Боль в промежности

Задержка мочи: как лечить патологию

Невозможность произвольно помочиться — опасная и тяжёлая проблема. Чаще всего такое состояние возникает у людей пожилого возраста и у беременных женщин, что объясняется особенностями их мочеполовой системы. Задержка мочи вызывает функциональные и структурные изменения почечной ткани. Именно поэтому необходимо знать правила первой помощи и особенности лечения недуга.

Что представляет собой задержка мочи

Задержка мочи — патологический процесс, в основе которого лежит нарушение опорожнения мочевого пузыря. Такое состояние может возникнуть в любом возрасте. Затруднение оттока мочи провоцирует возникновение боли, дискомфортных ощущений, нарушает общее самочувствие. Заболевание характеризуется довольно быстрым течением, что осложняет диагностику.

Не стоит путать задержку мочи с анурией. Анурия — состояние, при котором нарушается процесс образования мочи и она не скапливается в мочевом пузыре.

В норме моча образуется в нефронах почки, после чего проходит в чашечно-лоханочную систему. Она состоит из мелких и крупных чашек, которые, сливаясь вместе, образуют крупные лоханки. Отсюда выходит мочеточник, по которому урина передвигается в мочевой пузырь, где и накапливается. В нормальных условиях при заполнении мочевого пузыря до определённого уровня происходит передача нервных импульсов в головной мозг. Человек испытывает необходимость его опорожнения.

Строение мочевыделительной системы
Задержка мочи может произойти в любой части мочевыделительной системы

Как правильно классифицировать заболевание

В настоящее время урологи и нефрологи всего мира не придерживаются единой классификации задержки мочи, а используют сразу несколько. Так проводится наиболее полная и точная постановка диагноза.

Классификация по течению процесса:

  • острая задержка мочи (возникает в течение нескольких минут и длится длительное время);
  • хроническая (длится более полугода).

Классификация в зависимости от времени возникновения патологического состояния:

  • дневная (возникает в первую половину дня);
  • вечерняя (только во вторую половину дня либо ночью);
  • суточная (задержка мочи в течение всех суток).

Классификация по причинам возникновения:

  • нервно-психическая задержка — возникает под действием различных стрессовых факторов, способных спровоцировать психогенное нарушение оттока мочи;
  • травматическая — провоцируется травмой, которая нарушает физиологическую целостность организма;
  • инфекционная — развивается на фоне проникновения в организм различных инфекций;
  • врождённое нарушение оттока мочи — диагностируется практически сразу же после рождения и чаще всего бывает связано с аномалиями развития мочеполовой системы (заращение уретры, удвоение почек, отсутствие мочеточников).
    Удвоенная и добавочная почки
    Удвоенная или добавочная почка — врождённые патологии, которые могут вызывать задержку оттока мочи

Причины возникновения

Существует множество причин, которые способны спровоцировать задержку мочи в организме. Чаще всего подобная патология возникает из-за образования в различных участках мочеполовой системы камней. Они препятствуют нормальному току урины и травмируют слизистые и мышечные оболочки.

Почечные камни
Камни, образующиеся в мочевой системе, могут иметь самые разные размеры и перекрывать пути оттока урины

Но мочекаменная болезнь — далеко не единственная причина задержки мочи. Патология может быть вызвана и следующими состояниями:

  • пиелонефритом;
  • гломерулонефритом;
  • доброкачественной опухолью почки;
  • злокачественным новообразованием в выделительной системе;
  • опухолевыми образованиями органов малого таза;
  • инфекционными заболеваниями (гепатитом, сифилисом, туберкулёзом, ветряной оспой);
  • запорами;
  • переломами, ушибами и прочими травмами позвоночника;
  • аномалиями развития;
  • заболеваниями соединительной ткани;
  • спинальной анестезией;
  • родовой деятельностью;
  • рассеянным склерозом;
  • воспалительными заболеваниями простаты;
  • аденомой простаты;
  • алкогольным отравлением;
  • интоксикацией химическими веществами;
  • приёмом некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы задержки мочи

В большинстве случае заболевание проявляется остро. Задержка мочи может застать пациента на работе, дома, на отдыхе или в дороге. Стоит помнить, что при появлении первых признаков развития недуга необходимо вызвать врача, а не пытаться справиться самостоятельно.

