Мочевой пузырь

Болезни мочевого пузыря: симптомы и диагностика

Мочевой пузырь по праву может считаться одним из самых необходимых органов для нормального функционирования тела человека. При каких-либо его анатомических патологиях или заболеваниях пациент испытывает множество неприятных ощущений, не может вести полноценный образ жизни, а иногда и теряет трудоспособность. Симптомы заболеваний мочевого пузыря нелишне знать всем, чтобы как можно раньше обратить на них внимание и начать лечение.

Анатомия и работа мочевого пузыря

Мочевой пузырь имеет вид округлого, чуть приплюснутого сверху мышечного органа, размещённого в малом тазу. Он полый, хорошо растяжимый, стенки его состоят из гладких мышечных волокон, а полость выстлана слизистой эпителиальной оболочкой. Основание последней при пустом пузыре образует множество складок, повторяющих очертания слоя мускулов. Когда в орган поступает моча, они растягиваются. Форма и размеры мочевого пузыря плавно меняются зависимо от степени наполнения его уриной: в пустом состоянии он выглядит как блюдце, а в наполненном — как груша, плодоножкой направленная вниз.

Предназначение органа — накапливать мочу, стекающую в него по мочеточникам из почек, и выводить её наружу через уретру. В среднем мочевой пузырь взрослого человека способен вместить до 800 мл жидкости. Он состоит из нескольких переходящих друг в друга отделов: детрузора (резервуара) и двух запирающих мышечных сфинктеров, не позволяющих моче выливаться преждевременно: внутреннего и наружного. Последним человек может управлять произвольно.

Вершина пузыря соединена с пупком срединной пупочной связкой. Дно его, постепенно суживаясь книзу, переходит в шейку, которая, в свою очередь, — в мочеиспускательный канал.

Анатомия мочевого пузыря
Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, способный сильно растягиваться при наполнении уриной и собираться в складки после опорожнения

Функционирует орган следующим образом. При накоплении урины стенки мочевого пузыря растягиваются, и человек начинает ощущать потребность посетить туалет. Первые позывы к мочеиспусканию появляются при содержании в органе примерно 150 мл мочи. Взрослые здоровые люди могут контролировать акт мочеиспускания и, невзирая на сильную малую нужду, сдерживать его. А также они способны произвольным сжатием сфинктера остановить уже начавшееся излитие жидкости.

При нормальном мочеиспускании струя урины широкая, мощная, акт происходит без усилий и заканчивается в течение нескольких секунд. Моча при здоровых выделительных органах прозрачна, имеет специфичный слабый запах и светло-жёлтый цвет. Изменение её обычных физических свойств, появление крови, слизи или гноя, а также затруднения при мочеиспускании говорят о наличии заболевания.

В силу анатомических особенностей уретры женщины подвержены воспалительным процессам мочевыводящих органов намного чаще, чем мужчины. В то же время некоторые урологические патологии, например, опухоли, присущи именно представителям сильного пола.

Строение мужских и женских мочевыводящих органов
Женский мочеиспускательный канал — широкий и короткий по сравнению с мужским, к тому же его наружное отверстие находится вблизи от входа во влагалище и заднего прохода; поэтому в него проще попасть болезнетворным микроорганизмам, вызывающим воспаление

Болезней и аномалий мочевого пузыря — великое множество. В нижеследующей таблице рассмотрены лишь самые распространённые и известные из них.

