Мужская половая система

Рак полового члена: деликатная мужская проблема

Онкологические заболевания зачастую воспринимаются как полностью безнадёжные и неизлечимые. Однако в большинстве случаев это утверждение очень далеко от истины. Прогноз лечения злокачественного новообразования во многом зависит от его конкретного вида и своевременного обнаружения. Онкология может поразить любой орган. Среди мишеней серьёзного процесса часто оказывается мочеполовая система. К подобным патологиям принадлежит рак полового члена.

Понятие о раке полового члена

Пожалуй, каждый взрослый имеет представление о пенисе. Чтобы понять, что такое рак полового члена и как он развивается, нужно хоть немного знать о строении половой системы мужчины.

Строение половых органов мужчины

Мужская репродуктивная система имеет сложное строение. Половые клетки вырабатываются в специальных железах — яичках — и необходимую подвижность обретают при прохождении через их придатки. Далее сперматозоиды попадают в семенные пузырьки, открывающиеся в мочеиспускательный канал. У мужчин уретра длинная, проходит через весь половой член.

Анатомия мужской половой системы (схема)
Мужская половая система тесно связана с органами мочевыделения

Половой член — важная структура в мужском организме. Отчасти благодаря ему мужчина может иметь потомство. Орган состоит из кавернозного и двух пещеристых тел, которые прикрепляются при помощи связок к лобковой кости. Одними из составляющих полового члена являются сосуды. Для возникновения эрекции необходимо их повышенное кровенаполнение.

Пещеристые и кавернозные тела окружают мочеиспускательный канал по всей длине. Эти структуры прочно удерживаются вместе при помощи соединительной ткани. Снаружи половой член покрыт тонкой кожей, переходящей в области головки в слизистую оболочку. Особенностью является наличие крайней плоти, закрывающей головку и наружное отверстие уретры.

Схема строения полового члена
Половой член состоит из пещеристых и кавернозных тел

Вся правда о половом члене — видео

Понятие о раке

Рак полового члена — злокачественное новообразование эпителия. Заболевание встречается довольно редко и в структуре урологических патологий занимает от 2 до 4 процентов. В группе риска — мужчины старше 60 лет. 95% вариантов опухоли составляет плоскоклеточный рак.

Классификация

Существует несколько разновидностей рака полового члена:

  1. По месту возникновения выделяют следующие типы патологии:
    • опухоль головки;
    • опухоль ствола;
    • опухоль венечной борозды.
  2. По характеру роста злокачественной опухоли различают следующие формы:
    • эндофитную, при которой болезнь склонна распространяться вглубь пещеристых и кавернозных тел полового члена, она может быть:
      • язвенной;
      • узловой;
      • отёчной;
    • экзофитную, при которой рак не прорастает ткани полового члена.
  3. По микроскопическому строению рак бывает:
    • классическим, состоящим из плоских клеток, имеющих внешние сходства с эпителием слизистой оболочки;
    • базалиоидным, в структуре которого основное место занимают небольшие клетки росткового слоя эпителия;
    • бородавчатым (веррукозным), характеризующимся разрастаниями опухоли, по внешнему виду напоминающими цветную капусту;
    • саркоматоидным, по строению схожим с соединительной тканью;
    • аденосквамозным, содержащим железистые клетки.

Стадии рака

Стадия распространения рака определяется по современной классификации TNM.

Латинская буква Т указывает на первичный очаг возникновения опухоли:

  • стадия Т1 обозначает злокачественное образование размерами не более 2 см;
  • стадия Т2 характеризуется размерами опухоли от 2 до 5 см, которая распространяется на всю толщу эпителия;
  • стадия Т3 представляет собой новообразование размером более 5 см с признаками распространения процесса на пещеристые тела;
  • стадия Т4 заключается в прорастании опухоли в мочеиспускательный канал, предстательную железу и близлежащие органы.
Стадии рака полового члена (схема)
Первая и вторая стадии рака не выходят за пределы эпителия

Буквой N обозначается распространение опухоли на ближайшие к половому члену лимфатические узлы:

  • стадия N1 обозначает поражение единственного лимфатического узла в паховой области;
  • стадия N2 характеризуется распространением новообразования на несколько узлов в паховой области с одной или с обеих сторон;
  • стадия N3 говорит о том, что вторичные очаги опухоли присутствуют не только в паховых, но и в глубоко расположенных лимфатических узлах.

