Подтекание мочи

Подтекание мочи: как грамотно бороться с проблемой

В нашем обществе не принято вслух говорить о такой деликатной проблеме, как подтекание мочи. Если раньше эта проблема касалась людей преимущественно старческого и раннего детского возраста, то теперь заболевание встречается у трудоспособного населения и подростков. Многие люди предпочитают бороться с недугом самостоятельно, что зачастую не только не помогает, но и усугубляет уже имеющийся патологический процесс. Именно поэтому так важно знать, как правильно лечить заболевание, а также к какому доктору обратиться в первую очередь.

Что представляет собой подтекание мочи

Подтекание мочи — это патологический процесс, развитие которого обусловлено недостаточным сжатием сфинктера мочевыводящих путей. В отличие от недержания этот недуг характеризуется гораздо меньшим выделяемым объёмом урины (от нескольких капель до 10–15 миллилитров) в течение дня. Развитию заболевания подвержены дети, подростки, старики и даже взрослое население.

Известно, что у лиц, занимающихся тяжёлым физическим трудом, развитие подобной патологии встречается в два раза чаще.

Мочевыделительная система
Подтекание мочи напрямую связано с патологиями органов мочевыделительной системы

Выделительная система состоит из следующих частей:

  • почек — органов, отвечающих за фильтрацию жидкости, циркулирующей в человеческом теле, обеспечивающих её очищение;
  • мочеточников — полых трубчатых образований, соединённых с лоханками почек;
  • мочевого пузыря — плотной мышечной структуры, которая имеет наружный и внутренний сфинктеры, предотвращающие вытекание урины;
  • уретры — канала, по которому переработанная жидкость покидает организм.

Почему возникает недуг

К основным причинам развития подтекания мочи у разных групп населения относятся:

  • подъём тяжёлых предметов;
  • длительные стрессы и нервно-психическое напряжение;
  • беременность (вынашивание крупного плода или нескольких детей);
  • аномалии развития мочеполовой системы (короткая уретра);
  • травмы и оперативные вмешательства;
  • патологии соединительной ткани;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • повышенное давление в брюшной полости;
  • роды, сопровождающиеся разрывами промежности и опущением внутренних органов;
  • воспалительные заболевания урогенитального тракта (цистит, простатит, уретрит, пиелонефрит, пиелит, гломерулонефрит, образование камней);
  • мышечные дистрофии (слабость мускулатуры малого таза);
  • системные инфекционные недуги (ВИЧ, гепатиты, туберкулёз).

Видео: Елена Малышева о причинах подтекания урины

Различные способы постановки диагноза

Первым этапом на пути к излечению является определение причины, которая спровоцировала развитие недуга. Для этого врачу необходимо использовать не только различные лабораторные и инструментальные исследования, но и тщательно опросить и осмотреть пациента.

При первичной беседе специалист выясняет время возникновения симптомов, их частоту и интенсивность (если пациент использует впитывающие средства, обязательно указать, какое количество их применяется в течение суток). Если больной недавно перенёс заболевания мочеполовой системы или операцию на органах малого таза, ему необходимо об этом упомянуть.

После окончания беседы начинается осмотр: доктор изучает состояние кожных покровов и слизистых оболочек пациента, а также пальпирует область мочевого пузыря и поясницы. Появление локализованного болевого приступа может свидетельствовать о проблеме в органах мочевыделительной системы.

Пальпация мочевого пузыря
Пальпация мочевого пузыря позволяет заподозрить развитие воспалительного процесса в нём

Лабораторные исследования

Из лабораторных исследований, позволяющих уточнить диагноз, чаще всего используется общий анализ мочи. Пациента просят утром после пробуждения провести гигиену наружных половых органов без использования мылящих средств и помочиться в специальную маркированную тару. При этом оценивается цвет урины, её плотность, наличие сгустков крови или песка. Также изучается количество клеток: при воспалительных изменениях характерно повышение уровня эритроцитов, цилиндров, эпителия и лейкоцитов.

Категорически запрещено использовать для сдачи анализов баночки и упаковки из-под пищевых продуктов. Они не обладают должной стерильностью, и даже при тщательной очистке с моющими средствами могут сохранять небольшие участки белково-жировых отложений.

