Камень в почке

Камень в мочеточнике: как проявляется недуг

Мочекаменная болезнь — распространённая патология. В течение жизни половина населения земного шара сталкивается с этой проблемой, которая затрудняет привычный физиологический ток мочи и провоцирует воспалительные процессы. Если откладывать лечение и поход к специалисту, могут развиться тяжёлые осложнения, которые потребуют оперативного вмешательства. Именно поэтому необходимо знать, как проявляет себя недуг.

Что представляют собой камни в области мочеточника

Камни в мочеточниках — типичное клиническое проявление мочекаменной болезни. Как известно, при этой форме патологии происходит образование различных конгломератов в разных участках мочевыводящей системы. Болезнь поражает людей любого возраста: детей, подростков, молодёжь, взрослых и стариков. Мужчины более подвержены формированию камней за счёт извитых и широких мочеточников.

Камни, удалённые из мочеточников
Камни, образовавшиеся в мочеточниках, могут быть разного размера и формы

В основе заболевания лежит полная или частичная закупорка мочеточника камнем, а также повреждение его мышечно-слизистого слоя. В ответ на это развивается спазм нижележащей части мочеточника, что приводит к нарушению оттока мочи и её задержке в организме. Лоханки увеличиваются, так как им приходится вмещать большее количество жидкости, чем было заложено физиологически. Постепенно нарушаются реабсорбционные и фильтрационные функции почек, а у пациента формируется хроническая почечная недостаточность.

Как классифицируют заболевание

Для классификации мочекаменной болезни используют сразу несколько признаков. Часть из них характеризует время возникновения процесса и его течение, другая же основана на локализации образования.

Классификация по размерам образования:

  • маленькие (4–5 мм);
  • средние (6–8 мм);
  • большие (9–15 мм);
  • гигантские (более 15 мм).

Классификация по уровню локализации:

  • в верхней трети мочеточника;
  • в области средней части;
  • в нижней трети.

Классификация по времени возникновения процесса:

  • первичный (ранее не имелось заболеваний мочеполового тракта);
  • вторичный (развился на фоне течения хронических недугов и воспалительных процессов в почках).

Классификация по характеру течения:

  • острая патология (возникает за несколько часов);
  • хроническое камнеобразование (характерно наличие песка в почках);
  • рецидивирующая мочекаменная болезнь (обострения в течение года не менее двух раз).

Причины возникновения недуга и провоцирующие факторы

Существует сразу две теории камнеобразования, каждая из которых основывается на своём механизме формирования конгломератов. Учёные не могут прийти к единому выводу относительно правильности одной из них, поэтому используют сразу обе:

  1. Матричную теорию. Она основана на формировании патологического повреждающего субстрата из единого белково-углеводного ядра, вокруг которого происходит наращивание вторичных органических и неорганических компонентов по типу снежного кома.
  2. Кристаллическую теорию. Она утверждает, что в основе любого камня лежит неорганическое минеральное ядро, от которого отходит сеть кристаллов, формирующих решётку. Промежутки этой решётки заполняются слущёнными клетками и продуктами распада питательных веществ.
    Образование кристалла
    Кристаллическая теория рассматривает камни в мочеточниках как кристаллы, на решётке которых задерживаются продукты распада питательных веществ

К основным факторам, способным вызвать формирование камней в мочеточнике, относят:

  • злоупотребление алкоголем и табакокурением;
  • приём большого количества жирной, жареной пищи;
  • избыток соли в рационе;
  • хронические воспалительные заболевания мочевыносящих путей и урогенитального тракта (цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • малоактивный образ жизни;
  • частые стрессы, хроническую усталость;
  • переохлаждения и перегревания.

Клиническая симптоматика

Все проявления мочекаменной болезни можно условно разделить на две большие группы — специфические и неспецифические.

Специфические признаки определяют локализацию поражения в области мочевыносящих путей и степень развития патологического процесса. Неспецифическая симптоматика указывает на наличие в организме воспаления, помогает определить его интенсивность и степень вовлечённости других органов и тканей.

