Мочеполовая система мужчины

Рак простаты 2-й стадии: выздоровление реально

Онкологические болезни приобрели в современном обществе характер настоящей эпидемии. Соперничать с раковыми опухолями могут только травмы и сердечно-сосудистые заболевания. Медицинская наука далеко продвинулась в диагностике и разработке способов лечения злокачественных новообразований. Однако и в настоящее время многое зависит от конкретного вида опухоли. Рак предстательной железы, в отличие от других разновидностей онкологических заболеваний, успешно поддаётся радикальному излечению. В особенности в том случае, когда диагноз установлен своевременно. К таким болезням принадлежит вторая стадия рака простаты.

Особенности мочеполовой системы у мужчин

В мужском организме мочевыводящие пути тесно связаны с репродуктивными органами. Более того, они расположены в непосредственной близости друг от друга. Моча, образованная в почках, выводится через мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Путь семенной жидкости также заканчивается в уретре. Чуть ниже мочевого пузыря лежит предстательная железа. Она со всех сторон охватывает уретру и играет определённую роль в процессе мочеиспускания. Кроме того, секрет железы дополняет состав спермы и делает сперматозоиды подвижными.

Мочеполовая система мужчины
Простата играет важную роль в отведении мочи и семенной жидкости

Простата состоит из множества мелких желёз, окружённых плотной соединительной тканью. Как и все репродуктивные органы, она чувствительна к гормонам. Это особые химические вещества, которые в небольшом количестве выделяют в кровь половые железы — яички. Таким образом, простата в организме мужчины играет много важных ролей.

Рак простаты — это злокачественная опухоль, источником которой являются клетки мелких желёз органа. Эта болезнь чрезвычайно распространена среди мужского населения. Ежегодно число мужчин, страдающих раком предстательной железы, увеличивается. Этот вид онкологии конкурирует с опухолями лёгких и желудка за первое место по числу летальных исходов. Рак, выявленный на второй стадии, позволяет надеяться на благоприятный прогноз.

Аденома простаты (картина под микроскопом)
Рак простаты часто возникает на фоне аденомы железы

Рак простаты — видео

Разновидности и стадии рака простаты

Рак простаты — совокупность нескольких конкретных разновидностей опухолей:

  • неэпителиальные, растущие из мышц, сосудов и соединительной ткани;
  • эпителиальные, берущие начало из мелких желёз простаты:
    • аденокарцинома;
      Аденокарцинома простаты (картина под микроскопом)
      Аденокарцинома — самый частый вид рака простаты
    • плоскоклеточный рак;
    • переходно-клеточный рак.

Любой злокачественной опухоли простаты в обязательном порядке присваиваются коды по системе TNM:

  1. В коде TNM латинская Т обозначает размер первичной опухоли:
    • на стадии Т1 рак простаты обнаруживается только при исследовании ткани органа под микроскопом;
    • на стадии Т2 — опухоль не успела распространиться за пределы предстательной железы;
    • стадия Т3 — распространённый рак простаты, захватывающий ближайшие органы — семенные пузырьки;
    • стадия Т4 означает распространённый рак, который перекинулся на соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку.
  2. Кодировка N обозначает распространение опухоли на ближайшие к простате лимфатические узлы:
    • N0 — опухоль не распространилась на лимфатические узлы;
    • N1 — злокачественные клетки проникли в ближайшие лимфатические узлы.
  3. Кодировка М обозначает распространение опухоли в другие органы:
    • М0 — отдалённые метастазы опухоли отсутствуют;
    • М1 — рак простаты проник в отдалённые органы и дал вторичные очаги — метастазы.
      Стадии рака простаты (схема)
      На второй стадии опухоль целиком находится внутри железы

Немаловажную роль в определении стадии рака играет особое вещество — простатспецифический антиген (ПСА). По химическому строению это белок, выделяемый в кровь клетками опухоли. Существует прямая зависимость между количеством ПСА и степенью распространения опухоли. Норма этого показателя для европейцев колеблется в зависимости от возраста от 2 до 6,5 нг/мл. При раке простаты эта цифра увеличивается в несколько раз.

Стадия рака определяется также конкретным вариантом опухоли и теми клетками, которые её составляют (шкала Глисона). Специалиста интересует, насколько клетки опухоли отличаются от обычных. Сильное изменение их внешнего вида говорит о том, что такой рак склонен быстрее расти и распространяться.

