Беременность

Как избавиться от недержания мочи на поздних сроках беременности

В жизни практически каждой женщины рано или поздно настаёт такой этап, когда она может подарить жизнь другому человеку. Внутри её матки формируется совершенно новый маленький организм, обладающий своими внешними и внутренними особенностями, чертами характера и эмоциями. Этот процесс сопровождается выраженной перестройкой и адаптацией тела матери к новым условиям. Поэтому беременность (особенно на поздних сроках, когда размеры плода уже крайне большие) может стать причиной развития проблем с выделительной системой, к самой распространённой из которых относится недержание мочи.

Содержание

Что такое недержание урины на последних неделях ожидания малыша

Недержание урины — это патологический непроизвольный выход жидкости из мочевого пузыря, который может происходить как спонтанно, так и под действием внешних факторов окружающей среды. Особенность этого недуга состоит в том, что женщина не способна самостоятельно регулировать этот процесс из-за слабости мышц промежности (в особенности сфинктеров).

Считается, что у 90% пациенток патология проявляется в 3-м триместре беременности. Это напрямую связано с постоянным увеличением матки, плода, а также с подготовкой организма женщины к предстоящим родам.

Патогенез недержания мочи
В основе развития недуга лежит слабость сфинктеров

На 30-й и 35-й неделе беременности наблюдаются самые активные шевеления плода, что может оказывать нежелательное воздействие на мочевой пузырь. На 38-й, 39-й и 40-й неделях организм женщины готовится к предстоящим родам, а головка ребёнка плотно прилежит ко входу в полость малого таза, что в результате чего осуществляется избыточное давление на мышцы промежности.

Основные причины развития заболевания у женщин

До 90% всех случаев недуга связано с генетической предрасположенностью. Считается, что пациентки, страдающие от наследственных патологий соединительной ткани, впервые могут столкнуться с недержанием урины именно в период ожидания малыша. К провоцирующим факторам, вызывающим появление недуга, относятся:

  • состояния, сопровождающиеся резким подъёмом внутрибрюшного давления в организме (чихание, кашель, икота, рвота, избыточные шевеления ребёнка);
  • многоплодная беременность или крупный малыш с массой более 4,5 кг (резко возрастает нагрузка на мышечные группы промежности);
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • нерациональное питание с дефицитом белка, кальция и других витаминно-минеральных элементов;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • избыточная масса тела (более 20 килограмм, набранных за время ожидания ребёнка);
  • неправильное расположение плаценты (детского места) при сращении её со стенками мочевого пузыря;
  • травматические повреждения промежности.

Дополнительные признаки развития недержания мочи во время беременности

Заболевание формируется постепенно. В течение всей беременности пациентки испытывают периодически возникающий дискомфорт на фоне выделения нескольких капель жидкости из уретры, а со временем начинает вытекать всё больше мочи. Это может сопровождаться следующими симптоматическими признаками:

  • головные боли и спонтанные головокружения;
  • перепады артериального давления;
  • давящие и ноющие боли в поясничной области;
  • тошнота и рвота без связи с употреблением пищи;
  • усталость, слабость, вялость, общая разбитость;
  • нарушения сна (ночные пробуждения, кошмары, бессонница);
  • раздражение отверстия мочеиспускательного канала.

У одной из моих пациенток недержание урины на последних сроках (на 39–40-й неделе) сопровождалось интенсивными движениями ребёнка в утробе. При появлении первых признаков недуга малыш начинал усиленно толкаться, что приносило женщине существенный дискомфорт. После проведённого лечения удалось частично избавиться от проблемы.

Методы диагностики недержания мочи

При подозрении на развитие подобной патологии обратитесь за консультацией к урологу. Доктор обязательно проведёт сбор анамнеза, а вам нужно постараться вспомнить примерное время возникновения нежелательных симптомов заболевания, а также указать травмы и другие патологии.

Если ещё до беременности вы страдали от недержания мочи либо прибегали к хирургическому вмешательству для коррекции недуга, обязательно расскажите врачу. Это позволит сократить время на обследование и поможет в выявлении патологии.