Видео: строение мочевого пузыря

Таблица: причины, особенности и симптомы заболеваний мочевого пузыря

Болезнь Причины Особенности Симптомы
Атония
  • травма спинного мозга в пояснично-крестцовой области;
  • сифилитическое поражение спинномозговых корешков.
Отсутствие сигнала нервной системы, передаваемого мочевому пузырю Непроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание, причём моча из мочевого пузыря выделяется по каплям
Уролитиаз (песок или камни в мочевом пузыре)
  • наследственная предрасположенность;
  • переломы или болезни костей;
  • злоупотребление острой, солёной и кислой пищей;
  • нарушения обмена веществ;
  • хронические заболевания органов пищеварительной или мочевыделительной системы;
  • длительный дефицит воды в рационе;
  • недостаток витамина D в пище;
  • избыток или, наоборот, недостаток солнечного света.
Размер камней может варьировать от песчинки до нескольких сантиметров в диаметре;
конкременты могут возникнуть в любом возрасте
  • частое и болезненное мочеиспускание (дизурические явления);
  • мутная моча со взвесями;
  • при присоединении воспаления — повышение температуры до субфебрильных отметок (37–37,5 °С);
  • заметная лишь при лабораторных исследованиях примесь крови в моче (микрогематурия).
Доброкачественные опухоли До сих пор полностью не выяснены; однако прослеживается зависимость между частотой возникновения опухолей мочевого пузыря и временем взаимодействия больных с анилиновыми красками. Новообразование может вырастать из соединительной ткани или располагаться в эпителиальном слое Те же, что и при конкрементах в мочевом пузыре
Цистит (воспаление мочевого пузыря)
  • проникновение в уретру и выше, в мочевой пузырь, микроорганизмов из прямой кишки и половых органов;
  • переохлаждение нижней части тела;
  • регулярное подавление позывов к мочеиспусканию;
  • сидячий образ жизни, способствующий застою крови в малом тазу.
Самое распространённое из всех заболеваний мочевого пузыря, бывает острым и хроническим; чаще болеют женщины
  • частое и непродуктивное мочеиспускание — моча выходит малыми порциями, в тяжёлых случаях больной вынужден посещать туалет каждые 10 минут;
  • боль режущего, стреляющего характера, отдающая в задний проход или в пах;
  • небольшое повышение температуры;
  • незначительная примесь крови в мутной моче;
  • при распространении воспалительного процесса на шейку пузыря — усиление боли в конце акта мочеиспускания.
Лейкоплакия Полностью не определены, но предрасполагающими факторами считаются:
  • длительное механическое либо химическое раздражение слизистой мочевого пузыря;
  • инородные тела (камни);
  • частые циститы.
Патологическое изменение слизистой оболочки, покрывающей мочевой пузырь изнутри, заключающееся в ороговении клеток её эпителия. Выглядит как бляшка, приподнятая над здоровыми участками тканей.
  • частые и непродуктивные позывы к мочеиспусканию;
  • дискомфорт во время этого акта.
Полипы Хронический цистит Мелкие разрастания слизистой оболочки мочевого пузыря, склонные к озлокачествлению. Обычно протекают бессимптомно; иногда наблюдается кровь в моче
Рак
  • папилломы, полипы внутри мочевого пузыря;
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • хронические воспалительные явления в мочевом пузыре;
  • радиоактивное облучение;
  • работа с ядохимикатами;
  • систематическое подавление позывов к опорожнению мочевого пузыря;
  • врождённые аномалии развития органов мочевыводящей системы.
Чаще бывает у мужчин;
обычно мочевой пузырь поражается раком у заядлых курильщиков старше 40 лет
  • гематурия, заметная невооружённым глазом;
  • зловонная густая моча;
  • слизисто-кровавые выделения из уретры;
  • на поздних стадиях — боль.
Цистоцеле (опущение пузыря) Разрывы промежности и влагалища во время родов, ведущие к несостоятельности мышц тазового дна и опущению матки Встречается только у женщин; мочевой пузырь опускается вместе с передней стенкой влагалища
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи при смехе, чихании, кашле;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Язва
  • ослабление иммунитета;
  • длительный инфекционно-воспалительный процесс внутри мочевого пузыря;
  • кислородное голодание организма;
  • нарушение обмена азотистых веществ;
  • воздействие радиации;
  • контакт с токсинами.
Волнообразное течение с обострениями и ремиссиями; чаще возникает у женщин Такие же, как при цистите; в моче — заметная кровь и гной
Гиперактивный мочевой пузырь Причины полностью не выяснены, но предрасполагающими факторами являются:
  • пожилой возраст;
  • пристрастие к сладким газированным напиткам и кофе;
  • лишний вес;
  • табакокурение.
Частые и повелительные позывы к мочеиспусканию
  • недержание мочи;
  • мочеиспускание более 15 раз в сутки.
Эндометриоз Попадание клеток внутренней оболочки матки на мочевой пузырь с помощью одного из вариантов:
  • перемещения их с маточной стенки;
  • заброса в мочевой пузырь менструальных выделений;
  • прикрепления к мочевому пузырю частиц эндометрия во время родоразрешения путём кесарева сечения.
Страдают только женщины
  • частое, нередко болезненное, мочеиспускание;
  • кровь и слизь в моче;
  • тяжесть и боль внизу живота, усиливающиеся накануне и во время месячных.
Склероз Воспалительные процессы в шейке мочевого пузыря, возникшие после операции по поводу аденомы простаты; порой происхождение склероза установить не удаётся Шейка мочевого пузыря покрывается грубыми рубцами, её мышечные волокна превращаются в соединительную ткань; болеют преимущественно пожилые мужчины Затруднение акта мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи
Грыжа
  • ослабление брюшной стенки;
  • аденома простаты;
  • растяжение стенки пузыря из-за трудного отхождения мочи по причине сужения уретры.
Выпячивание стенки пузыря в грыжевые ворота, расположенные в паху, в промежности, на белой линии живота; чаще всего страдают пожилые мужчины
  • мутная моча;
  • увеличение грыжи при полном мочевом пузыре и уменьшение после его опорожнения;
  • дизурия;
  • двухэтапное мочеиспускание.
Туберкулёз Возбудитель переносится в мочевой пузырь из предварительно поражённых туберкулёзной инфекцией почек Одинаково часто болеют представители обоих полов В начале заболевания — общие признаки туберкулёза:
  • недомогание, слабость;
  • потение по ночам;
  • потеря аппетита;
  • похудение.