Образование ПСА (схема)
Высокий уровень ПСА может указывать на раковую опухоль

Вторая стадия рака присваивается следующим опухолям:

  • Т1, N0, M0, шкала Глисона 7 баллов, ПСА в крови менее 20 нг/мл;
  • Т1, N0, M0, шкала Глисона 6 или менее баллов, ПСА в крови не менее 10 нг/мл, но не более 20 нг/мл;
  • Т2, N0, M0, шкала Глисона 7 или менее, ПСА в крови менее 20 нг/мл;
  • T2, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, любой уровень ПСА в крови;
  • T1 или T2, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, уровень ПСА 20 нг/мл или более;
  • T1 или T2, N0, M0, шкала Глисона 8 или более, концентрация ПСА может быть любой.
    Шкала Глисон (схема)
    Баллы по шкале Глисон зависят от внешнего вида клеток опухоли

Факторы риска и причины образования опухоли

Всеми клетками в организме командуют гены, полученные от родителей в момент зачатия. Они контролируют обновление тканей и органов, которое происходит каждый день. Однако не всегда этот процесс происходит по плану. Нетипичные для организма клетки образуются каждый день. Их пристально отслеживает и уничтожает иммунитет. С возрастом сбоев в этой системе становится больше. Отправной точкой рака простаты является момент, когда иммунные клетки пропустили образование злокачественной.

Злокачественные клетки не только внешне отличаются от обычных. Во-первых, они чрезвычайно прожорливы. Они поглощают из сосудов огромное количество питательных веществ, предназначенных для нормальных тканей и органов. Этот процесс ускоряется после того, как в опухоли появляются новые сосуды. Во-вторых, злокачественные клетки способны быстро прорастать насквозь соседние ткани. И в-третьих, со временем нетипичные клетки появляются в лимфатических узлах и отдалённых органах. Они проникают туда по сосудам — кровеносным и лимфатическим. Из каждой клетки растёт отдельная опухоль — метастаз.

Распространение раковой опухоли (схема)
Раковая опухоль распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам

Рак простаты наиболее часто даёт вторичные очаги в костях позвоночника, рёбер, таза, конечностей. Реже метастазы появляются в отдалённых лимфатических узлах — лёгких, шеи, живота. Они сдавливают нервные окончания, которых особенно много в позвоночнике. Это обстоятельство приводит к интенсивным болям, точное расположение которых иногда определить сложно.

Существует ещё несколько факторов риска:

  • возраст является наиболее серьёзным фактором риска развития рака простаты. У мужчин от 40 до 60 лет он составляет чуть более одного процента, после 80 лет достигает 60–70%;
  • расовая принадлежность. Современная наука точно установила зависимость расы и частоты встречаемости рака простаты. Наиболее высокий риск заболеть отмечается у африканцев, особенно живущих в северной Америке. На втором месте — европейцы. В том числе живущие в Канаде, США, Европе, России. Наиболее низкий риск развития онкологии простаты — у жителей азиатских стран — японцев, китайцев;
  • питание. Высокое содержание жиров в продуктах повышает риск рака простаты;
  • гормональные сбои. Высокий уровень мужского гормона тестостерона подхлёстывает развитие злокачественной опухоли простаты;
    Клетки яичка под микроскопом
    Клетки яичка вырабатывают половой гормон тестостерон
  • наследственность. Случаи рака простаты в семье значительно повышают риск заболеть. Это связано с передачей по наследству неправильных генов. Рак, возникший в раннем возрасте (до 40 лет), в 40% случаев связан с наследственной предрасположенностью.

Причины рака простаты — видео

Симптомы и признаки рака простаты 2-й стадии

Рак простаты длительное время течёт скрытно, не давая о себе знать. Зачастую он обнаруживается случайно. Развитие и распространение опухоли приводит к появлению как общих для рака признаков, так и специфических.