Доктор держит банку с мочой
Анализ мочи необходимо сдавать с утра после гигиены наружных половых органов

Во время работы в медицинской лаборатории автор часто сталкивался с тем, что многие анализы невозможно было выполнить из-за загрязнения материала инородными примесями. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют приобретать в аптеке стерильную тару.

Инструментальные методики

Ультразвуковое исследование является одним из ведущих инструментальных методов при постановке и подтверждении диагноза. Благодаря способности волны отражаться от тканей с разностью скоростью и длиной на экране аппарата появляется двухмерное изображение, по которому можно оценить структуру мочевого пузыря, почек и мочеточников. УЗИ помогает выявить наличие опухолей, инородных тел, камней и патологических спаек.

УЗИ мочевого пузыря
УЗИ мочевого пузыря помогает выявить причину подтекания мочи

Лечение заболевания

Подтекание урины относится к разряду недугов, которые требуют скорейшего врачебного вмешательства. Чем раньше выявят болезнь и причину, вызвавшую её, тем быстрее будет начато необходимое лечение. Оно состоит из консервативных и оперативных мероприятий, которые нередко комбинируются между собой.

Основополагающие принципы терапии подтекания мочи:

  • укрепление мышечных групп тазового дна;
  • повышение тонуса сфинктеров уретры;
  • стимуляция регенерации мягких тканей;
  • предотвращение спонтанного выделения урины;
  • восстановление водного и электролитного баланса;
  • стабилизация психоэмоционального состояния пациента;
  • обеспечение соблюдения правил личной гигиены.

Медикаментозная терапия

Большинство факторов, вызывающих развитие подобной патологии у человека, устраняется с использованием фармацевтических препаратов. Не стоит забывать, что все лекарства имеют определённый механизм действия и могут по-разному влиять на организмы людей. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют не использовать рецепты своих родных или друзей: вы можете иметь совершенно другие хронические заболевания, при которых принимать эти медикаменты запрещено. Также не стоит превышать назначенных дозировок: они подбираются согласно возрасту и массе пациента, а избыточное количество химических веществ способно вызвать развитие осложнений (тошноту, рвоту, потерю сознания, нарушение функционирования почек и печени).

Мидокалм — медикамент из категории миорелаксантов, который при введении может спровоцировать подтекание урины. Именно поэтому врачи относятся к его применению с настороженностью.

Группы лекарственных препаратов, которые используются в качестве основной терапии подтекания мочи:

  1. Антидепрессанты. Они помогают снять стресс и уменьшить нервно-психическое напряжение, которое негативным образом воздействует на организм. Самые известные препараты из этой группы:
    • Имипрамин;
    • Имизин;
    • Мелипрамин;
    • Амитриптилин;
    • Пипофезин;
    • Азафен;
    • Флуоксетин;
    • Прозак;
    • Сертралин;
    • Мапротилин.
  2. Противовоспалительные средства. Способствуют уменьшению выраженности отёчного синдрома и помогают справиться с неприятными ощущениями в области малого таза. Чаще всего используются:
    • Нимесулид;
    • Найз;
    • Ибупрофен;
    • Тамоксифен;
    • Бутадион;
    • Фенилбутазон;
    • Диклофенак-натрий;
    • Вольтарен;
    • Пироксикам;
    • Напроксен;
    • Гидрокортизон;
    • Преднизолон;
    • Метилпреднизолон;
    • Дексаметазон;
    • Целебрекс;
    • Рофекоксиб;
    • Этодолак.
  3. Спазмолитические препараты. Расслабляют гладкомышечные элементы мочевыводящих путей, препятствуя их рефлекторному сужению. Это нормализует работу сфинктеров выводящего канала. Широко распространены в отечественной терапевтической практике:
    • Но-шпа;
    • Баралгин;
    • Спазган;
    • Спазмолгон;
    • Пенталгин-Н;
    • Дротаверин;
    • Папаверин.

Фотогалерея: препараты для лечения подтекания мочи

Одним из новейших способов терапии недуга является введение в организм ботулотоксина. Многие люди слышали, что он используется преимущественно в инъекционной косметологии, но сейчас этот препарат находит своё применение и в других отраслях медицины. Согласно данным исследований, вещество внедряли в область сфинктера мочевого пузыря в количестве нескольких миллилитров. Ботулотоксин воздействует на мягкие ткани, предотвращая спонтанное расслабление мышц. Это приводит к тому, что урина выделяется только при непосредственном желании человека.