В период работы в отделении акушерства и гинекологии мне часто доводилось сталкиваться с тем, что многие женщины, столкнувшиеся с проявлениями недержания урины, не спешили обращаться за помощью к доктору. Одна из девушек, лежащих на сохранении, регулярно втайне от врача использовала большие впитывающие прокладки. Только после прямого вопроса акушера-гинеколога пациентка сказала, что в последние несколько недель страдает от недержания мочи. Доктора провели необходимое обследование и выяснили, что подобное состояние вызвано течением воспалительного процесса в области мочевого пузыря. Пациентке назначили курс терапевтических процедур и приём антибиотиков, на фоне которого удалось быстро устранить нежелательные проявления болезни.

Какие методы используются для диагностики недержания урины во время беременности:

  1. Общеклинический анализ мочи. Его назначают, чтобы определить физические свойства урины. При воспалительном процессе можно обнаружить появление красных кровяных клеток (эритроцитов), лейкоцитов и белка, а также выделить отдельные бактерии.
    Анализ мочи
    Мутная моча появляется при воспалительном процессе
  2. Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Через уретру в него вводится небольшая камера, с помощью которой доктора осматривают стенку органа и изучают его особенности. Так можно провести дифференцировку недержания с циститом или мочекаменной болезнью, а также обнаружить патологические образования.
    Цистоскопия
    Цистоскопия позволяет выявить любые изменения мочевого пузыря
  3. Уродинамическое тестирование с оценкой функции мочеиспускания. Для проведения этого обследования через уретру вводятся микроскопические сенсорные элементы, которые могут выяснить скорость выделения урины, напор струи и другие показатели. После этого медики просят пациентку имитировать акт мочеиспускания или дожидаются спонтанного приступа. Таким образом можно обнаружить недуг даже на начальных стадиях его развития.

Таблица: дифференциальная диагностика недержания урины во время беременности с другими заболеваниями

Название патологии Недержание мочи Цистит Подтекание околоплодных вод Гиперактивность мочевого пузыря
В чём заключается сущность недуга Нарушение способности сфинктеров к удержанию урины и нормальному произвольному мочеиспусканию Воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, сопровождающийся его отёчностью Повреждение и нарушение целостности плодного пузыря на поздних сроках беременности Постоянная потребность в опорожнении мочевого пузыря
Основные клинические проявления
  • спонтанное выделение урины;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании.
  • рези, зуд и жжение при попытка помочиться;
  • появление примесей крови, гноя и патологических выделений из уретры.
  • обильные белесоватые, жёлтые или коричневые выделения;
  • усиление симптома после физической нагрузки или стресса;
  • признаки кислородного голодания плода (повышение двигательной активности).
  • частые позывы помочиться;
  • ночные пробуждения;
  • большое количество выделяемой почками жидкости.

Видео: Елена Малышева рассказывает о диагностике заболевания

Каким образом проводится лечение недуга

Терапия недержания мочи на поздних сроках беременности — это крайне длительный процесс. Обычно лечение проходит в амбулаторных условиях, если у женщины не имеется другой патологии или не предстоит операция кесарева сечения. Хирургическое вмешательство (установка стентов и поддерживающих сеточек) осуществляется только после рождения ребёнка, так как может привести к нежелательным для малыша последствиям. Чаще всего доктора назначают приём фармацевтических препаратов в определённых дозировках, корректируют рацион беременной женщины, а также советуют ей обратить внимание на некоторые особенности образа жизни и контролировать своё поведение в определённых ситуациях. Так удаётся полностью или частично скорректировать нежелательные симптомы недержания мочи.

Основные цели терапии:

  • уменьшение выраженности неприятных ощущений;
  • профилактика развития вторичных гнойно-септических, инфекционных и кожных осложнений;
  • нормализация оттока урины;
  • восстановление и поддержание водно-солевого баланса.

