Недержание мочи

Недержание мочи у женщин старшего возраста: как избавиться от деликатной проблемы

Недержание мочи — неприятная проблема, с которой чаще сталкиваются пожилые женщины. Такой симптом может свидетельствовать о серьёзных патологиях, оставлять его без внимания нельзя. Подтекание урины приводит к тому, что женщина начинает испытывать сильный дискомфорт, отказывается от социальных контактов.

Особенности недержания мочи у женщин

Недержание мочи — это патология, которая развивается из-за нарушения резервуарной (накопительной) функции мочевого пузыря. Орган не может удерживать урину, в результате небольшое её количество просачивается через мочеиспускательный канал. Непроизвольное мочеотделение может усиливаться при физической нагрузке, чихании, кашле и смехе.

Недержание мочи доставляет немало проблем гигиенического и социального характера. Неприятный запах урины — основная причина психологических комплексов пациентки. Женщина боится непроизвольного мочеиспускания на людях, поэтому не ходит в гости, бросает работу, избегает встреч с друзьями. Патология тянет за собой серьёзные осложнения. Возрастает риск развития инфекций мочеполовой системы. Постоянные стрессы и переживания могут привести к неврозам.

Грустная женщина
С недержанием мочи сталкиваются многие женщины старшего возраста

У женщин 40–45 лет недержание мочи может развиваться на фоне поздних родов. Мышцы тазового дна ослабевают, поэтому урина не может качественно удерживаться в мочевом пузыре. Риск развития энуреза (недержания мочи) увеличивается, если в процессе родов у женщины возникают разрывы промежности.

Если своевременно не придать значения возникшей проблеме, она может усугубиться. После 60–70 лет от недержания мочи в разной степени страдает до 30% женщин. После 80 лет проблема встречается у каждой второй представительницы слабого пола.

Специалисты выделяют следующие типы недержания мочи у женщин:

  • стрессовое. Непроизвольное мочеиспускание происходит без позывов в туалет при физической нагрузке, чихании, беге, кашле и т. д.;
  • ургентное. Урина выделяется после внезапного непреодолимого позыва в туалет. Патологию называют ещё «гиперактивный мочевой пузырь»;
  • смешанное. Синдром гиперактивного мочевого пузыря возникает при физической нагрузке;
  • постоянное недержание мочи. Урина подтекает в любое время суток. Патология связана с ослаблением мышечных стенок мочевого пузыря или уретры. Подкапывать моча может также в том случае, если образовался свищевой ход между мочевым пузырём и влагалищем.

Причины и провоцирующие факторы

Существует немало заболеваний и патологических состояний организма, которые в результате приводят к недержанию мочи у женщин в пожилом возрасте. В большей степени риску столкнуться с этой проблемой подвержены представительницы слабого пола, которым пришлось родить более двух младенцев. Женщины, которые рожали один раз, также в будущем могут столкнуться с недержанием мочи, если плод был достаточно крупным (более 4 кг).

Беременная женщина
Поздняя беременность может стать причиной недержания мочи

К наиболее распространённым причинам недержания мочи относят нарушение функции мышечной стенки мочевого пузыря или уретры. В связи с операциями, сложной беременностью и родами может также ослабевать мышечный аппарат малого таза. С возрастом вероятность столкнуться с такой проблемой увеличивается. В группу риска попадают пожилые женщины с избыточной массой тела. Однако изменение состояния мышечного аппарата — не единственная причина, которая может приводить к развитию патологии.

Имеет значение также и наследственный фактор. Если мать страдает от недержания мочи, велика вероятность, что дочери также придётся столкнуться с проблемой.

Гиперактивный мочевой пузырь

Неудержимое желание сходить в туалет возникает на фоне небольшого скопления урины. Привести к патологии могут врождённые дефекты мочевого пузыря или спинного мозга, болезнь Паркинсона, злокачественные опухоли, сахарный диабет. С проблемой часто сталкиваются женщины, перенёсшие инсульт. Иногда установить, почему развивается гиперактивность, не удаётся. В этом случае говорят об идиопатической природе заболевания.

Женщина держит руки внизу живота
Гиперактивный мочевой пузырь — патология, которую нельзя оставлять без внимания

Предрасположенность к развитию патологии имеют люди, страдающие от неврозов, часто переживающие стрессы, находящиеся в состоянии депрессии.

