Простатит

Хронический простатит — страшный сон всех мужчин

Согласно медицинской статистике, в настоящее время воспалительные заболевания мочеполовой сферы занимают одно из первых мест по встречаемости. Ими страдают как представители слабого, так и сильного пола в равной степени. У мужчин наиболее частой воспалительной патологией является простатит, протекающий в хронической форме. К сожалению, данное заболевание с каждым десятилетием молодеет. Если раньше считалось, что им страдали в основном мужчины от сорока пяти до шестидесяти пяти лет, то сейчас очень часто встречаются случаи (около сорока процентов из всей массы выявленного воспаления простаты) диагностирования недуга на пике репродуктивной и половой активности и работоспособности. В основном это приходится на возрастной промежуток от двадцати одного до сорока пяти лет.

Хронический простатит: суть заболевания

Хронический простатит практически всегда является следствием острой патологии. Проще говоря, это воспаление тканей предстательной железы, перешедшее в фазу затяжного течения.

Предстательная железа — важнейший орган репродуктивной системы мужчины. Именно она отвечает за формирование типичного мужского полового поведения. Кроме того, главнейшими функциями этого органа являются:

  • выработка особого секрета, богатого белками, ферментами, жирами и гормонами. Он разбавляет сперму, тем самым создавая благоприятные условия для нормальной жизнеспособности и активности сперматозоидов;
  • стимуляция эякуляции. Благодаря сокращению гладкой мускулатуры сперма под определённым давлением попадает в проход уретры, и таким образом происходит семяизвержение.
  • перекрытие мочевого канала во время эрекции. Закрыв собой отверстие (выход) мочевого пузыря, железа препятствует непроизвольному выходу мочи во время полового акта.
Предстательная железа и мочевой пузырь: схема
Предстательная железа охватывает собой выход из мочевого пузыря

Этот орган располагается в самом центре малого таза. Железа охватывает собой нижнюю область мочевого пузыря, а именно его шеечную часть, и начальный отдел уретры. Задней своей поверхностью простата соприкасается с прямой кишкой (её ампулярной частью). Интересно, что через железистые ткани проходят семенные пузырьки и семявыносящие протоки.

В результате хронического воспалительного процесса железистые ткани органа постепенно заменяются соединительной, формируя рубцы. Это нарушает иннервационную и микроциркуляторную функции органа, а также приводит к сбоям в процессах мочеиспускания, эрекции и семяизвержения.

Предстательная железа в норме и увеличенная: схема
При простатите происходит увеличение предстательной железы, это сдавливает мочеиспускательный канал, приводя к задержке мочи

Выделяют несколько форм хронического простатита. Различают патологию:

  • инфекционной природы:
    • специфический, вызванный микобактериями туберкулёза, грибками, хламидиями, трихомонадами, трепонемами, гонококками и другими;
    • неспецифический, вызванный вирусами, микоплазмами, бактериальными L-формами, грамположительной и грамотрицательной флорой;
  • неинфекционной природы (простатозы):
    • гормонально-дистрофическая форма, вызванная гормональными нарушениями, приводящими к дистрофическим процессам в тканях органа;
    • аллергическая форма, вызванная аутоиммунными патологиями в организме;
    • вегетососудистая, или застойная, форма, вызванная нарушенным кровообращением в полости малого таза и застоем секретируемой жидкости в тканях предстательной железы, а также нарушениями её выведения;
  • смешанной природы:
    • 1 вариант — развивается в результате присоединения к простатиту неинфекционной природы инфекционных агентов;
    • 2 вариант — развивается в результате перехода простатита инфекционной природы в простатоз;
  • неклассифицируемые редкие формы заболевания:
    • синдром Рейтера;
    • гранулематозная форма;
    • склероз простаты;
    • актиномикоз;
    • калькулёзная форма.

По клиническому течению различают простатит:

  • в фазе обострения;
  • в фазе ремиссии;
  • латентный (скрытый).

