Перекрут яичка

Перекрут яичка у мужчины: помощь необходима срочно

Перекрут яичка — опасное заболевание, которое протекает с яркой симптоматикой и приводит к ряду тяжёлых последствий. Оно требует комплексной диагностики и безотлагательных мер, направленных на устранение патологии. Перекрут яичка в практике врачей встречается всё чаще. Больше всего этому состоянию подвержены подростки и молодые мужчины.

Что представляет собой перекрут яичка

Перекрут яичка представляет собой поворот семенного канатика вокруг своей оси. Канатик включает в себя протоки и кровеносные сосуды. Когда происходит перекрут, яичко в считаные минуты претерпевает ряд патологических изменений, связанных с резким ухудшением кровообращения. В итоге это состояние может привести к отмиранию тканей. Данное заболевание считается неотложным в урологической практике.

Перекрут яичка
Перекрут яичка заключается в повороте семенного канатика вокруг своей оси

Иногда встречается отдельная разновидность заболевания — перекрут гидатиды. Это кистевидное расширение, состоящее из долек и входящее непосредственно в структуру яичка. В некоторых случаях происходит частичный перекрут. При этом канатик или гидатида поворачиваются менее чем на 180 градусов.

Перекрут яичка может встречаться не только у взрослых мужчин, но и у подростков, и новорождённых детей.

Причины и провоцирующие факторы

Основной причиной перекрута яичка является чрезмерная подвижность органа, обусловленная недостаточным прикреплением ко дну мошонки. К провоцирующим факторам развития заболевания относят:

  • врождённое отсутствие связки яичка;
  • аномальное развитие семенного канатика, которое приводит к его удлинению;
  • паховую грыжу;
  • травмы паха;
  • повышение внутрибрюшного давления в результате чрезмерных физических нагрузок и подъёма тяжестей.

Частой причиной патологии у ребёнка служит несвоевременное опущение яичка в мошонку. Мальчики и подростки вообще подвержены этому заболеванию, так как репродуктивная система у них ещё недостаточно развита.

При перекруте канатика более чем на 180 градусов происходит тромбоз вен, питающих яичко, что провоцирует скопление серозной жидкости между его оболочками.

Симптомы патологического процесса

Симптомы перекрута семенного канатика следующие:

  • интенсивные болевые ощущения в мошонке;
  • тошнота и рвота;
  • резкое снижение артериального давления;
  • повышенная чувствительность мошонки к любому прикосновению;
    Мужчина держится руками за область паха
    Боль в мошонке настолько сильная, что этот симптом не останется без внимания
  • изменение оттенка кожи яичек (они становятся либо бледными, либо синеватыми);
  • учащённое мочеиспускание;
  • отёк мошонки;
  • боли во время мочеиспускания.

У новорождённых патологический процесс может протекать бессимптомно, сопровождаясь только увеличением мошонки в области перекрута.

Диагностика заболевания

Заболевание носит острый характер, при длительном течении симптомы становятся более выраженными. При наличии болей, отёков или каких-либо изменений в цвете кожи мошонки пациенты должны обратиться за медицинской помощью к урологу.

Если перекрут выявлен у ребёнка, необходима предварительная консультация педиатра, а затем детского уролога.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, нужно собрать как можно более обширные сведения о предыдущих травмах, длительности течения болезни, особенностей мочеиспускания, сексуальной активности. Методы диагностики патологии:

  1. Пальпация и осмотр. Врач обращает внимание на внешний вид мошонки, которая увеличивается в размере, особенно данный признак выражен в области перекрута. Яички плотные на ощупь. Незначительное надавливание причиняет сильную боль пациенту.
  2. Диафоноскопия. Метод основан на применении специального аппарата, испускающего световой поток. Данный вид исследования позволяет определить наличие патологических участков, которые просвечиваются хуже, чем здоровые ткани. Применяется для дифференциальной диагностики перекрута от гидроцеле.
  3. УЗИ. Является самым информативным методом из всех перечисленных. Позволяет определить перекрут с помощью ультразвукового аппарата, который даёт детальную картину состояния яичек на мониторе компьютера.
  4. УЗДГ. Данный метод схож с предыдущим. Производится ультразвуковая диагностика состояния сосудов мошонки. При этом сначала исследование проводят в состоянии покоя, а потом после нагрузки, отмечая скорость кровотока.

При осложнённом течении патологического процесса применяют пункцию. При этом производят прокол мошонки тонкой иглой и забирают небольшое количество жидкости для исследования.