Ботулотоксин
Инъекции ботулотоксина непосредственно в сфинктер мочевого пузыря — новейший способ терапии подтекания мочи

Народные средства в качестве вспомогательного метода

Чтобы избавиться от основных симптомов подтекания мочи и предотвратить развитие неприятных осложнений, люди в течение многих лет использовали природные рецепты. В отличие от традиционных лекарственных препаратов они имеют низкую стоимость, не вызывают привыкания. Однако полностью отказываться от фармацевтической продукции не нужно, народные средства можно рассматривать лишь в качестве вспомогательной терапии.

Наиболее популярны следующие рецепты:

  1. Три чайные ложки сушёного пустырника заварите в стакане кипятка. Для лучшего эффекта нужно накрыть его тарелкой и подождать не менее пяти часов. Выпейте полученный настой перед любым приёмом пищи. Пустырник помогает снять нервное напряжение и избавиться от стресса, который является одной из главных причин подтекания мочи. Рекомендуется использовать такое лечение не более трёх раз в неделю.
  2. Сто грамм ромашки добавьте в кастрюлю с литром воды. Варите в течение получаса, постоянно помешивая. Оставьте до остывания и процедите. Пейте отвар небольшими глотками на протяжении дня. Ромашка обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом, что делает её одним из лучших способов борьбы с недугом. Длительность терапии — четырнадцать дней.
  3. Одну столовую ложку мелко нарубленного корня имбиря добавляйте в чай, компот, сок или любой другой напиток на протяжении недели. Считается, что это растение не только укрепляет иммунитет, но и предотвращает проникновение в организм вредных микробов. Терапию можно проводить постоянно.

Фотогалерея: народные средства от недуга

Когда необходимо хирургическое лечение

Применение лекарственных препаратов длится от двух до пяти недель, после чего врачи выносят вердикт об эффективности такой терапии. Если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, а пациент испытывает сильный физический и психологический дискомфорт, врачи принимают решение о необходимости проведения операции. При этом также обязательно учитывается состояние здоровья больного, его возраст и наличие других хронических недугов.

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства служат:

  • терминальные состояния (почечная недостаточность, аллергический отёк Квинке, септический шок, последняя стадия раковой опухоли);
  • уремическая интоксикация;
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • возраст пациента старше 90 лет;
  • недавно перенесённые бактериальные или вирусные заболевания;
  • непереносимость наркоза;
  • травмы органов малого таза;
  • пройденный менее трёх месяцев назад курс химиотерапии или облучения.

На сегодняшний день разработано сразу несколько способов оперативного вмешательства, которые позволяют избавиться от проблемы. Врачи осуществляют выбор между ними, основываясь на данных о здоровье пациента в настоящий момент. В случаях с молодыми женщинами необходимо уточнить, что в ближайшие несколько лет не рекомендуется беременеть: это может привести к ухудшению состояния.

Во время стажировки в отделении акушерства и гинекологии автор столкнулся с девушкой, которая за полгода до вынашивания ребёнка перенесла операцию по коррекции подтекания мочи. К сожалению, её организм не смог так быстро восстановиться, а мышечные ткани всё ещё были крайне слабыми. Матка, увеличиваясь по мере роста ребёнка, способствовала сдавлению мочевого пузыря и уретры, что провоцировало подтекание урины. Роды прошли без выраженных осложнений, однако через некоторое время женщина заметила другие неприятные симптомы. После проведённого исследования было выявлено, что у неё развилось опущение мочевого пузыря, причиной которого послужила недостаточная эластичность мышц малого таза.