Причины появления этого недуга у мужчин

Воспалительный процесс железистых тканей простаты в острой форме чаще всего возникает при попадании в них инфекционных возбудителей из уретры, почек, мочевого пузыря или же с током заражённой крови или лимфы из других очагов. При хронизации заболевания вирусы и бактерии играют уже малую роль. В большинстве случаев воспаление становится постоянным и вялотекущим из-за развившихся на его фоне патологических изменений тканей предстательной железы, застоя и нарушения выведения секретируемой жидкости, в результате которых происходит её распад, нарушения кровообращения простаты и других факторов.

Способствуют развитию хронического простатита:

  • малоподвижный образ жизни, приводящий к расстройству кровообращения в железистых тканях (особенно страдают мужчины «сидячих» профессий — менеджеры, офисные работники и так далее);
  • нерегулярная половая активность;
  • длительное пребывание в половом возбуждении;
  • постоянная практика предохранения путём прерывания полового акта;
  • прямокишечные патологии;
  • заболевания геморроидальных вен;
  • практика самоудовлетворения (онанизм);
  • заболевания органов мочевыводящей системы (циститы, пиелонефриты, мочекаменная болезнь и так далее);
  • нерациональное питание;
  • злоупотребление алкоголем, никотином и наркотическими веществами;
  • перегревания и переохлаждения;
  • несвоевременное и нерегулярное опорожнение мочевого пузыря;
  • тяжёлая физическая работа (поднятие тяжестей и прочее);
  • нерегулярное опорожнение кишечника, в частности, запоры;
  • спинномозговые патологии и травмы, нарушающие нормальную нервную иннервацию железы;
  • переутомление и нервное перенапряжение;
  • профессиональные вредности и прочее.
Мужчина сидит за компьютером
Сидячий образ жизни способствует застойным явлениям в малом тазу

Симптомы хронического простатита

Особенностью хронического простатита является то, что примерно у четверти заболевших на протяжении длительного времени не проявляется никакой симптоматики. Это приводит к достаточно позднему обращению мужчин за медицинской помощью, что создаёт дополнительные сложности в дальнейшей терапии патологии, а также способствует развитию необратимых процессов в тканях железы и осложнений. Но это, скорее, исключение из правил. В большинстве же случаев заболевание проявляется своими специфическими симптомами: местными и общими.

К типичным симптомам хронического воспаления простаты на местном уровне относятся:

  • постоянные болевые ощущения ноющего характера в районе промежности, паха, области гениталий и над лобком;
  • усиление болевых ощущений в самом начале и конце мочеиспускания, иррадиирующих в мошонку, прямую кишку, крестец и головку полового члена;
  • усиление боли в момент оргазма и семяизвержения, а также непосредственно после половой близости;
  • выраженность болевых ощущений в период отсутствия половой близости на протяжении длительного времени и их ослабление после прерывания воздержания;
  • учащённое мочеиспускание и его болезненность;
  • частые позывы помочиться в ночное время суток нередко ложного характера;
  • затруднённое начало мочеиспускания;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • чувство жжения в области уретры;
  • повышенная потливость, зуд или ощущение холода в области промежности;
  • изменение окраски кожных покровов промежности от белого до синюшного оттенка из-за местного нарушения кровообращения;
  • слабость эрекции и её сопровождение болевыми ощущениями;
  • затруднённое или раннее семяизвержение;
  • снижение полового влечения (либидо);
  • практически неощущаемое (стёртое) чувство оргазма;
  • малое количество выделяемой спермы при эякуляции (семяизвержении);
  • появление плотных «комочков» в эякуляте;
  • частое возникновение эрекции в ночное время продолжительной длительности;
  • бесплодие.
Мужчина на приёме у доктора
Часто болевые ощущения указывают на хроническое воспаление железы

Часто болевые проявления связываются с проблемами позвоночника, в частности, с остеохондрозом, а неприятные ощущения в области уретры и проблемы с мочеиспусканием — с заболеваниями мочевыделительной системы (циститами, пиелонефритами и так далее).