Буква М обозначает наличие очагов опухоли в отдалённых органах:

  • на стадии М0 в отдалённых органах отсутствуют метастазы опухоли;
  • на стадии М1 вторичные очаги опухоли выявляются в лёгких, костях, печени, сердце, головном и спинном мозге.
Метастазирование опухоли (схема)
Раковые клетки становятся началом вторичных очагов опухоли

Причины и факторы развития

Формирование опухоли — универсальный процесс в организме. В результате образуются не просто атипичные клетки. Проблема лежит гораздо глубже. Всю информацию о строении и работе конкретных видов клеток несут гены. Именно в них возникает опасная поломка. В результате клетки становятся атипичными и создают злокачественное новообразование.

Опухолевые клетки не просто отличаются от нормальных по внешнему виду. Они не создают никакой пользы организму, работают только на размножение и воспроизведение себе подобных. В нормальных условиях их распознаёт и уничтожает иммунная система.

Опухолевый процесс часто происходит на фоне сбоя в работе иммунитета — главного защитника организма от чужеродных объектов.

Канцерогенез — формирование опухоли (схема)
Рак — следствие генетической поломки внутри клеток

Атипичные клетки защищены от любых регулирующих сигналов организма. В первую очередь они отличаются неконтролируемым размножением. Рост злокачественного образования часто происходит сквозь близлежащие ткани. В этом случае не имеет значения даже их конкретный вид и выполняемая работа.

Опухоль, к сожалению, не растёт на одном месте. Её вторичные очаги — метастазы — возникают не только в ближайших лимфатических узлах, но и в отдалённых органах. Кроме того, для размножения злокачественному образованию необходимо большое количество кислорода и питательных веществ. Чтобы их получить, опухоль выделяет в кровь особые химические соединения, вызывающие рост и формирование новых сосудов и нервов в собственных тканях.

Метастазирование злокачественной опухоли
Клетки злокачественной опухоли распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам

В развитии рака полового члена играют роль несколько важных обстоятельств:

  • Курение. У зависящих от этой вредной привычки пациентов данный вид рака встречается в 4,5 раза чаще, чем у тех, кто не страдает такой зависимостью.
  • Несоблюдение личной гигиены. Скопление под крайней плотью специфической смазки и последующее размножение в ней бактерий существенно повышают риск заболевания. Обрезание крайней плоти (циркумцизио), проведённое в раннем возрасте, снижает вероятность возникновения рака полового члена на 70 %.
    Циркумцизио (схема)
    Циркумцизио снижает риск рака полового члена
  • Заболевания, передаваемые половым путём. В настоящее время большое внимание уделяется вирусу папилломы человека как фактору риска. Установлена чёткая связь 6, 11, 16 и 18 его типов с раком полового члена. Кроме того, воспаление крайней плоти и головки (баланопостит), которое вызывается возбудителями сифилиса, гонореи, хламидиоза, также приводит к этому заболеванию.
  • Беспорядочная половая жизнь и незащищенные половые контакты.
  • Инфицирование вирусом иммунодефицита человека.
  • Сужение крайней плоти (фимоз). Это обстоятельство играет роль в развитии рака полового члена у четверти пациентов.
    Степени сужения крайней плоти
    Фимоз — риск развития злокачественного новообразования
  • Лечение псориаза методом ПУВА-терапии — облучением ультрафиолетом определённого диапазона, влияющим на формирование атипичных клеток.