Существуют следующие разновидности оперативного лечения подтекания мочи:

  1. Установка мягкого импланта. Он представляет собой небольшую эластичную сеточку, которая плотно облегает сфинктер уретры, препятствуя его дальнейшему непроизвольному расслаблению. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом либо со спинальной анестезией. Как только пациента погружают в сон, доктор делает небольшие разрезы в области передней брюшной стенки, куда вводятся эндоскопические инструменты. Далее внутрь доставляют сам имплант, которые фиксируется по обе стороны от сфинктера мочеиспускательного канала. Операция в среднем длится от двух до четырёх часов. Такое лечение отлично подходит детям и подросткам до 16 лет, так как имплант довольно эластичен и может растягиваться до определённых пределов. Восстановление длится от двух до пяти недель.
    Фиксация уретры имплантом
    Фиксация уретры имплантом проводится лицам молодого возраста
  2. Использование синтетических петель, поддерживающих мочевой пузырь и фиксирующих уретру к костям малого таза. Иначе эта операция называется слинговой. Она также осуществляется под общей анестезией. Через два параллельных разреза в области лобкового сочленения доктора проводят петли под нижним краем мочеиспускательного канала, слегка приподнимая его. Это действие обеспечивает физиологическое сдавление тканей и препятствует выходу урины. Эта методика широко используется у рожавших женщин и лиц пожилого возраста, так как позволяет избежать ещё и опущения мочевого пузыря. Реабилитация проходит в течение двух-трёх месяцев после проведённого оперативного вмешательства.
    Слинговая операция
    Слинговая операция позволяет избежать опущения мочевого пузыря

Особенности клинической картины и лечения недуга у детей

Как известно, новорождённые, груднички и малыши до трёх лет не могут контролировать мочеиспускание. Именно поэтому для них не существует таких терминов, как подтекание или недержание. Однако к более старшему возрасту дети уже способны самостоятельно ходить на горшок или во взрослый туалет, и поэтому заметить проявления подобного недуга становится гораздо легче.

Не стоит путать между собой энурез и подтекание мочи. Если в первом случае ребёнок в возрасте от 3 до 18 лет мочится в кровать преимущественно в ночное время суток, то подтекание может сопровождать его на протяжении всего дня.

У детей от трёх до пяти лет небольшое количество урины может выделяться при активных и подвижных играх, сильном смехе, чихании или кашле. Это объясняется недостаточной развитостью механизмов контроля за мочеиспусканием, а также слабостью сфинктеров. У дошкольников и подростков подтекание мочи нередко является реакцией на стрессовый раздражитель (конфликтная ситуация, ссора с одноклассниками, плохие оценки, экзамены). Дети довольно часто стесняются рассказать родителям о подобных проблемах, предпочитая игнорировать свой недуг. Это приводит к развитию неприятных осложнений, которые довольно сильно нарушают привычный ритм жизни семьи.

Различные варианты лечения подтекания мочи у детей:

  1. Консультация психолога и психотерапевта. Если причиной подобного недуга служит длительный стресс или нервное напряжение, необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Грамотный доктор не только сможет найти индивидуальный подход к каждому пациенту, но и выявит причину подтекания мочи. Также у такого малыша могут быть трудности при адаптации в коллективе, комплексы и психологические барьеры, с которыми также необходимо бороться.
  2. Применение лекарственных препаратов осуществляется в гораздо меньших дозировках, чем у взрослых людей. Это обусловлено низким весом ребёнка и повышенной чувствительностью к различным компонентам. В детской практике применяются седативные препараты: валериана, пустырник, перечная мята, а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибуклин, Ибупрофен, Найз, Нимесулид и другие). Они помогают не только снять основные симптомы болезни, но и позволяют бороться с её причиной. Антидепрессанты и адреномиметики (препараты, действующие подобно адреналину) в детской практике используются крайне редко, так как вызывают привыкание и способствуют формированию зависимости.

Прогнозы и неприятные последствия подтекания мочи

Само по себе заболевание не представляет выраженной угрозы для здоровья человека, не приводит к инвалидности или смерти. Но если вовремя не начать лечение, подтекание мочи может прогрессировать и перейти в хроническую форму, из которой потом разовьётся недержание урины.

Длительность терапии составляет от двух месяцев до нескольких лет. Результаты во многом зависят от состояния здоровья пациента на данный момент, его возраста и перенесённых ранее операций и травм. Известно, что люди с гипертонической болезнью, циститом, пиелонефритом и удалённой почкой гораздо хуже отвечают на терапию, чем все остальные.