Общими признаками заболевания являются:

  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • ухудшение самочувствия;
  • повышенная нервозность;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • тревожность;
  • снижение аппетита (особенно по утрам);
  • нарушение сна;
  • снижение нормальной работоспособности;
  • снижение физической активности;
  • депрессивные состояния;
  • частые головные и мышечно-суставные боли.
Мужчина держится за голову
Регулярное плохое самочувствие, слабость и разбитость могут говорить о хроническом простатите

Нередко общие симптомы хронического простатита путают с переутомлением, недостатком витаминов в организме и прочими состояниями. Из-за этого мужчины часто откладывают визит к доктору, пытаясь «вылечить» все неприятные явления самостоятельно, а это, в свою очередь, лишь затягивает и ухудшает течение воспалительного процесса в тканях предстательной железы, что в конечном итоге приводит к возникновению осложнений, трудно поддающихся терпии.

При обострении хронического воспаления вся симптоматика обостряется и становится ярко выраженной.

Методы диагностики воспалительного процесса

Правильно поставить диагноз «хронический простатит» сможет лишь квалифицированный специалист после тщательного обследования пациента. Вначале он соберёт жалобы и анамнез, а затем приступит к осмотру. При этом исследуются гениталии и зона промежности. Часто при воспалении предстательной железы выявляются единичные высыпания, раздражения, изменения цвета кожных покровов и расчёсы. Во время пальцевого ректального исследования простаты определяются её болезненность, стёртость её контуров, увеличение границ и плотная консистенция.

Мужчина и врач
Только квалифицированный специалист поставит точный диагноз

В большинстве случаев осмотра пациента бывает недостаточно для постановки диагноза. Поэтому доктора прибегают к дополнительным инструментальным и лабораторным методам исследования.

Выявить хронический простатит помогут:

  • общий анализ крови. Признаки общего воспалительного процесса будут выявлены в увеличенных показателях скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и числа лейкоцитов;
  • общий анализ мочи. Повышение количества лейкоцитов в результатах будет указывать на наличие воспалительного процесса. Кроме того, при хроническом простатите в моче могут обнаруживаться эритроциты как в единичном количестве (микрогематурия), так и во множественном (макрогематурия);
  • клинический анализ мочи. При подозрении на хронический простатит он проводится методом трёхстаканной пробы. Такой анализ заключается в сборе и исследовании трёх порций мочи, взятых за один акт мочеиспускания. Эта проба помогает выявить место локализации воспалительного процесса, для которого характерны помутнение мочи, появление посторонних примесей и лейкоцитов. При хроническом простатите такие показатели патологии будут наблюдаться в третьей порции;
  • бактериальный посев мочи и отделяемого секрета из уретры. Определит вид возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, а также его чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • исследование секрета предстательной железы. Необходимо для выявления патологических включений и определения его клеточного состава и других свойств. При хроническом воспалении простаты секрет будет мутным из-за большого количества в его составе эпителиальных клеток и макрофагов, красно-бурого цвета от появления в нём эритроцитов, кислотность его увеличена. Сбор секрета железы осуществляется непосредственно после её стимуляции путём массажа;
  • анализы ПЦР (полимеразно-цепной реакции) и РИФ (реакция иммунофлюоресценции) соскоба тканей уретры для выявления возбудителей инфекций, передающихся половым путём (герпеса, трихомониаза, хламидиоза, гонореи и прочих), а также неспецифической микрофлоры;
  • анализ ПСА (определение простат-специфического антигена). Все пациенты, которым был поставлен предварительный диагноз «хронический простатит», обязаны пройти это исследование. Увеличенный показатель ПСА в крови говорит о воспалительных процессах в железистых тканях или же об увеличении её размеров (такое наблюдается при аденоме). Чрезмерно высокие значения говорят о злокачественных процессах, протекающих в простате;
  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование). Проводится путём введения ультразвукового датчика в прямую кишку. Это наиболее информативный метод диагностики патологий предстательной железы и близлежащих структур. При хроническом простатите на узи-мониторе будут выявлены неоднородность железистых тканей, увеличение размеров простаты. Кроме того, при помощи этого метода можно определить точное место локализации структурных и функциональных изменений, а также наличие опухолей и кист в органе.
Мужчина перед процедурой ТРУЗИ и врач у монитора
ТРУЗИ — современный метод визуализации предстательной железы