Неспецифическая симптоматика включает:

  • повышение температуры до 39 градусов по Цельсию;
    Женщина измеряет температуру
    Высокая температура — один из признаков интоксикации, вызванной нарушением работы почек
  • тошноту и рвоту вне связи с приёмами пищи;
  • головные боли и головокружения;
  • общую слабость, вялость;
  • нарушения сна (бессонницы, ночные пробуждения);
  • отсутствие аппетита;
  • снижение концентрации внимания и работоспособности.

К специфическим симптомам относят:

  • боль в области почек, по ходу мочеточников и мочевого пузыря;
    Женщина держится руками за спину
    Боль в пояснице — первый признак болезни почек
  • увеличение объёма поражённой почки, её болезненность при пальпации;
  • появление крови в моче;
  • кровянистые выделения из уретры;
  • отёчность лица и верхней половины туловища;
  • нарушение отхождения мочи.

Таблица: особенности течения болезни у лиц разных полов

Сравнительная характеристика Мужчины Женщины
Возраст начала заболевания От пяти до семидесяти лет От десяти до семидесяти лет
Локализация болевого синдрома и его распространение В области мочеточников, отдаёт в пах или бедро В области почек, отдаёт в малый таз, матку и придатки
Сопровождение признаками интоксикации организма Часто встречаются тошнота и рвота, головные боли Тошнота, не сопровождающаяся рвотными позывами, головокружения и боли по типу мигрени
Повышение температуры тела У большей части пациентов поднимается до тридцати девяти градусов Характерно субфебрильное (37,2–37,8 градусов) повышение температуры
С чем приходится дифференцировать болезнь Уретрит, простатит, аппендицит Цистит, пиелонефрит, внематочная беременность, выкидыш
Наличие кровянистых выделений из уретры Встречается у 80% пациентов при низкой локализации камня Не характерны
Влияние на половую и репродуктивную функцию Может вызывать тазовые боли и нарушение эрекции, не провоцирует бесплодие Не сказывается на половом влечении и дальнейшей функции к воспроизведению потомства

Как проявляется закупорка мочеточника

Закупорка мочеточника — острое патологическое состояние, которое требует неотложного хирургического вмешательства. При этом камень полностью перекрывает просвет мочеточника, провоцируя скопление жидкости над уровнем повреждения. Мочеточник и почечная лоханка перерастягиваются, что вызывает раздражение болевых рецепторов в их мышечных оболочках. В ответ на это происходит реакция мышечного спазма, что усиливает болевую реакцию.

Иначе закупорка мочеточника называется почечной коликой. Самостоятельно купировать приступ не представляется возможным: необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Симптомы закупорки мочеточника:

  1. Пациент испытывает резкую и сильную боль в области живота и поясницы, которая заставляет его принять вынужденное положение эмбриона.
    Женщина свернулась на кровати, прижав к животу подушку
    Из-за сильной и резкой боли в животе человек невольно принимает позу эмбриона
  2. Любое движение, глотание и даже кашель вызывают усиление болевого синдрома.
  3. При отсутствии медикаментозной или хирургической помощи у больного постепенно развивается картина острой почечной недостаточности (потеря сознания, снижение тонуса мышц, отсутствие рефлекторной деятельности и замедление дыхания).
  4. Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, что является немедленным показанием для помещения пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии, где производятся необходимые мероприятия.

Диагностика

После того как врач выслушает жалобы больного, он переходит к осмотру. Люди с заболеваниями почек и мочевыносящих путей имеют характерный вид: их лицо одутловато, веки и щёки отёчны, изменяется разрез глаз. Иногда отёк переходит на область шеи, груди и верхних конечностей.

Женщина с отёчностью лица
Отёки хорошо видно в первую половину дня

Другие симптомы, позволяющие поставить диагноз:

  1. Кожные покровы пациентов обычно сухие и горячие, иногда наблюдаются заметные шелушения и бледность слизистых оболочек.
  2. Язык имеет желтоватый или серый налёт на поверхности.
  3. При наличии патологического образования наблюдается увеличение почки в размерах, выраженная её болезненность из-за переполнения лоханки мочой, а также неприятные ощущения по ходу мочеточников, что определяется при пальпации.
  4. При поколачивании по задней поверхности поясницы наблюдается усиление болевого синдрома, что свидетельствует о локализации процесса в мочевыносящей системе.