Самым важным в лечении любых заболеваний является этапность и непрерывность. При нарушении этих принципов довольно часто возникают различные осложнения или результаты не оправдывают ожиданий.

В практике автора статьи встречалась одна пациентка, которая длительное время страдала от подтекания мочи. Всё лечение она осуществляла в домашних условиях, и многие средства были практически бесполезными. Женщину госпитализировали, ей назначили фармацевтические препараты, позволяющие контролировать проблему. Однако через неделю после начала приёма она отказалась их принимать, так как не видела ожидаемого эффекта, а также самовольно ушла из отделения. Через несколько месяцев её привезли на скорой помощи с острым приступом почечной колики, которая развилась из-за инфекции, проникшей в организм из мочеиспускательного канала. Пациентке была проведена операция, которой можно было избежать, если бы она не отказывалась от терапии.

Основные осложнения подтекания мочи:

  1. Недержание урины. В основе такой патологии лежит полное нарушение контроля за самостоятельным опорожнением мочевого пузыря. В результате этого жидкость может выделяться в любой момент и в самых разнообразных количествах, что объясняется выраженной слабостью мышц малого таза. При недержании основным способом решения проблемы является операция, в то время как подтекание можно вылечить консервативно.
  2. Развитие воспалительных заболеваний мочеполовой системы. На поверхности кожных покровов и слизистых оболочек паразитирует огромное количество микроорганизмов, не все из которых являются абсолютно безвредными для человека. При влажности белья для них создаётся оптимальная среда. В обычных условиях они уничтожаются иммунной системой. Но если пациент недавно перенёс вирусное заболевание или другой инфекционный недуг, эти бактерии начинают активно размножаться во всех отделах урогенитального тракта. Так у большинства пациентов с подтеканием мочи часто развивается цистит, уретрит, пиелит, пиелонефрит. Для лечения этих недугов применяется антимикробная терапия.
    Восходящий путь инфицирования при цистите
    При ослаблении иммунитета бактерии с кожи или из кишечника могут беспрепятственно подниматься вверх по уретре, вызывая воспаление мочевого пузыря и даже почек
  3. Формирование различных кожных инфекций и опрелостей. В жаркое время года у многих людей довольно часто потеет область промежности и паховых складок. Небольшие капли мочи, которые выделяются при подтекании, также способствуют созданию повышенной влажности. При активных движениях происходит трение мокрой ткани о поверхность кожи, в результате чего на ней образуются мельчайшие трещины, царапины, потёртости и опрелости. У неходячих больных нередко встречаются даже инфицированные пролежни. Терапия этой патологии проводится с помощью мазей и кремов.
  4. Молочница наружных половых органов — одно из самых часто встречаемых осложнений, с которым сталкиваются врачи при лечении подтекания. Грибок кандида, вызывающий этот недуг, также обитает в теле каждого человека. При частом трении слизистых оболочек половых органов об мокрое бельё также формируются трещины, в которых постепенно начинает развиваться молочница. Избавиться от зуда и других неприятных проявлений этого недуга можно с помощью противогрибковой терапии.

Фотогалерея: осложнения подтекания мочи

Способы профилактики заболевания

В настоящее время бо́льшая часть медицинских мероприятий по оздоровлению населения направлена на то, чтобы защитить людей от возникновения различных недугов. Если раньше Всемирная организация здравоохранения была заинтересована в том, чтобы как можно быстрей начать лечение какого-либо заболевания, то теперь главенствует принцип профилактики: проще предотвратить, чем затем бороться. Это широко используется также в практике урологии и нефрологии: эти две науки помогают длительное время поддерживать состояние мочеполовой системы в норме.

Профилактические мероприятия могут проводиться как самим пациентом, так и родственником или же лицом, осуществляющим уход. В этом случае они считаются индивидуальными. Если же различные лечебные организации осуществляют чтение лекций, проведение семинаров и опросников, то такие меры считаются групповыми. Обычно за них отвечают министерства здравоохранения и главные врачи всех больниц и медицинских центров города и области.