Важно дифференцировать заболевание с другими патологиями, такими как острый или хронический орхит, осложнённый инфекционный паротит или отёк Квинке. Последний носит аллергический характер. Один из его симптомов — скопление жидкости в мошонке и её сильная отёчность.

Фотогалерея: методы диагностики перекрута яичка

Методы лечения

Основной способ лечения перекрута — это возвращение канатика в его нормальное положение с помощью ручного метода. Если данная тактика не приносит должного результата, то показана операция. Важно не затягивать с лечением и осуществлять его не позднее двух часов с начала появления острой симптоматики.

Использование средств народной медицины и самолечение неуместны, так как могут привести к необратимым процессам в тканях яичка.

Неотложная помощь

Неотложной помощью при перекруте яичка является его разворот, который осуществляется врачом:

  1. Пациента укладывают на спину.
  2. Специалист захватывает мошонку в области перекрута и разворачивает яичко по направлению к срединному шву, слегка оттягивая проблемную зону вниз.
  3. Манипуляция повторяется несколько раз.

Если всё прошло успешно, то пациент отмечает отсутствие болевого синдрома, а яичко становится более подвижным.

Если после двух или трёх попыток симптоматика не устраняется, то единственным способом лечения является оперативное вмешательство.

Схема раскручивания семенного канатика
Раскручивание семенного канатика производится по направлению к срединному шву мошонки

Оперативное вмешательство

Операция при перекруте яичка проводится чаще под общим наркозом. Осуществляется надрез в области мошонки. Специалист возвращает яичко в правильное положение и фиксирует его. Важным в ходе вмешательства является оценка состояния жизнеспособности тканей. Если после возвращения в правильное положение яичко остаётся синеватым и кровообращение в нём не нормализуется, то показано его удаление с применением импланта, который скроет косметический дефект.

Если произошёл перекрут гидатиды, то её ножку перевязывают у самого основания. После этого производят её иссечение и наложение шва.

Смещение придатка
Смещение придатка при перекруте яичка происходит при повороте более чем на 180 градусов

Послеоперационный период

В период после операции показано применение Новокаина, которое избавит от болевых ощущений в области вмешательства. Дополнительно назначают медикаменты обезболивающего ряда и лекарства, восстанавливающие кровообращение: Трентал, Пентоксифиллин. Нередко показано ношение специального белья, которое фиксирует яички в неподвижном положении.

Швы снимают примерно через неделю. В этот период нельзя принимать горячую ванну. Показан половой покой в течение не менее месяца после вмешательства.

Новокаин
Новокаин применяют в первые дни после оперативного вмешательства для облегчения боли

К сожалению, лишь в 2–3% всех случаев удаётся избавиться от проблемы с помощью ручного метода. Операция часто становится единственным способом возвращения семенного канатика в исходное положение.

Видео: что такое перекрут яичка и как его устранить

Прогноз и последствия

Если проблему решить в ближайшие 6–8 часов, то можно сохранить яичко. При несвоевременном вмешательстве происходит некроз тканей и существует высокий риск развития следующих осложнений:

  • образование абсцесса, вызванного распространением инфекции;
  • дизурия — нарушение процесса мочеиспускания, сопровождающееся ложными позывами, чувством жжения и болью;
  • гематурия — появление в моче кровяных выделений;
  • гидроцеле — патологическое скопление жидкости во внутренней оболочке яичка, причиняющее дискомфорт, боль и чувство тяжести в мошонке;
    Здоровое яичко и гидроцеле на схеме
    Гидроцеле яичка — частое осложнение его перекрута
  • некроз тканей и последующее бесплодие, связанное со снижением количества вырабатываемых сперматозоидов;
  • злокачественные образования в яичке — возникают у более 50% мужчин, перенёсших данное заболевание;
  • задержка оттока мочи.

У мужчин, которые перенесли данное заболевание, повышается риск развития рака яичек.

Профилактика

Мужчина должен быть очень внимательным к любой боли или чувству дискомфорта в районе половых органов. Основными правилами профилактики будут:

  • исключение травм паховой области;
  • ношение удобного нижнего белья, не сдавливающего половые органы;
  • применение во время спортивных занятий специальных защитных накладок;
  • своевременное обращение к врачу при появлении болевых ощущений в мошонке.

Мальчику с детства необходимо объяснять правила поведения на улице и во время активных игр, научить соблюдению мер предосторожности при физической деятельности.

При своевременном обнаружении перекрут яичка удаётся быстро устранить и избавить пациента от острой симптоматики. Патологию нельзя оставлять без лечения, так как недуг не проходит самостоятельно. Меры профилактики помогут предотвратить опасные для мужского здоровья осложнения.