При запущенных стадиях — нарушения мочевыделительной функции:

  • частые мочеиспускания, сопровождающиеся острой болью;
  • гематурия;
  • иногда — недержание мочи;
  • пиурия — мутная моча с гноем.
Экстрофия Нарушение формирования мочевого пузыря плода в первые месяцы внутриутробной жизни Порок развития, при котором отсутствует передняя сторона пузыря и нижняя часть брюшной стенки.
Встречается примерно у 1 из 15000 новорождённых, у мальчиков втрое чаще, чем у девочек.
Мочевой пузырь располагается снаружи, сфинктер его отсутствует, в брюшной стенке — дефект. Иногда ребёнок рождается с двумя пузырями, один из которых нормальный, а второй — аномальный (с экстрофией).
Дивертикулёз Дивертикулы образуются в результате систематического натуживания при мочеиспускании по причине патологий, затрудняющих отток мочи:
  • аденома предстательной железы;
  • стриктура (сужение уретры);
  • склероз шейки пузыря и т. п.
Выпячивание стенки мочевого пузыря с формированием дополнительной карманоподобной полости; бывают единичными и множественными
  • опорожнение мочевого пузыря в 2 этапа (сразу вытекает моча из основного органа, потом из дивертикула);
  • увеличение продолжительности акта мочевыведения;
  • гной в последней порции мочи;
  • задержка урины;
  • гематурия.

Фотогалерея: болезни мочевого пузыря

Видео: что такое цистит

Методы диагностики заболеваний мочевого пузыря

Диагностика воспалительных, мочекаменных и опухолевых заболеваний мочевого пузыря, как правило, не представляет для опытного уролога особых сложностей. Обычно патологии этого органа быстро распознаются на основании визуального и инструментального осмотра, пальпации проблемной области, данных лабораторных анализов мочи и характерной клинической картины. Кроме того, женщины должны быть обследованы гинекологом на наличие половых инфекций. Для этого проверяется состояние и состав их влагалищной микрофлоры.