При острой задержке исчезает способность к самостоятельному мочеиспусканию. Ощущаются болезненные позывы, чувство переполненности мочевого пузыря, боль в надлобковой области и промежности. Дыхание поверхностное, на коже выступает холодный пот, нередко возникает озноб.

У девушки боль в нижней части живота
Резкая боль в нижней части живота при невозможности помочиться может быть симптомом острой задаржки мочи

Задержка мочи вызывает растяжение стенок мочевого пузыря и сильные боли.

К предвестникам острого состояния можно отнести следующие проявления:

  • уменьшение количества выделяемой организмом мочи менее 250 миллилитров;
  • ощущение переполнения мочевого пузыря;
  • боли в надлобковой зоне;
  • болезненность в области почек;
  • резкие боли при попытке помочиться;
  • тянущая боль в пояснице;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • появление крови в моче;
  • формирование отёка лица и шеи;
  • слабость;
  • нервно-психическое напряжение;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • рвота и тошнота;
  • потеря сознания;
  • повышение артериального давления;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры;
  • потливость и ознобы.

Такие же признаки характерны для хронического течения задержки мочи.

Диагностика

После приезда скорой помощи производится постановка первичного диагноза, который потом подтверждает либо опровергает лечащий врач. По данным осмотра можно сделать вывод о серьёзности патологии. Пациенты, страдающие от острой задержки мочи, обычно малоподвижны, занимают вынужденное положение с притянутыми к груди коленями, чтобы облегчить боль. Кожа имеет желтоватый оттенок, нередко появляется сухость, трещины и раздражение на слизистых оболочках.

Все попытки пальпации почек резко болезненны либо встречают сопротивление со стороны пациента. Иногда удаётся прощупать переполненный мочевой пузырь в лобковой области. В тяжёлых случаях, когда развивается уремическая кома и интоксикация, больной находится в бессознательном состоянии, что значительно затрудняет сбор анамнеза. Врачу необходимо выяснить, как давно началось ухудшение самочувствия, имелись ли почечные недуги ранее и как проводилось их лечение.

С какими болезнями чаще всего путают задержку мочи

Задержка мочи на начальной стадии имеет клиническую симптоматику, которая роднит её со многими другими воспалительными заболеваниями. Это значительно осложняет постановку диагноза. Если же больной находится в бессознательном состоянии, а никто из очевидцев не в состоянии описать произошедшее, необходимо прибегнуть к использованию лабораторных и инструментальных методов исследования.

Многие пациенты попадают на операционный стол совершенно с другим диагнозом: задержка мочи становится для врачей внезапной находкой.

Чаще всего задержку мочи приходится дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

  • острым панкреатитом;
  • аппендицитом;
  • острым гастритом;
  • прободной язвой;
  • внутренним кровотечением;
  • острым холециститом;
  • колитом и энтеритом;
  • пиелонефритом;
  • гломерулонефритом;
  • доброкачественной опухолью почки;
  • злокачественным новообразованием почки;
  • перекрутом ножки кисты яичника;
  • внематочной беременностью;
  • выкидышем и замершей беременностью;
  • травматическим поражением органов малого таза.