Гиперактивный мочевой пузырь необязательно приводит к недержанию мочи. Однако позывы могут быть настолько сильными, что женщина просто не успевает дойти до туалета. На фоне заболевания могут появиться проблемы со сном, что лишь усугубляет ситуацию. Распространённое осложнение — инфекции мочевыводящих путей.

Недержание мочи при климаксе

Спровоцировать нарушение работы мочевого пузыря могут гормональные изменения. Нередко именно стрессовое недержание мочи может свидетельствовать о начинающемся климаксе. При нормальном уровне эстрогенов мочевой пузырь полноценно функционирует. Снижение количества половых гормонов приводит к ослаблению мышц тазового дна. Как правило, это происходит к 45–50 годам, но далеко не у всех женщин. Если представительница слабого пола занимается спортом, ведёт активный образ жизни, вероятность развития патологии сводится к минимуму.

Женщина расстроена
Недержание мочи может стать первым симптомом климакса

Если недержание мочи развивается у молодой женщины, при этом наблюдаются нарушения менструального цикла, это также может быть связано с гормональными изменениями в организме. Стоит записаться на приём к гинекологу-эндокринологу.

Приём лекарств

Энурез может стать следствием употребления некоторых препаратов. Часто патология развивается на фоне передозировки мочегонных средств или длительного приёма седативных медикаментов. Многим пожилым женщинам назначают снотворные лекарства. При этом нередко развивается ночное недержание мочи. Представительница слабого пола спит настолько крепко, что просто не может отреагировать на позыв в туалет.

Инфекции

Бактериальные, вирусные или грибковые заболевания мочевого пузыря могут приводить к развитию энуреза. Стрессовое недержание мочи часто наблюдается у пожилых женщин, страдающих от хронического цистита.

Патология может иметь и неинфекционную природу. Неприятный симптом нередко свидетельствует о камне в мочевом пузыре.

Диагностика

Недержание мочи — симптом, который может проявляться при различных заболеваниях. Важно установить точную причину неприятной патологии, чтобы назначить адекватную терапию. Для этого используются следующие методы дифференциальной диагностики:

  1. Опрос пациентки. Врач уточняет, когда появились неприятные симптомы, что им предшествовало. Имеет значение, сколько раз пришлось рожать женщине, какие операции ранее она перенесла, имеет ли хронические заболевания и т. д.
  2. Осмотр гинеколога. Специалист оценивает степень опущения дна мочевого пузыря и влагалищных стенок. На кресле врач может попросить покашлять пациентку, чтобы понять, выделяется ли урина при незначительной физической нагрузке.
  3. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Методика позволяет оценить состояние мочевого пузыря, выявить воспаление или камни.
  4. Общий анализ мочи. Наличие белка в исследуемом материале может говорить об инфекции мочевого пузыря.
  5. Тест с прокладкой. Исследование позволяет определить количество непроизвольно выделяемой мочи. Изначально измеряется вес чистой прокладки. Через 4 часа необходимо оценить массу использованного средства гигиены.
  6. Дневник мочеиспусканий. На протяжении нескольких дней женщине необходимо фиксировать время походов в туалет, объём выделяемой урины.
  7. Цистометрия. В лабораторных условиях мочевой пузырь искусственно наполняется через катетер, затем измеряется давление внутри органа.
  8. Электромиография. Этот метод уродинамического исследование позволяет оценить, насколько правильно сокращаются мышцы промежности.
УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза — один из методов диагностики, применяемых при недержании мочи

Недержание мочи у женщины — патология, при которой может потребоваться консультация нескольких специалистов. Обязательно необходимо записаться на приём к урологу и гинекологу. Может потребоваться помощь психотерапевта, если проблема появилась после перенесённого стресса.

Лечение недержания мочи у женщин старшего возраста

Методику терапии специалист подбирает в соответствии с причинами, вызывающими неприятный симптом. Если мышечный аппарат не подвержен необратимым изменениям, и недержание мочи проявляется в лёгкой форме, удастся обойтись специальными упражнениями и приёмом медикаментов. Могут быть назначены также физиотерапевтические процедуры.