Пальпация мочевого пузыря

Пальпируют мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку. Возможно двуручное (бимануальное) исследование: у женщин — через влагалище, а у мужчин — через поверхность живота с одной стороны и через прямую кишку — с другой. Такая пальпация даёт информацию о состоянии дна преимущественно женского мочевого пузыря. У людей противоположного пола этот орган расположен высоко, над предстательной железой, и это затрудняет осмотр.

Во время бимануальной пальпации можно обнаружить большой камень или опухоль в мочевом пузыре. В случае задержки мочи прощупывание производят только после выпускания урины с помощью катетера. Пальпируют проблемное место мягкими осторожными движениями по направлению сверху вниз — от пупка к лобку. При воспалительном процессе самого пузыря или лежащей вокруг него клетчатки такой осмотр может быть очень болезненным.

Бимануальная пальпация мочевого пузыря
Пальпировать мочевой пузырь нужно очень бережно: при воспалительных процессах такой осмотр может причинить пациенту сильную боль

Лабораторные исследования

Сначала выполняются стандартные общие анализы крови и мочи, затем — бактериальный посев последней с целью определения вида возбудителя и выяснения его реакции на антибиотики. Исследуя урину, обращают внимание на её физические свойства:

  • цвет;
  • запах;
  • прозрачность;
  • наличие примесей;
  • удельный вес;
  • реакцию (кислую или щелочную).

А также определяют количество клеточных элементов в мочевом осадке:

  • лейкоцитов;
  • цилиндров;
  • эпителиальных клеток;
  • эритроцитов.

Изучение материала под микроскопом

Любые выделения из уретры, если они есть, подлежат микроскопическому исследованию. Для этого каплю секрета помещают между двумя предметными стёклами и изучают с помощью увеличительной оптической системы. Точно так же анализируют и осадок мочи, полученный после центрифугирования. В уретральных выделениях часто обнаруживается большое количество лейкоцитов и микроорганизмов.

Операция центрифугирования представляет собой сепарацию мочи с помощью центробежной силы на различные фракции. Осуществляется такое разделение в специальных аппаратах — центрифугах.

Микроскопия мочевого осадка
В мочевом осадке при исследовании его под микроскопом обнаруживаются различные клеточные элементы и кристаллы солей

Цитологическое исследование

При подозрении на опухолевые процессы мочевого пузыря проводится цитологическое исследование. Материалом для него может служить как свежевыпущенная моча, так и вода, полученная после промывания мочевого пузыря.

Цитологическое исследование — это изучение морфологии и структуры клеточных элементов в исходном материале для установления доброкачественного или злокачественного характера новообразований и других неопухолевых поражений органа.

Этот метод — простой в применении, безболезненный и доступный для всех пациентов. В диагностике новообразований мочевого пузыря он выполняет вспомогательную роль, однако его информативность нельзя недооценивать в тех случаях, когда больному по каким-либо причинам невозможно выполнить цистоскопию. Цитологический анализ будет также полезен в таких ситуациях:

  • повышенная чувствительность пациента к препаратам йода, применяемым при рентгенологических исследованиях;
  • необходимость динамического наблюдения за ходом лечения;
  • профилактическое обследование лиц, по роду службы часто контактирующих с канцерогенными веществами.

Метод отличается высокой точностью, специфичностью и чувствительностью, которые во многом зависят от качества сбора материала, способа его обработки и изучения.

Микрофлюорометрия

Арсенал диагностических методов опухолевых образований охватывает и микрофлюорометрию. Она заключается в автоматизированном анализе промывочной жидкости мочевого пузыря, к которой добавлен специальный краситель — флюорохром. При прохождении через особый лазерный луч атипичные клетки смыва начинают светиться. Флюоресценция трансформируется в электрический сигнал, и после компьютерной обработки данных врач получает графическое изображение — цистограмму, которая многое может рассказать о характере опухоли.