Существует ряд заболеваний полового члена, которые считаются предшественниками злокачественного процесса:

  • кожный рог — характерное образование из роговых клеток эпителия;
  • облитерирующий ксеротический баланит — образование на внутренней поверхности крайней плоти плотных склеротических бляшек;
  • болезнь Боуэна — образование ярко-красной бляшки с шероховатой шелушащейся поверхностью;
  • эритроплазия Кейра — образование на головке полового члена ярко-красной бляшки с бархатистой поверхностью;
  • остроконечные кондиломы — разрастания ткани, по внешнему виду сходные с цветной капустой.

Симптомы рака полового члена

Признаки болезни несколько различаются на ранней стадии онкологического процесса и при его длительном течении. На первых этапах сам пациент легко может заметить появление на головке, стволе или венечной борозде небольшого плоского образования. Оно может иметь округлую форму, напоминать очаг изъязвления или вырост. Язвенный дефект может кровоточить, особенно при прикосновении. Кроме того, всё это может сопровождаться зудом и отёком в области поражения.

Обнаружить опухоль зачастую бывает затруднительно при имеющемся фимозе. Чаще всего рак возникает именно на участке головки, который невозможно обнажить из-за сужения крайней плоти.

При длительном течении рака полового члена появляются симптомы прорастания опухоли в соседние ткани и органы. К подобным признакам относятся:

  • выделение крови из уретры;
  • примесь крови в моче при мочеиспускании;
  • гнойные выделения из уретры;
  • линейные покраснения в паховой области по ходу поражённых лимфатических сосудов;
  • плотные округлые образования в паховой области — поражённые процессом лимфатические узлы;
  • немотивированная потеря веса;
  • бледность кожи;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость.
Схема расположения лимфоузлов
При раке полового члена увеличиваются паховые лимфоузлы

Методы диагностики

Распознавание рака полового члена — задача опытного специалиста-уролога. Чтобы точно установить диагноз злокачественного новообразования и определить степень распространённости процесса, необходимы:

  • объективный осмотр — позволяет вывить патологический очаг, определить сужение крайней плоти, увеличение паховых лимфатических узлов;
  • ректальный осмотр — позволяет определить структуру предстательной железы, выявить увеличение размеров и бугристость её контуров;
    Ректальное исследование (схема)
    Пальцевой осмотр прямой кишки помогает оценить состояние предстательной железы
  • общий анализ крови — выявляет признаки злокачественного процесса в организме — низкое содержание эритроцитов и гемоглобина;
  • общий анализ мочи — характерно появление эритроцитов, свидетельствующих о прорастании опухоли в уретру, при сопутствующем воспалении определяется повышенный белок и лейкоциты;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определяются гены возбудителей мочеполовых инфекций, в том числе вируса папилломы человека;
  • УЗИ — поможет определить степень прорастания опухолью тканей полового члена и предстательной железы;
    Трансректальное УЗИ простаты (схема)
    Ультразвуковое исследование простаты проводится через прямую кишку
  • биопсия — идентификация конкретного вида опухоли, заключающаяся во взятии образца тканей из патологического очага и дальнейшем их исследовании под микроскопом;
  • рентгенография органов грудной клетки — позволяет выявить метастазы опухоли в лёгких;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография — позволяют оценить структуру всех органов брюшной полости и грудной клетки, а также костей скелета на предмет наличия вторичных очагов рака.
    Томографическая картина органов брюшной полости
    Компьютерная томография позволяет определить степень распространения опухолевого процесса

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • доброкачественными опухолями полового члена;
  • раком предстательной железы;
  • опухолями почки;
  • раком мочевого пузыря;
  • сифилисом;
  • гонореей;
  • хламидиозом;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • генитальным герпесом.
Стадии рака простаты (схема)
Рак простаты — один из самых распространённых видов онкологии у мужчин

Рак предстательной железы — видео

Методы лечения

К терапии рака полового члена применяется комплексный подход: прибегают к медикаментозному, хирургическому и лучевому лечению, которые проводятся под контролем уролога-онколога и специалиста по радиологии.