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита достаточно длительное и требует огромных сил и терпения как у самого пациента, так и у его врача. Терапия заболевания сопровождается огромными сложностями, так как очень часто наблюдаются переход одной формы патологии в другую, смена инфекционных возбудителей, неадекватная реакция иммунной системы на медикаментозное вмешательство, несоблюдение предписанного режима самим больным и прочее. Поэтому нередко лечение оказывается малоэффективным. Для предотвращения таких нежелательных моментов специалисты стараются назначить комплексную терапию, которая будет направлена на решение следующих задач:

  • восстановление нарушенных кровообращения и микроциркуляции как в предстательной железе, так и во всех остальных органах и тканях, расположенных в малом тазу;
  • восстановление нормальной проходимости выводных протоков простаты;
  • стабилизация работы иммунитета;
  • восстановление правильной работы гормональной системы;
  • устранение неприятной симптоматики хронического простатита;
  • снятие воспалительного процесса;
  • профилактика и лечение осложнений, развившихся на фоне патологии.

Медикаментозная терапия

В зависимости от вида патологии врач подбирает лекарственные средства с учётом всех поставленных задач:

  • при инфекционной природе простатита подбираются соответствующие антибактериальные (Эритромицин, Тетрациклин и другие), противовирусные или противогрибковые (Флуконазол и другие) препараты с учётом чувствительности возбудителя к ним и способности средства накапливаться в простате;
  • при назначении антибиотиков учитывается то, что нередко на фоне такой терапии развивается недостаток витамина В12 в организме и дисбактериоз кишечника. Поэтому в терапию включаются витаминные препараты (Берокка, Пентовит и другие), а также пре- и пробиотики (Бифиформ, Линекс и другие);
  • для нормализации кровообращения и устранения венозного застоя в малом тазу выписываются специальные ректальные свечи (Релиф, ихтиоловые и другие) и таблетированные препараты (Церукал, Трентал), которые к тому же обладают мягким обезболивающим эффектом;
  • для стимуляции работы иммуннитета, который всегда снижен при хронических воспалительных процессах, назначаются иммуномодуляторы (препараты интерферона, Метацин, Дибазол, витамины А, В, С, Е, муралидаза и прочие);
  • при выраженных гормональных нарушениях проводят коррекцию заместительными препаратами или же средствами, способствующими уменьшению избыточной выработки гормонов;
  • при болевых ощущениях назначаются анальгетики (Баралгин, Темпалгин и другие), спазмолитики, способствующие снятию спазма (Но-шпа, Папаверин и другие), нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Найз, Нимесулид и прочие). Если же боли наиболее выражены и нестерпимы, то пациенту делают новокаиновую блокаду, которая способствует устранению неприятных ощущений на длительный срок;
  • при чрезмерном возбуждении, раздражительности и депрессивном состоянии назначаются седативные лекарства, антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы и психостимуляторы.

Препараты для лечения хронического простатита — фотогалерея

Физиотерапия

Физиотерапии отводится второе место по значимости в решении такой проблемы, как хронический простатит. Врач выбирает процедуру для своего пациента в соответствии с клиническим течением процесса, его осложнениями и прочими составляющими.

Эффективными методами считают:

  • низкоэнергетическое лазерное воздействие и трансректальную микроволновую гипертермию, которые стимулируют микроциркуляцию, активизируют иммунитет, способствуют накоплению антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов в предстательной железе, снимают болевые ощущения;
  • диадинамофорез (воздействие диадинамическими токами), индуктотермоэлектрофорез (сочетание лекарственного электрофореза с индуктотермией), ультразвуковой фонофорез (воздействие ультразвуковых волн), которые концентрируют лекарственные средства в простате, нормализуют её функциональную активность, стимулируя её мышечные структуры;
  • УВЧ-терапия (воздействие высокочастотным полем), электрофорез и микроволновая терапия с лекарственными препаратами, способствующие попаданию средств непосредственно в очаг воспаления;
  • лечебные ванны (хвойные, скипидарные, солевые, грязевые), способствующие расслаблению мышечных структур, снятию нервного напряжения, ослаблению воспалительного процесса, повышению защитных сил организма;
  • бальнеотерапия (гидромассаж предстательной железы) заключается в раздражении прямой кишки напором жидкости, способствующем активизации работы простаты.