Инструментальные диагностические методы

В качестве инструментальных исследований больным предлагается цистоскопия, УЗИ, рентген и иногда биопсия мочевого пузыря.

Цистоскопия

Цистоскопия — главный и самый информативный метод инструментальной диагностики заболеваний мочевого пузыря. Заключается она в осмотре внутренней поверхности органа с помощью специального оптического прибора — цистоскопа.

Цистоскоп
Цистоскоп состоит из тубуса и оптической системы

К назначению больному диагностической цистоскопии уролог должен отнестись с повышенной осторожностью. Процедура эта довольно болезненна и небезразлична для пациента, а при воспалительных процессах мочевого пузыря введение в него любого инородного предмета может спровоцировать восхождение инфекции в мочеточники и выше — в почки.

Цистоскопия относится к эндоскопическим методам исследования, и с точки зрения асептики её рассматривают как хирургическое вмешательство. Она выполняется врачом с помощью медсестры в специально оборудованном для этого кабинете. Мужчинам манипуляция производится под местным обезболиванием новокаином, лидокаином, тримекаином и т. п. Анестетик вводится в мочеиспускательный канал.

До начала исследования врач определяет проходимость уретры больного на предмет возможности введения инструмента. Вместительность мочевого пузыря должна быть у взрослых не менее 200 мл, а раствор, введённый в него — оставаться прозрачным до конца осмотра.

Методика проведения обзорной цистоскопии:

  1. Перед началом процедуры больной должен помочиться.
  2. Пациент ложится на спину с чуть приподнятым туловищем и согнутыми в коленях ногами.
  3. Цистоскоп, хорошо смазанный стерильным глицерином, вводят по уретре в мочевой пузырь.
  4. Если в последнем имеются остатки мочи, их выпускают.
  5. Промывают мочевой пузырь тёплым антисептическим раствором фурацилина или борной кислоты.
  6. Заливают в полость органа 200–250 мл специальной промывочной жидкости (до ощущения больным первых позывов к мочеиспусканию).
  7. Если урина мутная, то мочевой пузырь промывают несколько раз, пока выходящая из него жидкость не станет прозрачной. При наличии гематурии промывочный состав нельзя выпускать полностью, ибо от этого может усилиться кровотечение вследствие удаления из сосудов тромбов.
  8. Начиная с передней стенки пузыря, осматривают его слизистую оболочку. Ориентиром при этом служит воздушный шарик в поле зрения.
  9. Плавно поворачивая цистоскоп вокруг своей оси по часовой стрелке, перемещая его от шейки до верхушки пузыря и назад, осматривают левую боковую, заднюю и правую его стенки, мочепузырный треугольник, отверстия мочеточников и складку между ними.
  10. По окончании осмотра прибор переводят в горизонтальное положение, выпускают промывочную жидкость и плавно извлекают.
Схема цистоскопии
Во время цистоскопии выявляют различные патологические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, обнаруживают камни и новообразования в нём

Здоровая внутренняя поверхность мочевого пузыря — гладкая, блестящая, бледно-розовая, с сетью тонких сосудов. Некоторые её участки, расположенные на передней стенке, осмотреть сложно, особенно у пациентов с опухолью предстательной железы. Эти зоны называются слепыми. Отверстия мочеточников в норме симметричны, имеют вид щелей, точек, кругов или серпов.

Для упрощения ориентации внутреннюю слизистую оболочку мочевого пузыря урологи условно делят на сектора, соответствующие циферблату часов.

Здоровый мочевой пузырь (слева) и слепые зоны (справа) при обзорной цистоскопии
Слева: у здорового мочевого пузыря верхушка соответствует цифре 12 циферблата часов, отверстия мочеточников — цифрам 5 и 7; справа — слепые участки при цистоскопии

Фотоцистоскопия — разновидность обзорной цистоскопии, при которой делаются снимки изменений в полости органа с помощью специального аппарата.