Симптомы рака простаты 2-й стадии — таблица

Симптом рака простаты Механизм появления симптома
Учащённое мочеиспускание Перерастяжение мышц мочевого пузыря, управляющих мочеиспусканием
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря Остаток мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания
Вялая струя мочи при мочеиспускании Сдавление мочеиспускательного канала изменённой простатой
Лихорадка и боли в пояснице Проникновение болезнетворных бактерий в почки (пиелонефрит)
Примесь крови при мочеиспускании Кровотечение из разрушенных опухолью сосудов

На второй стадии рака простаты все имеющиеся симптомы говорят о том, что опухоль находится в пределах органа и ещё не дала вторичных метастазов. Для этого этапа потеря веса и интенсивные боли не характерны.

Способы установления диагноза

Диагностикой рака простаты занимается специалист-уролог. Верный диагноз ставится после получения всей картины болезни, составленной из анализов и инструментальных исследований:

  • ректальный осмотр позволяет прощупать простату через тонкую стенку соседней прямой кишки. Увеличенный размер, бугристые контуры заставляют думать о раке простаты;
    Ректальный осмотр (схема)
    Простата лучше всего прощупывается через стенку прямой кишки
  • в общем анализе крови на начальной стадии редко наблюдаются изменения. Если к опухоли присоединилось воспаление, оно проявляется высоким уровнем лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • кровь используется для определения уровня ПСА. Увеличение этого показателя свидетельствует о высокой вероятности рака простаты. Однако следует учитывать, что у разных организмов злокачественный процесс по-разному отражается на уровне ПСА. В некоторых случаях опухоль сочетается с низким уровнем ПСА;
  • в анализе мочи при раке простаты специалисты обнаруживают эритроциты — красные клетки крови, которые придают ей характерный оттенок;
  • ультразвук — безопасный способ увидеть внутреннее строение простаты. Более точную информацию о размерах органа и его структуре даёт датчик, введённый в прямую кишку (трансректальное УЗИ);
    Рак простаты (УЗИ-картина)
    УЗИ — важный метод выявления рака простаты
  • урофлоуметрия — компьютерный анализ мочеиспускания, который позволяет документально зафиксировать вялую струю мочи и другие изменения;
  • биопсия — забор участка опухоли для последующего исследования под микроскопом. Этот анализ позволит точно установить вид опухоли и степень её агрессивности;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости обязательно проводится для определения стадии болезни. На второй стадии рака метастазов в органах живота не обнаруживается;
  • рентгенография грудной клетки — необходимое исследование для поиска метастазов, которые отлично видны на фоне лёгких. Отсутствие метастазов позволяет специалисту установить вторую стадию рака;
  • томография (компьютерная, магнитно-резонансная) – наилучший способ, который предлагает медицина для изучения анатомии внутренних органов. Этот метод позволяет построить трёхмерную модель простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря и других соседних органов;
    Рак простаты (КТ-картина)
    КТ — способ детально изучить простату и другие органы
  • остеосцинтиграфия проводится при подозрении на наличие метастазов в костях. В организм при этом вводится специальный радиоактивный препарат, который особенно хорошо накапливают костные метастазы. Исследование позволяет выявить даже те метастазы, которые остались нераспознанными по данным рентгена и томографии.
    Результат остеосцинтиграфии
    Остеосцинтиграфия выявляет метастазы в кости

Как обнаружить рак простаты — видео

Рак простаты необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • аденомой простаты — доброкачественным новообразованием из желёз;
  • образованием камней внутри железы;
  • хроническим воспалением железы (простатитом);
    Простатит (схема)
    Простатит — частое заболевание мужской половой сферы
  • опухолями прямой кишки;
  • везикулитом — воспалением семенных пузырьков.

Методы лечения рака простаты на второй стадии

Лечение рака простаты на второй стадии — задача для специалиста-уролога. Как правило, применяется несколько методик в комбинации — оперативное вмешательство, лучевая терапия, назначение лекарств.

Хирургическое вмешательство

Операция — первоочередное мероприятие при раке простаты второй стадии. Опухоль, которая расположена внутри железы, должна быть полностью удалена из организма. Тем самым предотвращается её распространение в лимфатические узлы и отдалённые органы. Методика операции и вид обезболивания подбирается индивидуально. Чаще всего простатэктомия (радикальное иссечение простаты) выполняется через промежность или разрез над лобком. Вместе с простатой иссекаются семенные пузырьки, часть мочеиспускательного канала и ближайшие лимфатические узлы.