Массаж

Специальный массаж является неотъемлемой частью лечения хронического простатита. Он считается наиболее эффективным способом воздействия на предстательную железу, с помощью которого можно активизировать её работу, улучшить кровообращение и лимфодренаж, устранить застойные явления, восстановить нормальную проходимость выводных протоков простаты.

Осуществляется массаж путём пальцевого воздействия на простату через прямую кишку. В зависимости от поставленной цели интенсивность и время проведения отличаются. Он не должен вызывать каких-либо болезненных ощущений. При правильной технике в процессе процедуры из уретры должен выделиться секрет, а по её окончании больной должен почувствовать облегчение.

Несмотря на то что процедура массажа имеет много преимуществ, её не рекомендуется проводить при таких состояниях:

  • обострениях воспалительного процесса;
  • проктитах и парапроктитах;
  • геморрое;
  • трещинах в заднем проходе;
  • закупорке выводных протоков предстательной железы.
Массаж простаты — эффективный способ стимуляции работы железы

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству при выявлении хронического простатита прибегают крайне редко. Для этого нужны веские показания.

Операция назначается в случаях:

  • наличия камней в простате;
  • склероза предстательной железы с вовлечением в патологический процесс шеечной части мочевого пузыря;
  • склероза семенных пузырьков, сопровождающегося закупоркой выводных протоков простаты;
  • заболевания мочевыводящих путей, из-за которых возник простатит, перешедший в хроническую стадию;
  • стеноза (сужения просвета) уретры, вызванного простатитом;
  • скопления гноя в семенных пузырьках.
Оперирующие врачи
Операция при хроническом простатите проводится в редких случаях

Наиболее частыми видами оперативного вмешательства при хроническом простатите являются резекция и простатэктомия. Резекция заключается в удалении части предстательной железы, вовлечённой в воспалительный процесс. Простатэктомия же подразумевает полное удаление простаты вместе с прилежащими к ней семенными пузырьками и лимфатическими узлами.

Хирургическое лечение направлено не только на устранение воспалительного процесса, не поддающегося стандартной терапии, но и профилактику развития онкологических заболеваний предстательной железы.

Специальные упражнения

Специфической гимнастики, помогающей справиться с воспалением в предстательной железе, не существует. Но можно значительно улучшись состояние при выполнении упражнений, способствующих улучшению кровообращения в органах малого таза.

Пример:

  1. Встать прямо, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнять вращательные движения таза по десять раз в каждые стороны.
  2. Сесть на пол, подложить в область промежности теннисный мячик. Перекатывать его от гениталий к ягодицам.
  3. Встать прямо, ноги вместе, руки прямые, расположенные вдоль туловища. Поочерёдно поднимать ноги перед собой, согнув их в коленях.
  4. Лечь на пол, руки разместить вдоль туловища, ноги согнуть в коленях и поставить их на ширине плеч. Выполнять подъёмы и опускания таза, не отрывая пяток от пола.
  5. Лечь на пол, руки разместить за голову. Выполнять попеременное подтягивание ног, согнутых в коленных суставах, к туловищу.
Мужчина выполняет упражнение лёжа на спине
Некоторые гимнастические упражнения помогут улучшить кровоток в органах малого таза

4 упражнения от простатита — видео

Народные методы

Народная медицина всегда найдёт в своём арсенале средства, помогающие от той или иной болезни. Конечно же, не нужно думать, что травяное лекарство поможет избавиться от проблемы раз и навсегда. Но принимая его в комплексе с назначенными врачом препаратами, можно ощутить значительное облегчение симптомов болезни.

Так, эффективными считаются:

  • настойка коры осины;
  • настой цветков зверобоя;
  • липовый отвар;
  • сок петрушки;
  • семена тыквы;
  • спиртовые настои болиголова и чистотела и другие.

Сок петрушки оказывает мягкое антисептическое воздействие. Кроме того, в нём содержится много полезных для мужчин микроэлементов, способствующих улучшению потенции. Употребляют «лекарство» по одной столовой ложке перед приёмом пищи трижды в день.