Дифференцировать камень мочеточника чаще всего приходится со следующими состояниями:

  • острый аппендицит;
  • перитонит;
  • панкреатит;
  • воспаление кисты яичника;
  • перекрут кисты на ножке;
  • внематочная беременность;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • цистит;
  • простатит;
  • уретрит;
  • цервицит;
  • сальпингит;
  • вульвит;
  • вагинит;
  • бактериальный вагиноз.

Лабораторные и инструментальные методики исследования

Чтобы подтвердить диагноз, а также определить расположение камня в мочеточнике, врачи прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования. С их помощью можно оценить состояние человеческого организма в целом, а также выбрать методику лечения:

  1. Общий анализ крови. При развитии мочекаменной болезни его проводят для уточнения наличия в организме воспаления. Увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов, а также скорости оседания эритроцитов свидетельствует об этом процессе.
  2. Общий анализ мочи. Показывает поражение стенки мочеточника: наблюдается выраженное изменение окраски мочи, она приобретает цвет мясных отходов. При исследовании клеточного состава можно увидеть преобладание лейкоцитарных и эпителиальных клеток, а также повышение белка, что связано с изменением функции почек.
    Кровь в моче
    Красная моча — повод немедленно обратиться к врачу
  3. Ультразвуковое исследование почек. Благодаря способности звуковой волны отражаться с разной скоростью от разных сред работает система ультразвука. С его помощью можно рассмотреть не только некоторые камни в области мочеточников, но и увидеть расширенную чашечно-лоханочную систему, которая становится такой при длительном течении недуга.
    УЗИ почек
    Проведение УЗИ почек — простая и безболезненная процедура, которая даёт врачу достоверную информацию о наличии камней в мочеточниках
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Позволяют определить наличие у пациента камня в области мочеточников, показывая все органы малого таза сразу в нескольких плоскостях. Используя возможности современных технологий, врачи могут определить размеры образования и выбрать тактику его удаления. Обследование также позволяет провести дифференциальный диагноз с опухолями почек.
  5. Экскреторная урография. Метод, основанный на введении в организм контрастного вещества, которое выводится почками. После внутривенной инъекции пациенту проводят серию рентгеновских снимков, отражающих скорость прохождения контраста по мочевыводящей системе. При наличии камня контрастное вещество остановится на определённом уровне.
    Снимок при урографии
    На снимке, полученном при урографии, можно увидеть камень в левом мочеточнике

Как правильно лечить заболевание

Лечением мочекаменной болезни обычно занимается уролог. Пациентов направляют в специализированное отделение при постановке первичного диагноза. Тактика терапии напрямую зависит от возраста больного, размеров и характера образования, уровня поражения мочеточников и наличия рубцовых сужений. При небольших камнях, не перекрывающих просвет мочеточника, можно использовать консервативное лечение, в то время как крупные образования требуют удаления.

Медикаментозные средства

Цели назначения медикаментов — восстановление нормального оттока мочи, выведение песка и мелких камней из мочеточников, снятие воспаления и предотвращение развития вторичных гнойных инфекций. Помните, что все средства имеют противопоказания к применению и побочные эффекты: именно поэтому не стоит заниматься самолечением. Все дозировки должны подбираться врачом с учётом специфики болезни каждого пациента. Самостоятельное удаление камней после применения консервативного лечения происходит в течение месяца.

Таблица: препараты, применяемые для лечения камней в мочеточниках

Название группы лекарственных средств Примеры лекарственных препаратов Оказываемые действия
Противоспалительные препараты Найз, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен Уменьшают выраженность воспалительного синдрома при травматизации стенки мочеточника
Диуретики Фуросемид, Лазикс, Маннитол, Мочевина Увеличивают образование и вывод мочи почками, что способствует удалению песка и мелких камней
Антимикробные средства Амоксиклав, Азитромицин, Кларитромицин, Ампициллин Останавливают жизненный цикл микробных возбудителей, приводя к их гибели
Стабилизаторы солевого обмена организма Ксидифон, Пиридоксин, Сульфат магния Нормализуют солевой обмен, уменьшая риск формирования камней различного минерального состава
Фитопрепараты Омник, Фитолизин, Канефрон Мягко стимулируют функцию почек, за счёт чего происходит частичное растворение камней органического и неорганического состава

Фотогалерея: медикаменты, назначаемые при мочекаменной болезни

Народная медицина в лечении камней мочеточника

Рецепты народной медицины распространены в лечении мочекаменной болезни. Это связано с их дешевизной, доступностью, относительной безвредностью и высокой эффективностью. Эти средства можно применять для лечения детей, подростков и беременных женщин при обострении заболевания. Дополнительное преимущество народных лекарств состоит в том, что их можно собрать самостоятельно в весеннее или летнее время года.

