Кровь в анализе мочи

Сгустки крови в моче: причины и методы лечения

Сгустки крови в моче — угрожающий симптом, который должен стать поводом для срочного обращения человека за медицинской помощью. Ведь этот признак может указывать на развитие опасных патологий в организме, которые требуют неотложной диагностики и лечения.

Содержание

Что из себя представляет моча со сгустками крови

В медицине появление сгустков крови в урине называется макрогематурией. При этом явлении наблюдаются такие изменения в моче:

  • цвет урины становится розовым, красным или тёмно-коричневым;
  • может появиться неприятный запах;
  • в биологическом материале после мочеиспускания видны «хлопья» различного размера.
    Пробирка с красной мочой
    Кровь в моче — опасный признак, который требует тщательной диагностики

Причины макрогематурии

Основной фактор, вызывающий макрогематурию, — попадание эритроцитов (клеток крови) в урину. Причины макрогематурии подразделяются на следующие виды:

  • физиологические;
  • патологические.

Наиболее часто возникает макрогематурия патологического характера. Появление сгустков крови в моче по физиологическим причинам наблюдается лишь в 5% случаев.

Предпосылки для возникновения физиологической макрогематурии

Физиологическая макрогематурия не связана с развитием каких-то заболеваний, а появляется в результате сильных физических нагрузок:

  • подъёма тяжестей;
  • веломарафонов;
  • длительных забегов.

Поэтому физиологическая макрогематурия часто диагностируется у профессиональных спортсменов и людей, выполняющих тяжёлый физический труд (грузчиков, строителей).

Поднятие штанги
Профессиональные спортсмены имеют повышенный риск развития макрогематурии

А также физиологическая макрогематурия — частый «спутник» беременности. В период вынашивания ребёнка матка женщины увеличивается в размерах и может сдавливать мочевыводящие пути. Это часто приводит к микротравмам мочеточника и мочевого пузыря, что и вызывает появление сгустков крови в урине.

Физиологическая гематурия не представляет опасности для женщины и плода.

Почему появляется патологическая макрогематурия

Сгустки крови в моче патологического характера появляются в результате различных заболеваний. Патологическая макрогематурия всегда опасна, может угрожать здоровью и жизни пациента.

Причины опасного симптома у мужчин и женщин

Самая распространённая причина патологической макрогематурии у мужчин и женщин — заболевания мочевыделительной системы:

  • острый пиелонефрит. Болезнь возникает из-за проникновения бактерий в почку с током крови или восходящим путём (по стенке или просвету мочеточника);
    Пути проникновения инфекции в почку при пиелонефрите
    Бактерии могут проникнуть в почку с током крови или лимфы, а также восходящим способом
  • карбункул и абсцесс почки. При недугах в почке образуются полости, в которых скапливается гнойное содержимое;
  • цистит — инфекционный процесс в мочевом пузыре;
  • мочекаменная болезнь. Конкремент, двигаясь из почки, может травмировать мочеточник, мочевой пузырь или уретру;
    Камни в мочеточнике
    Двигаясь по мочеточнику, почечные камни могут травмировать орган и вызвать появление сгустков крови в урине
  • злокачественные образования;
  • формирование кист (опухолей доброкачественного характера) в почках или мочеточниках;
  • гломерулонефрит — воспалительный процесс в почечных клубочках;
  • туберкулёз почки — поражение бактериями туберкулёза почечной ткани;
  • папиллярный некроз — атрофия почечных сосочков;
  • травмы органов мочевыделительной системы.

Другие заболевания, вызывающие появление сгустков крови в моче:

  • патологии крови:
    • лейкемия — рак крови;
    • гемофилия — нарушение свёртываемости крови;
    • сепсис — распространение инфекционного процесса по организму с током крови;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы у мужчин;
  • артериальная гипертензия — устойчивое повышение артериального давления.

Согласно медицинской статистике, у 15% мужчин в возрасте от 60 до 70 лет развивается рак предстательной железы. В основном заболевание протекает бессимптомно. Единственным признаком, который может заметить человек самостоятельно, является макрогематурия.

А также существуют «косвенные» факторы, повышающие риск развития патологической макрогематурии:

  • неправильное питание;
  • частое переохлаждение;
  • избыточная масса тела;
  • алкогольная и никотиновая зависимость.

Какие заболевания вызывают появление сгустков крови в моче у детей

У детей сгустки крови в моче возникают по тем же причинам, что и у взрослых. Однако у маленьких пациентов чаще диагностируется поражение почек бактериальной инфекцией. Иммунная система у детей несовершенна и находится в стадии формирования, поэтому защитные силы организма часто не в состоянии противостоять атаке бактерий, которые проникают в организм различными способами, в том числе воздушно-капельным путём.