Врач и пациентка
Подобрать правильную методику терапии поможет врач

Лечение недержания мочи у пожилых женщин может проводиться с использованием следующих групп препаратов:

  1. Адреномиметики. Препараты из этой категории помогают повысить сниженный тонус уретры и сфинктеров. Могут использоваться средства Мидодрин, Гипертан.
  2. Антидепрессанты. Лекарства из этой категории помогают повысить тонус мочевого пузыря. Широко применяются лекарства Имипрамин, Дулоксетин.
  3. Препараты для проведения заместительной гормональной терапии. Такие медикаменты используются, если недержание мочи развивается на фоне климакса. Врачом могут быть назначены средства Дивина, Климара.
  4. Спазмолитические средства. Медикаменты из этой категории могут использоваться при синдроме гиперактивного мочевого пузыря. Широко применяются препараты Спазмекс, Уротол.

Любой из перечисленных медикаментов необходимо принимать строго по назначению врача.

Медикаментозная терапия — фотогалерея

Физиотерапия

Если патология не запущена, хорошие результаты показывает электростимуляция мышц малого таза. При помощи электродов, введённых во влагалище пациентки, избирательно стимулируются мышцы, отвечающие за смыкание сфинктера мочевого пузыря.

Хорошие результаты показывает также электрофорез. Благодаря току малой интенсивности через слизистые оболочки водятся лекарства, восстанавливающие работу мочевыводящих путей.

Эффективной считается лечебная физкультура. Специалист назначает комплекс упражнений, позволяющий улучшить тонус мышц тазового дна.

Видео: упражнения Кегеля

Общие рекомендации

Многие пожилые женщины, страдающие от недержания мочи, не спешат обращаться за медицинской помощью. Они считают, что неприятный симптом — неотъемлемая часть физиологического старения организма. На самом деле, своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать неприятных осложнений. Кроме того, чем раньше будет начата терапия, тем быстрее удастся избавиться от проблемы.

Женщинам, которые столкнулись с энурезом, рекомендуется пересмотреть режим своего питания. Отказаться необходимо от мочегонных напитков: это алкоголь, крепкий чай, кофе. Питание должно быть богато витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования всех органов и систем.

Важно следить за эмоциональным состоянием. Стрессы и переживания усугубляют проблему. Женщине рекомендован полноценный сон, отказ от чрезмерных умственных нагрузок.

Прокладки
Вести нормальный образ жизни при недержании мочи поможет специальное белье

Вести нормальный образ жизни и при этом чувствовать себя комфортно поможет специальное белье. Это трусики или урологические прокладки, которые впитывают непроизвольно выделяемую урину. Выбирать модель необходимо в соответствии с анатомическими параметрами и степенью энуреза. Стоит понимать, что специальное белье не может относиться к методикам терапии. Это лишь вспомогательное средство, облегчающее жизнь женщины в процессе лечения заболевания.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не показывает хороших результатов, врач может принять решение о проведении операции, позволяющей устранить энурез у женщины. Как правило, хирургическое вмешательство выполняется при стрессовом или смешанном недержании мочи. Эффективными считаются петлевые операции. Вмешательство не является сложным и может проводиться под местным наркозом, занимает не более получаса.

Суть процедуры заключается в установке под уретрой сетчатой ленты, позволяющей задерживать мочу. Вмешательство может проводиться двумя способами:

  • TVT-операция (делаются два разреза над лобковой костью и один во влагалище);
  • ТОТ-операция (делаются два разреза в паху и один во влагалище).

Во время процедуры регулируется натяжение сетчатой ленты. Мочевой пузырь специально наполняется через катетер, затем врач просит пациентку покашлять. Таким образом удаётся понять, получилось ли благодаря ленте устранить недержание.

Операция
Если патология запущена, вернуться к нормальному образу жизни поможет хирургическое вмешательство

После операции женщине ещё несколько дней необходимо провести в условиях стационара. Специалист наблюдает за процессом мочеиспускания. Врач должен убедиться в том, что отсутствует воспаление вследствие операции, а также уточнить, правильно ли функционирует орган.

В течение нескольких дней после вмешательства могут сохраняться болевые ощущения, которые усиливаются при мочеиспускании. Нормальными считаются и небольшие кровянистые выделения из влагалища. Как правило, через 2–3 дня неприятные симптомы проходят. В большинстве случаев женщина может быть выписана домой через 5–6 дней.

Инъекции коллагена

Современная методика позволяет эффективно бороться со стрессовым недержанием мочи у женщин. В основание мочевого пузыря (в том месте, где начинается уретра) вводят коллаген. Благодаря этому увеличивается объём ткани, вследствие чего подтекание мочи удаётся устранить.