Сок петрушки
Сок петрушки оказывает антибактериальное и противовоспалительное воздействие

Зверобой давно известен своими целебными свойствами при воспалительных заболеваниях. Он не только снимает воспаление, но и губительным образом действует на патогенные микроорганизмы. Кроме того, он нормализует кровообращение, способствуя устранению застойных явлений в малом тазу. Настой из цветков зверобоя готовится просто: одну столовую ложку сырья заливают литром крутого кипятка. Настаивают в течение двух часов, употребляют по стакану после приёма пищи три-четыре раза в день.

Зверобой
Настой из цветов зверобоя принимают длительно — на протяжении 30 дней и более

Липовый настой также с давних времён известен своими противовоспалительными свойствами. Он уничтожает инфекционные агенты, улучшает кровообращение, нормализует эмоциональное состояние. Две столовые ложки липового цвета заливаются литром крутого кипятка. Всё настаивается в термосе в течение четырёх часов. Такой настой употребляется по стакану трижды в день до приёма пищи.

Липовый цвет
Липовый цвет укрепит иммунитет и снимет воспаление

Диетические рекомендации

В процессе лечения и после него мужчина должен придерживаться определённых диетических рекомендаций. В рацион включается много свежих овощей, фруктов и продуктов, содержащих в своём составе достаточное количество витаминов А (морковь, помидоры, шиповник), В6 (яйца, печень, молоко, орехи, сыр, рыбу), С и Р (лимон, чернику, чёрную смородину, апельсины, капусту, яблоки), Е (яйца, горох, фасоль).

Резко ограничивают употребление кислых, солёных, консервированных, жареных и копчёных блюд. Полностью исключают из рациона алкогольные напитки и сдобу.

Овощи и фрукты
Включение в рацион большого количества свежих овощей и фруктов поможет восполнить недостаток витаминов в организме

Прогнозы и осложнения заболевания

К сожалению, полное излечение от недуга — это, скорее, большая редкость. Именно поэтому специалисты крайне осторожно дают какие-либо прогнозы относительно заболевания. Нередко на фоне хронического воспаления простаты возникают осложнения, которые требуют дополнительной терапии. К таковым относятся:

  • воспаление семенных пузырьков, тканей яичек и их придатков;
  • аденома предстательной железы;
  • склероз предстательной железы;
  • рак простаты;
  • воспалительный процесс в уретре;
  • абсцесс предстательной железы;
  • образование кист и камней в железе;
  • необратимые нарушения эрекции;
  • бесплодие.

Некоторых волнует вопрос о службе в армии с таким диагнозом. Нужно сказать, что только две формы простатита являются поводом для длительной отсрочки или получения военного билета, минуя вступление в ряды вооружённых сил, — это калькулёзная и хроническая.

Калькулёзный простатит является довольно сложным заболеванием, которое требует постоянного врачебного контроля. Обычно с такой патологией пациента помещают в стационар с возможным дальнейшим хирургическим лечением. Если после проведённой терапии состояние больного улучшается, и врачи дают «добро» на службу, то он, как и положено по закону, попадает в список ближайшего призыва. В случае когда лечение оказалось неэффективным, или же такое воспаление не поддаётся терапии, больной отстраняется от службы и получает военный билет.

Неосложнённая хроническая форма простатита предполагает периодические обострения, сменяющиеся периодами ремиссии. Вначале призывник получает отсрочку сроком на один год. Если за этот период болезнь не была излечена, то время продлевают. Если молодому человеку так и не удалось справиться с патологией, то, как и в случае с калькулёзным простатитом, его отстраняют от призыва и возможной дальнейшей службы.

Профилактика возникновения патологии

Чтобы избежать возникновения хронического простатита, важно соблюдать все меры предосторожности. При этом следует:

  • избегать беспорядочных половых связей;
  • не переохлаждаться;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • избегать такого метода предохранения, как прерванный половой акт;
  • отказаться от тесного белья из ненатуральных тканей;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не реже раза в год проходить обследование у врача уролога-андролога.

Лечение простатита — видео

Недаром говорят, что простатит — страшный сон всех мужчин. Ведь он приносит столько мучений и страданий. Чтобы избежать этого, важно соблюдать все меры профилактики этого заболевания. А если болезнь не обошла стороной, то необходимо придерживаться всех рекомендаций своего лечащего врача.