Лабораторные исследования

Чтобы провести максимально точную диагностику недуга и отличить его от заболеваний других органов брюшной полости и забрюшинного пространства, используются лабораторные исследования. Они показывают наличие в жидкостях организма (крови, моче) воспалительных изменений. Забор биологического материала производится в течение нескольких часов после поступления больного в стационар:

  1. Общий анализ крови. Для получения достоверных анализов кровь берут из вены пациента. При наличии воспалительных изменений при задержке мочи в анализах будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов, лимфоцитарных клеток, нейтрофилов, а также С-реактивного белка.
  2. Общий анализ мочи. При наличии небольшого количества мочи возможно проведение исследования. Если же пациент не может произвести самостоятельное мочеиспускание, производится катетеризация мочевого пузыря и забор биоматериала. В анализах обнаруживается повышенное количество белка, цилиндрических, эпителиальных и лейкоцитарных клеток. Если имеется повреждение стенки мочеполовых путей, можно увидеть небольшое количество кровяных клеток — эритроцитов.
    Анализ мочи
    В норме моча должна быть соломенно-жёлтого цвета без патологических примесей
  3. Бактериологическое исследование мочи служит для установления вида микробного возбудителя, который мог спровоцировать недуг. Это помогает правильно подобрать антибактериальный препарат и начать лечение в кратчайшие сроки.

Инструментальные методики

Инструментальные методики — один из самых простых и достоверных способов постановки диагноза. Используя новейшие технологии, доктора могут не только определить наличие задержки мочи, но и причину, которая спровоцировала это патологическое состояние. Также благодаря подобным исследованиям появляется возможность проведения дифференциального диагноза:

  1. Ультразвуковая диагностика. Отражение звуковой волны от разных участков тканей происходит с различной скоростью. Это помогает составить на экране определённое изображение, которое будет отражать состояние мочевыводящей системы в настоящий момент. С помощью УЗИ можно увидеть структурные и функциональные изменения органов.
    УЗИ почек
    УЗИ является одним из главных методов диагностики задержки мочи
  2. Внутривенная урография. Урографическое исследование представляет собой сочетанное использование контрастных препаратов и рентгеновского излучения. При прохождении контраста через мочевую систему создаётся серия рентгеновских снимков. По ним можно судить о проходимости мочевыводящих путей.
    Урографический снимок
    На урографическом снимке наблюдается затруднение прохождение контраста с правой стороны
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это новые, но уже широко распространённые методики, позволяющие получить снимки человеческого тела в разрезе и сделать вывод о наличии камней, злокачественных и доброкачественных образований в области почек. В настоящее время используются для диагностики особенно трудных случаев.

Лечение и неотложная помощь

Задержка мочи — крайне опасное для человеческого организма состояние. Оно способно развиваться в кратчайшие сроки и также быстро регрессировать при своевременной госпитализации пациента в стационар. Именно поэтому так важно вовремя обратить внимание на изменение самочувствия и обратиться к врачам скорой помощи.

Принципы лечения острой задержки мочи:

  • немедленная госпитализация в стационар;
  • устранение болевого синдрома;
  • снятие мышечного спазма;
  • удаление причины, которая спровоцировала развитие недуга;
  • восстановление нормальной проходимости мочевыводящих путей;
  • обеспечение оттока мочи.

Что делать при острой задержке мочи

Если вы столкнулись с такой ситуацией, когда у вас или ваших близких случилась острая задержка мочи, ни в коем случае не стоит паниковать и предпринимать какие-либо самостоятельные действия до прибытия врачей. Помните, что попытки самолечения нередко приносят гораздо больше вреда, чем бездействие.

Машина скорой помощи
Вызов скорой помощи — первое, что следует сделать при острой задержке мочи

Строго запрещено:

  1. Прикладывать грелку в область почек. При активно текущем воспалительном и гнойном процессе тепло только ухудшит состояние больного.
  2. Делать массаж, проводить растирание области поясницы и живота. Если причина острой задержки мочи — камень, то подобные действия могут спровоцировать изменение его положения и только увеличить болевой синдром.
  3. Самостоятельно принимать диуретики, спазмолитики и другие препараты. До установления причины врачи настоятельно не рекомендуют использовать любые лекарственные средства: это может смазать симптоматическую картину.