Таблица: фармацевтические средства, используемые для устранения проявлений заболевания

Группа, к которой относятся медикаменты Примеры препаратов Формы выпуска Какое воздействие они оказывают на организм
Успокаивающие средства
  • Мелисса;
  • Глицин;
  • Валерианы экстракт.
Таблетки, капсулы, драже Снимаю нервно-психическое напряжение, делая организм более устойчивым к воздействию различного рода стрессов и неприятных ситуаций, опосредованно стабилизируют гормональный фон
Витаминно-минеральные компоненты
  • Теравит Прегна;
  • Компливит Триместрум 3;
  • Фембион.
Таблетки, покрытые оболочкой Возмещают затрачиваемые в организме матери во время процесса роста и развития плода необходимые вещества
Фитотерапевтические препараты
  • Уролесан;
  • Канефрон-Н.
Капсулы, капли оральные Нормализуют мочеиспускание, частично устраняют воспаление и отёчность мягких тканей почек, мускулатуры промежности, снимают избыточный спазм
Лекарства для укрепления иммунитета
  • Интерферон альфа;
  • Виферон.
Свечки для ректального введения, порошок в ампулах Стимулируют деятельность костного мозга, в результате чего в нём начинают образовываться новые клеточные элементы, отвечающие за защиту организма от неблагоприятных факторов внешней среды

Фотогалерея: медикаментозная терапия заболевания при беременности

Как правильно построить режим питания пациентке с недержанием урины на поздних сроках

Беременная женщина затрачивает гораздо больше энергии и калории на привычную жизнедеятельность, так как её тело работает для двоих. Крайне важно в этот период нормализовать количество поступающих белков, жиров и углеводов, чтобы они имели соотношение 1:1:4. Суточная калорийность не должна превышать 3500 единиц, так как это может привести к набору избыточной массы тела.

Следите за количеством употребляемой жидкости. Не стоит ограничивать себя в питье, но слишком сильная жажда может служить признаком развития нежелательных последствий заболевания. Медики рекомендуют употреблять около 1,5–2 литров в сутки.

Что необходимо ввести в рацион:

  1. Нежирное мясо или рыбу. Ежедневно стоит есть около 200 грамм курицы, говядины, свинины, минтая или горбуши. Животный белок легче усваивается организмом и участвует в построении новых клеток и тканей.
  2. Овощи и фрукты. Яблоки, шпинат и петрушка — лучшие источники железа, а бананы, апельсины, мандарины, морковь и свёкла, бобовые и гороховые являются незаменимыми кладезями многих витаминов и минералов. Овощи и фрукты стоит употреблять в свежем или тушёном виде, чтобы они сохранили как можно больше полезных белков.
  3. Молочные продукты. Творог, кефир, йогурт без добавок, ряженка и сырки являются источниками кальция, который участвует в сокращении мышечной ткани. По этой причине медики рекомендуют ежедневно употреблять не менее 250 грамм таких продуктов.

Фотогалерея: полезная еда

Народные средства для борьбы с патологией

Если в ближайшее время вы не сможете посетить врача, допустимо применение рецептов на основе целебных растений, трав и ягод. Многие из них обладают выраженным эффектом и позволяют справиться с нежелательными проявлениями недуга. Помните, что такое лечение помогает только на первых порах: впоследствии необходимо подключать фармацевтические средства или устранять проблему хирургическим путём.

Некоторые растения и травы могут принести вред организму матери и малыша, спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности или вызвать аллергические реакции. Именно поэтому медики рекомендуют к осторожностью отнестись к такой терапии и всегда держать под рукой Кларитин или Зодак (чтобы избавиться от симптомов аллергии и предотвратить её прогрессирование). Список самых основных средств, запрещённых при беременности:

  • корень солодки;
  • тысячелистник;
  • черноплодная рябина;
  • птичий горец;
  • элеутерококк;
  • хмель;
  • мускатный орех.

Какие рецепты можно использовать для лечения недержания мочи:

  1. 10 грамм календулы смешайте с ромашкой в том же количестве, заварите в стакане кипятка, накрыв тарелкой. Утром следующего дня удалите цветки с помощью сита и выпейте полученное средство за 10 минут до завтрака. Ромашка и календула — природные противомикробные и антивоспалительные средства, которые позволяют избавиться от неприятных проявлений заболевания. Использовать этот метод необходимо ежедневно на протяжении нескольких месяцев.
  2. 20 грамм сухого измельчённого подорожника залейте стаканом кипятка. После остывания смочите в полученном растворе ватный диск или марлю, а затем аккуратно протрите отверстие мочеиспускательного канала и преддверие влагалища. Это позволит удалить загрязнения и микробы, а также защитит организм от развития инфекций выделительной системы. Использовать средство нужно не менее двух раз в сутки.
  3. 30 грамм брусники смешайте с таким же количеством ежевики и жимолости (можно брать свежие или замороженные ягоды). Поместите их в кастрюлю с 2 литрами кипятка и варите в течение получаса. После остывания добавьте 10 капель лимонного сока, а также сахар или мёд по вкусу. Пейте по 1 стакану средства после каждого приёма пищи. Такое сочетание ягод способствует очищению организма и позволяет вывести вместе с мочой различные токсины. Применять этот способ следует 1 раз в неделю.

Фотогалерея: лечение недуга природными средствами в домашних условиях

Образ жизни беременных пациенток с недержанием урины

В период ожидания ребёнка женщина должна соблюдать определённые правила, которые помогут выносить здорового малыша и избежать нежелательных последствий различных заболеваний. Пациенткам, страдающим от недержания урины, нужно уделять намного больше внимания своему образу жизни. Чтобы защитить себя от осложнений, необходимо отказаться от некоторых привычек.

Что категорически запрещено делать:

  • самостоятельно проводить массаж поясничной и надлобковой области (так вы можете спровоцировать ухудшение состояния);
  • прикладывать грелку, чтобы уменьшить неприятные ощущения (это допустимо только в том случае, когда 100% нет воспалительного процесса);
  • посещать бани или сауны (перепад температуры может спровоцировать повышение артериального давления и обморочное состояние);
  • злоупотреблять растительными средствами, увеличивающими образование мочи;
  • заниматься тяжёлыми физическими упражнениями.

Чтобы снизить нагрузку на поясницу и мышцы промежности, начиная с 2-го триместра всем беременным следует носить бандажи. Они помогают равномерно распределять вес, избегая давления на отдельные органы и ткани. Таким образом снижается вероятность развития недуга.

Бандаж для беременных
Бандаж для беременных равномерно распределяет нагрузку

Прогнозы относительно выздоровления и нежелательные последствия

До 80% всех случаев недержания мочи проходят самостоятельно в течение 2–3 месяцев после окончания беременности. Это связано с постепенным восстановлением нормального внутрибрюшного давления, уменьшением объёма матки и снижением нагрузки на мышечные группы промежности. У 20% пациенток с нарушением эластичности и сократимости сфинктеров приходится проводить оперативное вмешательство. На вероятность развития нежелательных осложнений во время беременности во многом оказывают влияние следующие факторы:

  • возраст пострадавшей;
  • количество детей и механизм родов (естественные или через кесарево сечение);
  • наличие других заболеваний различных органов и систем.

Одна из пациенток, находящихся под моим наблюдением, решила полностью отказаться от приёма фармацевтических препаратов и любого врачебного вмешательства. Для избавления от симптомов заболевания она использовала впитывающие урологические прокладки, которые не меняла регулярно, а всего лишь 1 раз в день. Это привело к развитию инфекционного поражения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и матки. Патогенные микроорганизмы также проникли через трансплацентарный барьер к малышу, в результате чего медикам пришлось проводить операцию экстренного кесарева сечения, чтобы спасти ребёнка от заражения. Мальчик около месяца провёл в отделении для недоношенных новорождённых, где врачам удалось стабилизировать его состояние. Если бы женщина не отказывалась от медицинской помощи с самого начала, этих осложнений бы удалось избежать.

Нежелательные последствия заболевания:

  • появление грибкового поражения наружных половых органов (молочница);
  • возникновение воспалительного процесса уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), чашечно-лоханочной системы почек (пиелонефрит);
  • сыпь на внутренней и наружней поверхности бёдер;
  • покраснение и раздражение отверстия мочеиспускательного канала;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • появление на свет недоношенного малыша, отстающего в развитии от сверстников.

Фотогалерея: какие осложнения могут возникнуть у пациенток

Как защитить себя от развития недержания урины на поздних сроках

Самопроизвольное выделение мочи приводит к формированию неблагоприятных последствий для организма женщины и увеличивает риск появления на свет недоношенного малыша с аномалиями. Именно поэтому так важно защитить будущих матерей от формирования такой патологии. Акушеры-гинекологи считают, что необходимо планировать беременность минимум за полгода, а всё это время интенсивно подготавливать организм.