Особенности патологической макрогематурии у беременных

Беременные имеют повышенный риск развития патологической гематурии. Причины такого явления:

  • передавливание мочеточников большой маткой, вследствие чего может возникнуть застой мочи в почках. Таким образом создаются благоприятные условия для развития инфекции, что может спровоцировать развитие пиелонефрита;
  • снижение иммунитета, что повышает вероятность инфекционных заболеваний. Воспалительный процесс в любом органе может стать причиной пиелонефрита;
  • нарушение обмена веществ в результате того, что поступающие в организм полезные элементы расходуются не только на нужды мамы, но и будущего малыша. Этот фактор может привести к развитию мочекаменной болезни;
  • пассивный образ жизни. Отсутствие физической нагрузки снижает кровообращение в органах мочевыделительной системы.

Диагностические мероприятия

При появлении сгустков крови в моче первоначально обратитесь к терапевту (педиатру). В дальнейшем могут потребоваться консультации других специалистов:

  • уролога;
  • нефролога;
  • онколога.

Лабораторные методы исследования

Лабораторные методы исследования — основа диагностики при появлении сгустков крови в моче. Для постановки точного диагноза могут выполняться такие медицинские тесты:

  • общий анализ крови. Определяет уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
  • биохимия крови. Позволяет оценить состояние внутренних органов, содержание в организме полезных веществ;
  • общий анализ мочи. Выявляет содержание глюкозы, белка, кетоновых тел в урине. Микроскопическое исследование осадка даёт возможность определить содержание лейкоцитов, эритроцитов и эпителиальных клеток;
  • исследование урины по Нечипоренко — незаменимый метод для оценки выраженности макрогематурии. Результаты исследования предоставляют информацию о количестве лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл биологического материала;
  • анализ мочи по Амбурже. Определяет, сколько эритроцитов и лейкоцитов выделяется с мочой за одну минуту;
  • биохимическое исследование урины. Проводится при подозрении на воспалительные процессы в мочевыделительной системе. Определяет вид бактерий, а также устойчивость микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам;
  • анализ мочи по Нечипоренко. Необходим для оценки выделительной способности почек. Биологический материал собирается пациентом в течение суток каждые 3 часа.
Лаборант смотрит в микроскоп
Лабораторные методы исследования — самый важный этап диагностики макрогематурии

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностики помогают подтвердить и уточнить диагноз. Применяются следующие способы исследования:

  • УЗИ брюшной полости. Метод позволяет обнаружить почечные конкременты, злокачественные опухоли, кисты, очаги воспаления;
    УЗИ брюшной полости
    УЗИ брюшной полости способно выявить опухоли различного характера, поченые камни
  • компьютерная томография мочеполовой системы — один из самых достоверных методов. В ходе процедуры получают послойные снимки органов, что позволяет выявить даже вялотекущие патологии;
  • экскреторная урография. Помогает оценить состояние сосудов мочевыводящих путей. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое гематогенным путём поступает в почки. Далее выполняется рентгенография органа. Контрастное вещество усиливает визуализацию почечных сосудов на снимке;
  • цистоскопия — осмотр мочевого пузыря при помощи специального прибора (цистоскопа). Прибор представляет собой гибкий шланг, оборудованный светодиодом. Цистоскоп вводится пациенту через мочеиспускательный канал. Метод выявляет воспалительные процессы, кистозные образования, онкологию.
    Цистоскопия
    Цистоскопия — это современный и информативный эндоскопический метод обследования мочевого пузыря и уретры

Для медицинского обследования беременных применяется ультразвуковое исследование, которое не наносит вреда будущему ребёнку.

Дифференциальная диагностика

Истинную макрогематурию следует отличать от ложной, которая появляется в результате следующих факторов:

  • употребления пациентом в пищу свёклы, красной смородины;
  • приёма больным некоторых медикаментов (Аспирина, Анальгина), способных окрасить мочу в красный цвет.

Лечение

Схему терапии макрогематурии подбирает лечащий врач в зависимости от поставленного диагноза.

Медикаментозная терапия

При появлении сгустков крови в моче специалист может назначить такие медикаменты:

  • антибиотики (Ампициллин, Цефотаксим). Применяются при инфекционных заболеваниях — цистите, пиелонефрите, уретрите;
  • спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин). Используются при болевом синдроме, «смягчают» симптоматику;
  • диуретики (Верошпирон, Фуросемид). Увеличивают объём мочи, выделяемый почками. Назначаются при воспалительном процессе в мочевом пузыре, а также пиелонефрите;
  • уросептики (Уролесан, Канефрон). Обладают противомикробными свойствами. Используются при мочекаменной болезни, цистите, пиелонефрите;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол, Панадол);
  • железосодержащие средства (Мальтофер, Ферлатум). Применяются при патологиях крови.

Фотогалерея: препараты, которые могут назначаться при наличии сгустков крови в моче

Диетическое питание

Диетотерапия применяется при многих заболеваниях и обладает такими полезными свойствами:

  • снижает болевую симптоматику;
  • нормализует обмен веществ в организме;
  • ускоряет процесс выздоровления.