Процедура проводится под местным наркозом, так как является достаточно болезненной. Со временем коллаген выводится из организма. Через несколько лет может потребоваться повторное вмешательство. Перед манипуляцией врач обязан провести кожную пробу, чтобы исключить аллергию на то вещество, которое будет вводиться в ткани мочевого пузыря.

Народная медицина

На ранней стадии патологического процесса на помощь могут прийти рецепты народной медицины. Однако их применение также стоит обсудить с лечащим врачом.

Кукурузные рыльца

Лечебный настой поможет бороться с частыми позывами к мочеиспусканию. Чайную ложку сухих кукурузных рылец необходимо залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять около 15 минут. Затем средство нужно процедить и выпить как чай. Терапию рекомендуется проводить ежедневно до устранения неприятного симптома.

Зверобой и золототысячник

Сухие измельчённые растения необходимо смешать в равной пропорции. Чайную ложку сбора следует залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и дождаться остывания. Затем лекарство необходимо процедить и выпить.

Черника

Для терапии подойдут как свежие, так и высушенные ягоды. Столовую ложку продукта необходимо залить 500 мл кипятка, варить на слабом огне 10 минут. Готовый отвар нужно процедить и пить в течение дня небольшими порциями (по 30–50 мл).

Семена укропа

Столовую ложку сырья следует залить стаканом кипятка и настаивать 2 часа. Готовое средство нужно процедить и выпить за один раз. Лечение необходимо проводить ежедневно до устранения патологии.

Рецепты народной медицины — фотогалерея

Прогноз лечения и профилактика

Прогноз зависит от стадии и формы патологического процесса. Чем раньше обратится женщина за помощью, тем больше шансов справиться с недержанием мочи. Если упражнения и медикаменты не показывают хорошего результата, вернуться к нормальному образу жизни помогает оперативное вмешательство.

Отказ от лечения приводит к ряду проблем. Женщина не может вести полноценный образ жизни, отказывается от социальных контактов. У пациентки нарушается сон, развиваются психологические комплексы. Нельзя забывать и про финансовую сторону вопроса. Специальное бельё требует значительных затрат.

Пожилая женщина
Своевременное обращение за медицинской помощью — залог успешного лечения

Постоянное подтекание мочи ведёт к развитию воспалительных процессов. Отказ от лечения может стать причиной серьёзных заболеваний, угрожающих жизни женщины.

Профилактика патологии сводится к ведению активного образа жизни, отказу от вредных привычек, поддержанию организма в форме, борьбе с лишним весом. При появлении первых же симптомов энуреза стоит обратиться за консультацией к урологу.

Отзывы о лечении недержания мочи

Мне 39 и та же проблема, временами хуже -временами лучше.я думала это от падения уровня гормонов-ну сорокет-наверное так и есть.оказывается ,тут на посиделках с ровесницами выяснила, что очень у многих,даже с прокладками ходят.лечение-это упражнения кегеля,золотой корень говорят очень помогает и растительные эстрогены нужно употреблять чтобы гормональный фон поддержать.

Гостья 13

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4129373/

Где-то около 46–47 лет стали проявляться неприятные симптомы — частые позывы; сбегаю, через некоторое время опять тянет, хотя мочевой пузырь почти пустой. Использовала гель-крем Овистон, очень удобно и эффективно. Помогло сразу после использования одной упаковки. После 53–54-ти при сильном кашле и чихании появилось подтекание — я решила эту проблему при помощи халахупа — кручу металлический обруч минут 15–20, делаю по 100–130-приседаний. Каждый день не надо, мышцы тоже должны отдыхать. 2–3 дня подряд и 1–2 дня отдыха, вообщем кому как удобно. Убьете сразу 2-х зайцев — фигура станет стройнее, талия резче обозначится и проблему с недержанием мочи решите.

Ольга из Москвы

https://www.medsovet.info/forum/topic_63694

Итак я оперировалась 4.02.13. На сегодняшний день вполне довольна. Живу как полноценный человек с сухими трусами. Но! Милые женщины готовьтесь. Могут быть легкие регулярные обострения в виде циститов. И половая жизнь этому способствует к сожаленью (. А помогаю я себе клюквой, арбузом, травяные чаи и диета конечно. Но это все только иногда беспокоит и обхожусь без всяких таблеток. Стараюсь гнать мочу одним словом и еще раз повторю — правильное питание.

Лилия

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4007287/4/

Видео: недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин старшего возраста — состояние, которое тянет за собой проблемы физического и психологического характера. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов справиться с патологией без больших финансовых затрат.