Вот несколько эффективных рецептов:

  1. Три крупных листа лопуха опустите в кастрюлю с 0,5 л горячей воды. Варите полученную смесь на плите в течение получаса. После остывания употребляйте по одному стакану перед каждым приёмом пищи. Лопух обладает противовоспалительными свойствами, что позволяет использовать его для профилактики различных осложнений и снятия болевого синдрома. Курс лечения составит две недели.
  2. Двадцать граммов шиповника заварите в 400 мл кипящей воды. Дайте настояться в течение получаса, после чего выпейте полученный раствор. Шиповник мягко снимает спазмы мышечной стенки мочеточника, а также обладает противомикробной активностью. Лечение нужно проводить не менее недели.
  3. Несколько стеблей травы тысячелистника залейте литром кипятка. Настаивайте в течение суток, после чего обязательно удалите листья и процедите через мелкое сито. Пить настой нужно дважды в день — утром и вечером. Тысячелистник способствует уменьшению камней, благодаря чему они свободно выводятся с мочой. Лечиться нужно в течение пяти дней.

Фотогалерея: рецепты народной медицины от камнеобразования

Видео: лечение мочекаменной болезни народными средствами

Принципы диетического питания

Пища — неотъемлемый компонент лечения каждого заболевания. При соблюдении диеты уменьшается риск возникновения камней в области мочеточников в несколько раз.

Многие продукты питания содержат большое количество соли, жиров и вредных консервантов, которые откладываются в извитых и суженых отделах мочеточников. В связи с этим диетологи рекомендуют подкреплять назначенное врачом лечение соблюдением следующих пищевых правил:

  1. Отказ от жареной, жирной, копчёной и солёной пищи. Фастфуд и полуфабрикаты, которые содержат большое количество различных добавок, также способствуют развитию процессов камнеобразования. Большинство органических камней имеют в своём составе жировые отложения, что делает исключение вредной пищи первым пунктом в рациональном питании.
    Фастфуд
    Злоупотребление фастфудом, жирной и жареной пищей угнетает обмен веществ
  2. Употребление более двух литров чистой воды без газа ежедневно. Минеральные воды, сладкие газировки, соки из пакета, кофе и чёрный чай способствуют загрязнению почечных фильтров, не стоит рассматривать их в качестве основы питьевого рациона. Допускается употребление зелёного чая до литра в сутки.
    Вода в бутылке-фильтре
    Воду из-под крана лучше фильтровать или применять для питья бутилированную
  3. Добавление в рацион большого количества свежих овощей, фруктов и ягод. Это поможет восполнить баланс витаминов и минералов.
  4. Употребление нежирного мяса, птицы, рыбы. Блюда должны подаваться в варёном, печёном и тушёном виде.

Роль физиотерапии в лечении заболевания

Воздействие физических факторов на организм человека — один из лучших способов лечения и профилактики возникновения мочекаменной болезни. С их помощью можно предотвратить рецидивы и остановить воспалительные процессы.

Таблица: виды физиотерапии для лечения мочекаменной болезни

Название процедуры Механизм действия Эффекты от проведения
Динамическая амплипульс-терапия Специальные электроды накладываются на область мочеточников и почек: через них оказывается воздействие модульными токами Снятие выраженного спазма и болевого синдрома во время приступа почечной колики
Магнитная терапия Магнитные поля разной степени интенсивности действуют на область тела, помещённую в специальный аппарат Применяется для облегчения состояния пациента во время обострения, так как оказывает противовоспалительное действие
Электрофорез Введение лекарственных веществ в организм с помощью электрического тока Увеличивает скорость попадания лекарственного препарата в организм

Хирургическое вмешательство и другие способы удаления камней

Радикальное хирургическое вмешательство по поводу камней показано только в тех случаях, когда размеры образования угрожают закупоркой, а также если присоединилась вторичная гнойная инфекция либо произошло прободение стенки мочеточника.