Как помочь пострадавшему

Люди, которые находятся рядом с человеком, страдающим от острой задержки мочи, могут оказать ему существенную помощь, поскольку сам больной порой не в состоянии совершить простейших действий. Вот что следует сделать:

  1. Немедленно вызвать врачей скорой медицинской помощи с максимально подробным и точным описанием симптомов.
  2. Уложить больного на диван в удобное положение, постараться лишний раз не беспокоить.
  3. Дать больному выпить стакан прохладной воды.
  4. Допускается использование тёплой ванны для расслабления гладкой мускулатуры. Воду выключать не нужно — звук падающей струи поможет рефлекторно вызвать мочеиспускание.

Медикаментозное лечение

Многие врачи в неосложнённых случаях начинают с консервативной терапии. Применение лекарственных средств помогает снизить частоту развития вторичных гнойно-септических поражений, а также уменьшает риск рецидива. Дозировки медикаментов и способ их применения назначаются лечащим врачом.

Каждое лекарственное вещество имеет свои противопоказания и показания, которые необходимо изучить перед началом приёма.

Таблица: лекарства, используемые для консервативной терапии

Группа лекарственных средств Названия препаратов Эффекты от применения
Антибактериальные средства
  • Амоксиклав;
  • Рифамицин;
  • Стрептомицин;
  • Эритромицин.
Снижают риск развития вторичных бактериальных осложнений
Стероидные противовоспалительные средства
  • Преднизолон;
  • Метилпреднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон.
Уменьшают отёк тканей и болевой синдром
Спазмолитические препараты
  • Пенталгин;
  • Баралгин;
  • Но-шпа.
Снимают спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей
Нестероидные противовоспалительные средства
  • Нимесулид;
  • Кетотифен;
  • Ибупрофен;
  • Найз.
Уменьшают выраженность воспалительной реакции
Диуретические средства
  • Амилорид;
  • Карбамид;
  • Гипотиазид;
  • Клопамид;
  • Фуросемид.
Увеличивают образование и выведение мочи из организма

Фотогалерея: медикаменты для лечения задержки мочи

Использование народных методик

Для поддержания состояния здоровья пациента в период ремиссии используется народная медицина. Все лекарства, которые можно приготовить с её помощью, достаточно просты и эффективны в использовании. Их можно применять для детей и беременных женщин.

Некоторые лекарственные растения могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому не стоит употреблять их без назначения врача.

Вот несколько рецептов:

  1. 30 граммов коры дуба залейте стаканом кипятка. Оставьте на несколько часов до полного остывания, после чего употребляйте по три столовых ложки за 20 минут до еды. Кора дуба обладает уникальным вяжущим и противовоспалительным эффектом. Лечиться таким образом стоит в течение недели.
  2. Несколько веточек петрушки заварите в стакане воды, дайте остыть. Выпейте настой перед приёмом пищи, чтобы стимулировать деятельность иммунной системы. Петрушка хорошо справляется с почечными недугами, запуская процессы регенерации клеток и тканей. Пользоваться таким рецептом для достижения результата нужно не менее недели.
  3. 100 граммов ягод облепихи бросьте в кастрюлю с литром горячей воды. Варите в течение часа, постоянно помешивая. После остывания пейте по одному стакану тёплого напитка три раза в сутки. Облепиха мягко стимулирует отведение мочи и препятствует образованию камней. Курс лечения — 2 недели.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов, используемые при задержке мочи

Видео: устранение задержки мочи народными средствами

Роль физиотерапии

Физиотерапевтические методики широко применяются на поздних этапах лечения задержки мочи. Они позволяют не только стимулировать общий иммунитет, но и нормализовать функцию мочеиспускания, мягко устраняя воспаление в зоне поражения. Проведением физиотерапии должен заниматься только квалифицированный врач — медицинский реабилитолог.

Для каждого пациента подбирается оптимальный курс процедур, позволяющих восстановить проходимость мочевыводящих путей и избежать спаечного процесса.