Видео: процедура цистоскопии глазами пациента

Биопсия

Биопсия (взятие кусочка) слизистой мочевого пузыря выполняется с целью последующего гистологического исследования ткани под микроскопом. Метод применяется в основном для определения злокачественности или доброкачественности опухоли. Манипуляция выполняется либо через уретру (с помощью операционного цистоскопа), либо через надрез или прокол передней брюшной стенки в надлобковой области.

Биопсия мочевого пузыря (схема)
При биопсии мочевого пузыря производится прижизненный забор образца его слизистой оболочки для дальнейшего микроскопического изучения

Функциональные методы исследования мочевого пузыря

Исследование функций мочевого пузыря включает:

  1. Цистометрию. Метод определяет внутрипузырное давление, характеризующее функциональность органа. Проводится с помощью специального аппарата, который состоит из манометра и резинового катетера, присоединённого к резервуару с жидкостью для наполнения мочевого пузыря.
  2. Сфинктерометрию. Исследование позволяет определить состояние замыкающего аппарата органа. Выполняется с помощью такого же прибора, как и в предыдущем методе, только вместо резервуара с жидкостью используется баллон с кислородом.
  3. Урофлоуметрию. При ней измеряется скорость мочеиспускания, определяется сила сокращения мышцы, выталкивающей мочу, и сопротивление пузырно-уретрального сегмента. Исследование считается физиологичным, так как выполняется без применения инструментов и при естественном мочеиспускании.
  4. Электромиографию, заключающуюся в изучении биоэлектрической активности мышц органа. Применяется по большей части в случаях недержания мочи и при гиперактивном мочевом пузыре.
  5. Амбулаторный уродинамический мониторинг, позволяющий одновременно провести на специальном аппарате регистрацию давления в органе и электромиографию. Выполняется как в покое, так и во время активного поведения пациента в физиологических условиях, при естественном наполнении мочевого пузыря в течение суток.

Ультразвуковое исследование

УЗИ мочевого пузыря выполняется как наружным, со стороны передней брюшной стенки, так и внутриполостным способом. При последнем осмотр проводится с помощью датчика, вводимого в прямую кишку или в уретру. При наружном способе необходимо частичное наполнение этого органа мочой, поэтому перед процедурой пациент должен выпить стакан воды.

Исследование назначается при подозрении на наличие дивертикулов, опухолей или камней в полости пузыря, а также при его травме.

Показания к УЗИ мочевого пузыря
УЗИ — высокоинформативный метод обнаружения опухолей, инородных тел и повреждений мочевого пузыря; также используется для динамического наблюдения за ходом лечения

Здоровый мочевой пузырь при УЗ-осмотре имеет чёткие контуры, симметричную округлую форму, не содержит внутри себя посторонних эхогенных структур. Однако при воспалительных процессах визуализируется утолщение его стенок (в норме 3–5 мм). При помощи этого метода можно вычислить объём органа, наличие и количество в нём остаточной мочи.

Ультразвуковая сканограмма здорового мочевого пузыря
На ультразвуковой сканограмме изображён здоровый мочевой пузырь: а — вид спереди, б — вид сбоку

На основании только УЗИ нельзя однозначно диагностировать характер новообразования в мочевом пузыре. Решающую роль здесь играет биопсия.

При наличии в пузыре не прорастающей в стенку опухоли он остаётся симметричным. Контуры органа — ровные, остаточной мочи в полости нет. Такая опухоль имеет на УЗИ вид чёткой объёмной фигуры, иногда заметна её ножка.

УЗ-эхограммы при опухоли, растущей в просвет мочевого пузыря
Так выглядят УЗ-эхограммы при плоской опухоли, растущей в просвет мочевого пузыря: а — вид спереди, б — вид сбоку; на задней стенке пузыря видно чётко очерченное образование небольшой эхогенности (указано стрелками)

При росте новообразования в сторону мышечного слоя форма мочевого пузыря постепенно искажается. Эти опухоли, называемые инвазивными, имеют широкое основание и чётко очерченные контуры. В тяжёлых случаях они визуализируются за пределами стенки пузыря; их поверхность — неровная.

