, но и другими неприятными и крайне опасными заболеваниями. Именно поэтому при контакте с малознакомым партнёром врачи настоятельно рекомендуют использовать барьерный метод контрацепции — презерватив.
  4. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь, курение и наркотики не только разрушают иммунитет, но и тормозят деятельность обменных процессов, замедляя выздоровление.
  5. Регулярно заниматься физическими нагрузками. Спорт не только укрепляет и тонизирует мышцы организма, но и помогает стимулировать клетки иммунной системы на борьбу с возбудителями воспалительных процессов. Регулярные пробежки, домашние упражнения, тренировки в зале, посещения бассейна или конькобежный спорт станут неотъемлемыми помощниками в борьбе с ежедневными стрессами и нагрузками, позволяя сделать организм менее восприимчивым к действию инфекций извне.
    Занятия спортом в зале
    Фитнес — простой и доступный способ поддерживать иммунитет в тонусе
  6. Поддерживать оптимальный температурный режим в помещении и носить верхнюю одежду, соответствующую погодным условиям. Переохлаждение — один из факторов, провоцирующих развитие воспаления уретры. Если пациент длительное время работает на свежем воздухе, необходимо порекомендовать ему использовать специальную непродуваемую одежду и остерегаться сквозняков. При высокой температуре тело также ощущает дискомфорт, а пот создаёт отличную питательную среду для размножения бактерий в кожных складках.
  7. Проходить все этапы ежегодных медицинских осмотров. Каждый пациент в течение года должен сдавать анализы мочи и крови, проходить флюорографию и ЭКГ. Эти простые исследования позволят заподозрить развитие в организме патологических процессов ещё задолго до их манифестации, а также начать лечение. Если же в анализах обнаруживаются некоторые спорные моменты, больного просят прийти на повторный приём, а в случае необходимости отправляют в стационар.
  8. Лечить хронические заболевания. Многие болезни, для которых характерно наличие воспалительного или гнойного процесса (кариес, пульпит, пиелонефрит, стоматит, глоссит, карбункул, фурункул, флегмона и абсцесс) могут стать источником первичного распространения микроорганизмов. Для предотвращения подобных ситуаций необходимо произвести санацию этих очагов в первую очередь.

Мочеполовая система без патологий — неотъемлемая часть здоровья каждого человека от мала до велика. Если подходить к лечению хронических и острых воспалительных заболеваний без должной ответственности, есть риск заработать большое число осложнений, многие из которых придётся устранять хирургическим путём. Помните, что ежегодное прохождение медицинских осмотров, а также первичное обращение к врачу при появлении незначительных признаков болезни поможет сократить сроки и объёмы проводимой терапии в несколько раз. Строго выполняйте все рекомендации доктора, соблюдайте профилактику, и недуг обойдёт вас стороной.