Таблица: методики физиотерапии для лечения последствий задержки мочи

Название физиотерапевтической методики Механизм действия Эффекты от лечения
Гальванотерапия Использование электрического тока небольшой силы в области поражения
  • снятие мышечного спазма;
  • расслабление гладкомышечной стенки сосудов;
  • устранение отёчности.
Магнитная терапия Воздействие на организм магнитным полем определённой частоты и силы
  • нормализация артериального давления;
  • расширение кровеносных сосудов в области почек.
Микроволновая терапия Использование волн разной длины и частоты для стимуляции определённых зон в теле человека
  • уменьшение воспалительного процесса;
  • устранение болевого синдрома.

Хирургическая операция

Большинству пациентов, которые поступают с острой задержкой мочи в приёмный покой урологического отделения, производится экстренная операция по ликвидации причины, способствовавшей развитию недуга. Этому предшествуют лабораторные и инструментальные исследования.

Показаниями к проведению операции служат:

  • наличие камней в мочевой системе;
  • инородные тела в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре, которые нарушают нормальный отток мочи;
  • травматические повреждения органов малого таза;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования, сдавливающие органы мочевой системы;
  • аномалии развития, мешающие нормальному оттоку мочи.

В ходе оперативного вмешательства происходит удаление камней, инородных тел, опухолей, восстановление проходимости мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Также каждому пациенту обязательно устанавливается временный дренаж — узкая пластиковая трубка, через которую происходит отток гнойного и слизистого отделяемого из раны. Для опорожнения мочевого пузыря производится установка катетера, выполняющего функцию отведения в первые несколько дней после оперативного вмешательства.

Рекомендации по питанию больных

Нередко задержка мочи обусловлена особенностями питания и несоблюдением рационального питьевого режима. Многие люди даже не задумываются, как сильно состав текущего рациона влияет на состояние организма.

Продукты, которые строго запрещены к употреблению:

  • консервы;
  • магазинная выпечка с жирным кремом;
  • майонез и острые соусы;
  • полуфабрикаты;
  • еда быстрого приготовления (фастфуд);
  • жирная, жареная и копчёная пища;
  • все алкогольные напитки;
  • кофе;
  • молочный шоколад;
  • газированные и минеральные воды;
  • пакетированные соки;
  • молочные коктейли.

Фотогалерея: продукты питания, от которых следует отказаться

При задержке мочи, а также с целью профилактики этого состояния рекомендованы:

  • свежие овощи и фрукты;
  • ягодные морсы и свежевыжатые соки;
  • фруктовые и овощные смузи, салаты;
  • нежирная рыба и морепродукты;
  • белое мясо;
  • молочные продукты (йогурт, творог, сметана, кефир, ряженка);
  • крупы (гречка, перловка, рис, пшено, чечевица);
  • бобовые;
  • зелёный чай;
  • чистая вода без газа.

Фотогалерея: рекомендованные при задержке мочи продукты

Особенности лечения у разных групп

Каждый человек требует особого подхода в лечении. Именно поэтому несколько различаются схемы терапии острой задержки мочи для разных групп. Такой способ деления учитывает особенности строения организма человека в определённый период жизни, позволяет подобрать необходимые препараты и сократить сроки лечения.

Лечение мужчин и женщин трудоспособного возраста после устранения причины задержки мочи начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия. Это позволяет снизить риск развития вторичных осложнений и быстрее вернуть человека к работе.

Лицам пожилого возраста необходима щадящая терапия, так как их организм хуже справляется с выведением антибактериальных препаратов. Поэтому стоит начинать лечение с противовоспалительных и мочегонных средств, которые мягко стимулируют самостоятельное отведение мочи.

Беременные женщины и дети — одни из самых часто встречаемых пациентов отделения урологии. Во время беременности матка передавливает многие органы малого таза, за счёт чего они перестают нормально функционировать. У детей задержка мочи развивается из-за недостаточного развития мочевыводящей системы либо сбоя гормональной регуляции.

Лечение беременных и детей проводят растительными препаратами: Канефрон Н, Цистон, почечный чай. Они не оказывают побочных эффектов, не замедляют рост и развитие организма.