В российской медицине активно применяется система диет, созданная в прошлом веке профессором М. И. Певзнером. Система включает в себя 15 лечебных столов, каждый из которых разработан для определённой группы заболевания. Отдельной диеты для устранения макрогематурии не существует, подбирается лечебный стол исходя из диагностированного заболевания. Так, при патологиях мочевыделительной системы применяется диета № 7, принципами которой являются:

  • снижение употребления солёных, белковых, жирных, жареных продуктов;
    Вредные продукты питания
    Жареная и жирная еда увеличивает нагрузку на почки
  • исключение острой и маринованной еды, алкогольных и газированных напитков;
  • частое и дробное питание, которое способствует очистке организма от шлаков и токсинов.

Физиопроцедуры

При появлении сгустков крови в моче могут применяться такие физиопроцедуры:

  • электрофорез. Метод основан на введении внутрь организма под воздействием электрического тока нужных лекарственных средств. Таким образом обеспечивается точность воздействия медикаментов на патологический участок, снижается вероятность побочных действий от применяемых препаратов, обеспечивается длительный эффект от применения лекарственных средств. Метод активно применяется при почечных патологиях (гломерулонефрите, мочекаменной болезни). Противопоказания:
    • высокая температура тела;
    • острые воспалительные процессы;
    • туберкулёз;
    • онкология;
    • бронхиальная астма;
    • нарушение свёртываемости крови;
      Электрофорез
      Электрофорез — эффективный способ введения лекарственных средств в организм человека
  • диатермия — прогревание патологического участка организма токами высокой частоты. Процедура используется при травмах почек, мочеточников, уретры; гломерулонефрите; почечных камнях. Не применяется метод при:
    • злокачественных образованиях;
    • инфекционных процессах;
    • почечной и сердечной недостаточности;
    • лихорадке;
    • гемофилии.

Средства народной медицины

Народные средства — второстепенный способ лечения, который может применяться при макрогематурии в следующих ситуациях:

  • при снижении выделительной способности почек. Увеличить диурез (объём выделяемой мочи), а также очистить почки от шлаков помогут мочегонные растительные средства:
    • плоды шиповника;
    • крапива;
    • толокнянка;
  • если в организме присутствуют воспалительные процессы. Противомикробными свойствами обладают такие лекарственные растения:
    • подорожник;
    • зелёный чай;
    • ромашка;
  • при сильном болевом синдроме. Обезболивающее действие оказывают следующие фитосредства:
    • василёк;
    • герань луговая;
    • клевер;
    • плоды облепихи.

Народные средства следует выбирать с осторожностью и только после консультации с лечащим врачом. Ведь лекарственные травы, так же как и медикаменты, могут вызывать аллергическую реакцию и другие побочные эффекты.

Отвар из плодов шиповника

Для очищения почек можно использовать отвар из плодов шиповника:

  1. 2 ст. л. плодов залить 250 мл кипятка.
  2. Кипятить в течение 15 минут.
  3. Процедить после охлаждения.

Пить по трети стакана трижды в день. Продолжительность терапии — 14 дней.

Ромашковый чай от воспаления

Для приготовления напитка:

  1. В 250 мл кипятка всыпать столовую ложку цветов.
  2. Перемешать, накрыть крышкой.
  3. Выдержать 30 минут.

Употреблять по 1/3 стакана три раза в день до еды.

Настой василька

Для приготовления средства:

  1. Чайную ложку сухих цветков надо залить стаканом кипятка.
  2. Настаивать в течение часа.
  3. Процедить.

Принимать по 2 ст. л. трижды в день до еды.

Фотогалерея: растения, применяемые для лечения заболеваний, вызывающих макрогематурию

Когда показано хирургическое лечение

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • локализация почечных камней в мочеточнике. Орган рассекается выше уровня расположения конкремента, камень удаляется;
  • раковые образования в мочевыделительной системе. Опухоли удаляются с окружающими тканями, которые также могут быть поражены злокачественным процессом;
  • абсцесс и карбункул почки. В ходе операции осуществляется разрез почечной капсулы. Патологическая полость вскрывается и очищается от гнойного содержимого.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Исход лечения макрогематурии зависит от следующих аспектов:

  • вида заболевания. Наибольшую опасность для больного представляют такие патологии, как абсцесс почки, онкология, сепсис. Заболевания лечатся тяжело и часто заканчиваются летальным исходом;
  • своевременности начатого лечения. Любое заболевание проще победить в начальной стадии развития, чем в запущенном состоянии;
  • ответственности пациента. Следует не заниматься самолечением, а выполнять все рекомендации специалиста. Только при таком подходе лечение любой болезни будет успешным.

Часто у пациентов с макрогематурией развивается анемия, которая характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови.

У беременных при появлении сгустков крови в моче могут развиться такие осложнения:

  • гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды.

Меры профилактики

Для профилактики макрогематурии придерживайтесь полезных рекомендаций:

  • не переохлаждайтесь;
  • регулярно проходите медицинское обследование;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • рационально питайтесь;
  • ведите активный образ жизни.

Видео: кровь в моче

При обнаружении сгустков крови в моче незамедлительно обратитесь к специалисту. Ранняя диагностика возможных заболеваний — основа успешного лечения.