Простатэктомия (схема)
Простатэктомия — радикальный метод лечения рака

В настоящее время многие операции проводятся по лапароскопической методике. Она не нуждается в больших разрезах, кровопотеря во время операции минимальна. Период восстановления при лапароскопической простатэктомии меньше, чем после операции по обычной методике. Вмешательство проводится под контролем изображения с видеокамеры. Для введения инструментов достаточно несколько небольших проколов.

Инструменты для лапароскопии
Лапароскопия — современная техника хирургических вмешательств

Гормональное лечение

При помощи лекарств имеет смысл воздействовать на один из главных механизмов развития опухоли — гормональный дисбаланс. Назначением препаратов достигается низкий уровень тестостерона в крови. Современная фармацевтическая промышленность предлагает воздействие на выработку гормонов на разных уровнях:

  • воздействие на центр всех желёз в организме — гипофиз. Именно здесь вырабатываются гормоны, дающие сигнал яичкам на производство тестостерона. Заблокировать это воздействие можно при помощи Лейпролида и Госерелина;
  • непосредственная блокада влияния тестостерона на опухоль. Эта цель достигается назначением Флутамида, Бикалутамида;
    Флутамид
    Флутамид — гормональный препарат для лечения рака простаты
  • блокада превращения тестостерона в более активную форму, которая усиливает рост опухоли. Повлиять на этот механизм можно с помощью препарата Финастерид.

Лучевое лечение

Лучевое лечение — выход для пожилых пациентов, для которых радикальная простатэктомия опасна из-за массы серьёзных сопутствующих заболеваний. Рентгеновские лучи губят клетки опухоли, а также метастазы в лимфатических узлах. Облучение может осуществляться дистанционным способом, или же радиоактивный препарат доставляется прямо в очаг опухоли — брахитерапия.

Брахитерапия (схема)
При брахитерапии препарат доставляется в опухолевый очаг

Физиолечение при раковых опухолях противопоказано. Народное лечение при раке простаты не применяется, поскольку не доказало свою эффективность.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения рака простаты на второй стадии благоприятный. Пятилетняя выживаемость после радикальной простатэктомии или лучевого лечения достигает почти ста процентов, десятилетняя — девяноста процентов. Однако и операция, и лучевое лечение могут приводить к развитию осложнений:

  • массивной кровопотере;
  • инфицированию раны;
  • расстройству мочеиспускания;
  • недержанию мочи;
  • расстройству дефекации;
  • расстройству эрекции.

Однако даже своевременное лечение не гарантирует отсутствие рецидива опухоли. Поэтому после проведённой операции и лучевой терапии обязательно контролируется уровень ПСА в крови.

Профилактика

Предупредить рак простаты — задача каждого мужчины. Эта болезнь возрастная, раковая опухоль растёт медленно. Основное профилактическое мероприятие — ежегодный осмотр уролога и анализ крови на ПСА по достижении сорока лет.

Отзывы

Прошли это с папой год назад. Но у него не было метастазов. Папу оперировали, простату удалили, была полостная операция. Так как опухоль за пределы не вышла, химию и лучи не назначали. ПСА сдаёт каждые 3 месяца. Из побочных эффектов — недержание мочи, сейчас уже лучше, а сначала ходил с мочеприёмником.

Anonymous

https://eva.ru/forum/topic/messages/2867650.htm?print=true

У меня болен папа. В местном ОД после биопсии поставили T2cN0M0 G3 (Глисон то ли 8, то ли 9). Потом полтора месяца ждали операцию. Гистология после операции — узлы чистые, край чистый, Глисон 6 (!). Диагноз при выписке T2aN0M0 G1 1 стадия.

web_camera

https://oncobudni.livejournal.com/tag/%D1%80%D0%B0%D0%BA%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B

У моего тестя обнаружили рак простаты, теперь ему предстоит операция по удалению предстательной железы. Прогнозы очень благоприятные, опухоль ещё не успела разрастись и дать метастазы.

Олег

http://doctorsforum.ru/rak-adenomi-prostati

Рак простаты крайне важно обнаружить на ранней стадии. Своевременное лечение злокачественной опухоли второй стадии значительно повышает шансы на выздоровление. Большое значение имеет профилактика болезни, в особенности исследование крови на уровень ПСА.