Канефрон Н
Канефрон Н — препарат на растительной основе, обладающий комплексом полезных свойств при заболеваниях мочевыводящей системы

Прогнозы и последствия патологии

Задержка мочи — тяжёлая патология, которая практически никогда не проходит бесследно. Особенная опасность состоит в накоплении вредных продуктов распада веществ. В ответ на это формируется неадекватная реакция организма на факторы внешней среды, падает иммунитет и обостряются другие хронические недуги. Во время беременности задержка мочи становится одной из решающих причин для проведения экстренной операции кесарева сечения.

Около сорока процентов людей, перенёсших длительную задержку мочи без последующего грамотного лечения, страдают от печёночно-почечной недостаточности. Отказ почек часто становится причиной гибели пациентов пожилого возраста.

К осложнениям задержки мочи относят:

  • развитие острых гнойно-септических осложнений (абсцессы, флегмоны малого таза);
  • расширение почечных лоханок и мочеточников;
  • разрывы мочеточников, мочевого пузыря;
  • развитие вторичных инфекционных заболеваний мочеполовых путей (цистит, уретрит, простатит);
  • пузырно-мочеточниковый и мочеточнико-лоханочный рефлюксы (обратные забросы мочи из одного отдела мочеполовой системы в другой);
  • формирование острой и хронической недостаточности почек;
  • развитие сморщенной почки;
  • уремическую кому;
  • острый уремический сепсис;
  • формирование печёночной недостаточности;
  • нарушения в деятельности нервной системы.

Профилактика

К сожалению, в условиях современного мира полностью избежать развития недуга не представляется возможным. Однако доктора разработали целый спектр защитных мероприятий, которые помогут значительно снизить риск развития задержки мочи. Стоит помнить, что беременным женщинам, пожилым людям и маленьким детям обязательно стоит придерживаться подобных мер.

Если у вас или ваших родственников в прошлом имелись воспалительные либо опухолевые заболевания мочеполовой системы, обязательно обращайтесь к специалисту не реже одного раза в шесть месяцев.

Как проводить профилактику задержки мочи:

  1. Занимайтесь спортом или физкультурой. Малоподвижный и неактивный образ жизни способствует развитию главной причины задержки мочи — камней в почках. Если регулярно заниматься гимнастикой, бегом, ходьбой или хотя бы просто проводить разминку, можно снизить риск развития подобных конгломератов в несколько десятков раз.
    Девушка на пробежке
    Посильные и регулярные беговые упражнения укрепляют организм
  2. Своевременное лечение хронических заболеваний. Многие воспалительные и гнойные процессы, протекающие в организме в течение многих лет, могут стать причиной развития бактериальных эмболов, закупоривающих мочеточники и почечные лоханки. Также негативно сказываются на фильтрационной функции почек заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра). Чтобы избежать развития острой задержки мочи, необходимо постоянно поддерживать здоровье организма.
  3. Соблюдение правил личной гигиены. Большинство условно патогенных бактерий и грибков обитают в области гениталий человека. Если не принимать душ каждый вечер и не производить гигиену промежности с помощью специальных средств, возможен переброс бактериальной флоры в область мочеиспускательного канала — так развивается уриногенный механизм проникновения инфекций. Также стоит помнить о ежедневной смене нижнего белья.
  4. Прохождение профилактических медицинских осмотров. Для выявления начальных стадий различных заболеваний государством разработана программа диспансеризации, которая включает в себя консультации узких специалистов и сбор анализов. Такая система позволяет распознать многие болезни почек задолго до начала их клинических проявлений.

Задержка мочи — грозный недуг, который способен вызвать серьёзные осложнения или даже привести к летальному исходу. Чтобы избежать печальных последствий, необходимо как до, так и после выписки из стационара соблюдать предписания врача и регулярно проходить лабораторные и инструментальные исследования. Особенное внимание следует уделить аспектам профилактики: многие доктора считают, что грамотное соблюдение всех правил поможет избежать развития рецидива задержки мочи и предотвратить негативный исход заболевания.