Когда я проходила практику в одной из Израильских больниц, мне довелось участвовать в проведении исследования, посвящённого профилактике недержания мочи на поздних сроках беременности. Местные доктора считали, что соблюдение диеты, богатой белком и кальцием, а также выполнение укрепляющих упражнений поможет пациенткам с предрасположенностью избежать развития патологии. Для этого было отобрано 2 группы больных: первая выполняла рекомендации на протяжении всех 9 месяцев, в то время как вторые вели обычный образ жизни. Уже к концу 7-го месяца выяснилось, что у тех беременных, которые соблюдали нормы питания и регулярно тренировались, недержание мочи не развилось. У некоторых других девушек с предрасположенностью к такому недугу, не придерживающихся рекомендаций, имелись явные признаки развития болезни. Доктора сумели помочь и им, скорректировав рацион и назначив проведение хирургического вмешательства сразу же по окончании беременности.

Правила индивидуальной профилактики развития недуга:

  1. Старайтесь не поднимать тяжёлое во время беременности. Избыточная нагрузка на нижнюю часть спины, поясницу и позвоночник может способствовать повреждению мышц промежности, а также негативно сказывается на состоянии растущего малыша.
  2. Ведите активный образ жизни. Регулярные прогулки на свежем воздухе, лёгкие спортивные игры способствуют нормализации кровообращения нижней половины туловища. По этой же причине многие доктора рекомендуют начиная с 1-го триместра посещать лечебную гимнастику для беременных. Вместе с тренером вы сможете подобрать для себя оптимальные виды нагрузок и воплотить их в различных формах (ходьба пешком, плавание, аквааэробика, танцы, занятия с фитболом). Помните, что стоит отказаться от тяжёлой атлетики, так как это может привести к нарушению деятельности сфинктеров.
    Беременные с фитболом
    Занятия с фитболом помогают укрепить мышцы и подготовиться к родам
  3. Не принимайте фармацевтические препараты без консультации специалиста. Многие медикаментозные средства, употребляемые вне беременности, в период ожидания ребёнка могут принести организму матери серьёзный вред. В особенности это касается мочегонных препаратов, избыточный приём которых провоцирует дефицит необходимых для сокращения мышц ионов (калия, магния, кальция), а также снижает тонус мускулатуры сфинктеров.
  4. В течение дня следите за своей гигиеной, чтобы избежать присоединения воспалительной инфекции. После каждого посещения туалета нужно пользоваться бумагой или влажными салфетками, чтобы предотвратить размножение бактерий. От ежедневных прокладок при отсутствии обильных выделений лучше отказаться: именно они могут стать источником распространения патогенной микрофлоры. Необходимо утром и вечером принимать душ с использованием мыла или геля для интимной гигиены.
    Средство для интимной гигиены
    Средство для интимной гигиены, в отличие от обычно мыла, не убивает полезную микрофлору
  5. Контролируйте набор веса. Беременность — это далеко не повод потакать всем своим вредным пищевым привычкам. Употребление высокоуглеводных продуктов (сладостей, чипсов) может привести к появлению лишних килограммов. В сочетании с массой увеличенной матки, плода, плаценты и околоплодных вод это оказывает существенное давление на сфинктеры. Именно поэтому стоит следить, чтобы прибавка массы тела не составляла более 3–4 кг в триместр.

Видео: упражнения для укрепления мышц промежности и стенок влагалища в период ожидания ребёнка

Самопроизвольное выделение мочи — это стыдная и неудобная проблема для каждой женщины. Именно поэтому многие будущие матери в ожидании малыша не спешат обращаться к доктору, пытаясь бороться с заболеванием в домашних условиях. Зачастую именно это становится причиной развития множества нежелательных осложнений, которые могут навредить здоровью не только матери, но и ребёнка. Медики настоятельно рекомендуют отбросить стеснение и при развитии первых признаков патологии обратиться за консультацией. Таким образом вы сможете быстро и эффективно избавиться от деликатной проблемы.