Медикаментозная терапия

При раке полового члена противоопухолевые препараты назначаются перед операцией для уменьшения размеров очага, а после неё — для профилактики рецидива. Кроме того, данный вид лечения может применяться при далеко зашедшей стадии болезни, не подлежащей радикальному хирургическому вмешательству. Специалистом назначаются следующие препараты:

  • Метотрексат;
  • Циклофосфамид;
  • Цисплатин;
  • Доксорубицин;
  • Эндоксан;
  • Азатиоприн;
  • Карбоплатин;
  • Меркаптопурин;
  • Фторурацил;
  • Митомицин.

Противоопухолевые препараты — фотогалерея

Противоопухолевые препараты, к сожалению, пагубно действуют не только на атипичные клетки. От влияния этих средств неизбежно пострадают и нормальные структуры. Кроме того, химиотерапия значительно снижает количество клеток крови, губительно действует на иммунитет и работу кишечника.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение — основной вид терапии рака полового члена. На начальной стадии при небольшом размере опухоли прибегают к удалению патологического участка с некоторым количеством здоровых окружающих тканей. Операция может проводиться как хирургическими инструментами, так и при помощи лазера или аппарата для криодеструкции (воздействия холодом).

В случаях распространённого онкологического процесса используется частичное или полное удаление полового члена. Наружное отверстие уретры при этом формируется в промежностной области. Для восстановления тканей утраченного органа могут применяться разнообразные протезы.

Ампутация полового члена (схема)
При распространённых опухолях применяется полное или частичное удаление полового члена

Лучевое лечение

Ещё один способ воздействия на атипичные клетки — прицельное рентгеновское облучение опухоли. Этот вид лечения позволяет сократить размеры новообразования и уменьшить степень его распространения. Однако, как и в случае с химиотерапией, неизбежно негативное влияние на здоровые органы и ткани. В первую очередь страдают иммунитет, система крови и кишечник.

Диета

Коррекция рациона — важный этап лечения пациента с раком полового члена. Питание рекомендуется дробное, общее количество продуктов необходимо делить на несколько приёмов. Из тепловой обработки выгоднее всего использовать варку и запекание.

Продукты, рекомендованные к употреблению:

  • свежие фрукты;
  • свежие овощи;
  • зелень;
  • ягодные десерты;
  • цельнозерновой хлеб;
  • диетические сорта мяса: курица, кролик, индейка;
  • морская рыба: треска, сельдь, окунь.

Рекомендованные продукты при раке полового члена — фотогалерея

Необходимо ограничить:

  • маринады;
  • консервы;
  • кондитерские изделия;
  • жирные сорта мяса: баранину, свинину;
  • острые приправы;
  • алкоголь.

Нерекомендованные продукты при раке полового члена — фотогалерея

Физиотерапия при онкологических патологиях противопоказана. Использовать народные методы даже в дополнение к основному лечению не стоит, так как это может только усугубить ситуацию.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения рака полового члена во многом индивидуален и зависит от распространённости процесса. Выживаемость наиболее велика на начальном этапе болезни.

Пятилетняя выживаемость пациентов с раком полового члена — таблица

Стадия онкологического процесса Пятилетняя выживаемость, %
T1N0M0 70–100
T2N1M0 66–88
T3N2M0 8–40
T4M1 Менее 5

Раковый процесс чреват развитием:

  • массивного кровотечения;
  • гнойного воспалительного процесса;
  • острой задержки мочи;
  • кахексии — критической потери веса;
  • выраженного малокровия;
  • рецидива злокачественного процесса.
Признаки малокровия (схема)
Малокровие часто сопровождает развитие ракового процесса

Профилактика

Снизить риск развития рака полового члена реально. Для этого вовсе не обязательно проходить сложные дорогостоящие обследования. Достаточно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • использовать методы барьерной контрацепции;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • регулярно осматривать половой член на наличие подозрительных образований;
  • избегать незащищенных половых контактов.

Рак полового члена является, пожалуй, одним из немногих заболеваний, которые реально предотвратить самостоятельно. Кроме того, внимательное отношение к своему здоровью позволит обнаружить болезнь на начальном этапе, когда можно надеяться не только на благоприятный прогноз, но и на сохранение качества жизни.