УЗ-сканограммы при опухолях, прорастающих стенку мочевого пузыря
Так выглядят УЗ-сканограммы при опухолях, прорастающих стенку мочевого пузыря (указаны стрелками): а — инвазивная опухоль правой стенки с прорастанием всех её слоёв, вид спереди; б — опухоли передней и задней стенок, вид сбоку

При небольших единичных папилломах специфической УЗ-картины нет. Однако при множественных их разрастаниях внутренняя поверхность мочевыводящего органа становится неровной. При крупных папилломах, растущих в просвет пузыря, на УЗИ заметен дефект наполнения последнего.

В случае травмы или разрыва исследуемого органа с помощью ультразвука удаётся обнаружить затекание мочи в клетчаточное пространство вокруг него или в брюшную полость.

Видео: что видит на экране врач во время УЗИ мочевого пузыря

Рентгенологические методы

Экскреторная урография и ретроградная (восходящая) цистография — наиболее популярные современные методы исследования мочевого пузыря. Первый из них основан на введении внутривенно рентгеноконтрастного йодсодержащего препарата, который собирается в почках, после чего вместе с уриной оказывается в мочевом пузыре. В это время специальным прибором выполняют снимки последнего. При изучении урограмм обращается внимание на степень заполнения и опорожнения мочевого пузыря. Метод помогает определить причину недержания или задержки мочи, увидеть камни и опухоли в нём. Перед рентгенологическими исследованиями врач должен убедиться в отсутствии у больного индивидуальной непереносимости йода, для чего делается специальная проба.

Экскреторная урограмма здорового мочевого пузыря
На экскреторной урограмме видно, что здоровый мочевой пузырь заполнен контрастным веществом полностью, стенки и контуры органа ровные, в его полости нет посторонних включений

Во время ретроградной цистографии контрастное вещество вводится через уретру непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера, после чего делаются рентгеновские снимки наполненного органа в разных проекциях. Кроме йодистых соединений, здесь в качестве контраста возможно использование специального газа. Эта диагностическая процедура позволяет определить:

  • форму, контуры и размер пузыря;
  • выпячивания в его стенках при дивертикулёзе;
  • дефекты при новообразованиях;
  • вмятины при сдавливании воспалительным или опухолевым процессом, протекающим вблизи мочевого пузыря;
  • недостаточность функции внутреннего сфинктера.
Ретроградная цистограмма в норме
Так выглядит ретроградная цистограмма нормального мочевого пузыря

Видео: как делается экскреторная урография мочевыделительной системы

Дифференциальная диагностика

Часто во врачебной практике приходится отличать цистит от других заболеваний органов брюшной полости. При этом надо помнить, что подъём температуры тела выше 38 °C указывает на начало развития воспалительного процесса в почках в результате восходящей инфекции. Изолированный цистит никогда не протекает с гипертермией.

Иногда клиническая картина воспаления мочевого пузыря напоминает острый аппендицит. Однако последний обычно сопровождается лейкоцитозом в крови, высокой температурой, тошнотой и рвотой, резкой болезненностью во время ректального исследования.

В дифференциальной диагностике большинства других поражений слизистой оболочки мочевого пузыря решающее слово принадлежит цистоскопии.

Фотогалерея: цистоскопическая картина заболеваний слизистой оболочки мочевого пузыря

Мочевой пузырь — довольно уязвимый орган. Симптомы его заболеваний в основном сводятся к изменениям состава и вида мочи, а также дизурическим явлениям. Современная урология располагает широким арсеналом диагностических методов для изучения состояния и функций мочевого пузыря, поэтому при первых же признаках нездоровья нужно побороть ложный стыд и как можно скорее обратиться в лечебное учреждение.