Будучи старшим ординатором в отделении урологии, автор статьи и его коллеги участвовали в организации на базе одного из местных диспансеров открытой конференции, посвящённой вопросам недержания и подтекания мочи. На неё могли попасть абсолютно все желающие люди, которые хотели как можно больше узнать о проблеме и способах её лечения. Было проведено анонимное анкетирование, во время которого выяснено, что около 50% всех опрошенных сталкивались с подтеканием мочи на разных этапах своей жизни. При этом бо́льшая часть населения не обращалась к доктору, считая это временным явлением. Также людям была прочитана лекция, в которой подробно и просто объяснялись причины возникновения недуга. Любой желающий мог взять талончик к доктору по окончании конференции. Дополнительным плюсом стало проведение акции по бесплатной раздаче гигиенических средств, позволяющих защититься от подтекания мочи.

Правила личной профилактики недуга:

  1. Старайтесь употреблять преимущественно здоровую и свежую пищу. Много кто знает, что фастфуд и полуфабрикаты являются источниками повышенного количества соли, жиров и вредных углеводов, однако человечество не спешит отказываться от них. Не забывайте, если даже у вас отсутствуют какие-то внешние проявления (изменения кожи, появление избыточного веса), это не означает, что внутри организма всё осталось по-прежнему. Гамбургеры, картошка фри, быстрозаварная лапша и газированные напитки замедляют обмен веществ, что приводит к повышению нагрузки на мочевыделительную систему из-за большого количества жидкости. Доктора настоятельно рекомендуют свести к минимуму вредные продукты и отдавать предпочтение овощам, ягодам, фруктам, нежирному мясу и рыбе, различным крупам и кашам, макаронам твёрдых сортов и домашней выпечке. Все газированные напитки и пакетированные соки необходимо заменить свежей водой. Придерживаясь такого питания в течение месяца, вы ощутите, как сильно преобразится организм.
    Овощи и фрукты
    Овощи и фрукты — источник витаминов, которые так необходимы для здоровья любого человека
  2. Регулярно занимайтесь физкультурой. Физическая активность во много раз снижает риск развития гиперхолестеринемии, подагры, сахарного диабета и алиментарного ожирения. Если у вас нет возможности заниматься в домашних условиях, стоит посещать спортивный зал хотя бы два раза в неделю, чтобы достигнуть ощутимого результата. Тренировки можно заменить на плавание, йогу или же танцы. Для женщин разработана целая система упражнений Кегеля, которая позволяет не только сузить стенки влагалища, но и поддерживать в тонусе мышцы малого таза, чтобы избежать развития подтекания.
  3. Откажитесь от вредных привычек. Курение сигарет, злоупотребление алкоголем и приём наркотических препаратов способствуют нарушению обменных процессов и кровообращения в организме. Сосуды человеческого тела реагируют на введение подобных веществ резким спазмом, в результате чего нарушается поступление кислорода в область малого таза. Мышцы испытывают голодание, что приводит к их постепенному истончению и слабости.
  4. Используйте для переноса тяжёлых предметов специальные тележки или аппараты, которые позволяют снизить нагрузку на область поясницы. Подтекание мочи нередко является следствием физиологического перенапряжения, когда организм работает на пределе своих возможностей. Чтобы этого избежать, врачи настоятельно советуют поднимать тяжёлые предметы из положения сидя, а также звать на помощь других людей при необходимости.
  5. Следите за гигиеной наружных половых органов. Нередко проблемы с подтеканием мочи появляются у человека на фоне перенесённого цистита или уретрита. Воспалительные процессы способствуют не только нарушению целостности мягких тканей, но и вызывают дисфункцию сфинктеров. В результате этого урина не может длительное время задерживаться в мочевом пузыре, а начинает спонтанно выходить. Рекомендуется принимать душ с использованием специальных средств для интимной гигиены не менее двух раз в сутки, а также использовать для подтирания влажную туалетную бумагу или салфетки: это позволяет удалить со слизистых оболочек все патогенные бактерии.

Видео: упражнения Кегеля при подтекании мочи

Подтекание мочи — крайне неприятное заболевание, которое приносит своему обладателю не только массу повседневных неудобств, но и может являться причиной формирования серьёзнейших психологических комплексов. Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы подтекания урины, не стоит лишний раз паниковать и расстраиваться. При своевременном обращении к доктору вы сможете найти оптимальное для вас решение возникшей проблемы в кратчайшие сроки.