Хирургический доступ производится из положения пациента лёжа на животе: в области повреждённой почки вскрываются кожные покровы, жировая клетчатка, разъединяются мышцы. Хирург производит ревизию повреждённого пространства, удаляет камень и восстанавливает целостность мочеточника, при необходимости удаляя рубцовые структуры.

Практически безболезненно удалить камни позволяет дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). С помощью ультразвуковой волны происходит воздействие на составные структуры камня: нарушается его кристаллическая решётка, из-за чего происходит распад на более мелкие частицы, которые свободно выводятся с мочой. Но к процедуре существует множество противопоказаний: требуется консультация специалистов из области урологии и нефрологии.

К сожалению, ультразвук не способен раздробить крупные камни: их нужно удалять традиционно.

ДУВЛ
ДУВЛ — совершенно безболезненная процедура

Эндоскопическое удаление камней из мочеточников также производится при небольшом размере образований. Через маленькое отверстие в области поясницы вводится гибкая камера эндоскопа и инструменты, с помощью которых извлекают камень. Преимущество этой операции — относительно малый объём повреждения, что значительно снижает риск развития вторичной инфекции.

Эндоскопическая операция на почке
Эндоскопия — современная методика удаления средних и мелких камней

Особенности лечения во время беременности

При беременности организм женщины становится особенно чувствительным к негативным воздействиям извне. К сожалению, многие лекарственные препараты запрещено применять в этот период в связи с их отрицательным влиянием на развитие плода. Именно поэтому к хирургическому лечению патологии прибегают в крайне редких случаях, когда нет возможности удалить камни другими способами.

Особую роль играет соблюдение диеты: если беременная женщина исключит из своего рациона все продукты, способствующие росту и образованию камней, прибегать к радикальным методикам не придётся.

Ультразвуковое дробление камней при беременности противопоказано, так как может спровоцировать процесс отхождения плаценты или даже преждевременные роды.

Из медикаментозных средств предпочтение отдаётся растительной терапии. Широко распространены почечный сбор, Фитолизин, Канефрон, Цистон. Можно использовать также методики народной медицины при соблюдении всех показаний и противопоказаний к их применению.

Фотогалерея: препараты для лечения камней в мочеточниках у беременных

Изменение образа жизни при болезни

Чтобы полностью избавиться от негативного воздействия заболевания, необходимо кардинально поменять образ жизни. Это довольно серьёзный шаг, который многим людям даётся с большим трудом.

Первым этапом в лечении должен стать отказ от алкоголя и никотина. Пары никотина и алкоголя замедляют регенерационные процессы в организме, что негативно сказывается на выздоровлении.

Доктора рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе: санаторно-курортное лечение на минеральных источниках благоприятно сказывается на состоянии здоровья почек и всего организма в целом.

На время проведения лечения необходимо снизить интенсивность физических нагрузок, уменьшить вероятность стрессов и отказаться от опасных видов спорта. Всё это может спровоцировать смещение камня и повреждение стенки мочеточника.

Посещать бани и сауны также не рекомендуется: из-за повышенной потери воды организмом развивается дефицит электролитов, что вызывает мышечный спазм. Болевой синдром усиливается, а камень не может опуститься ниже или покинуть мочеполовую систему естественным путём.

Прогнозы заболевания и возможные осложнения

Мочекаменная болезнь имеет высокий риск к рецидивированию. Так как заболевание напрямую связано с нарушениями обмена веществ и генетической предрасположенностью, более сорока процентов пациентов сталкиваются с ним повторно в течение жизни.

После проведённой консервативной терапии или оперативного вмешательства сроки нетрудоспособности не превышают двух недель. Когда пациент окончательно восстанавливается, ещё в течение нескольких лет требуется обязательное наблюдение за его состоянием.

Женщинам репродуктивного возраста планировать беременность необходимо только после полного излечения. При наличии сомнительного прогноза лучше отказаться от планирования на несколько лет.

К основным осложнениям мочекаменной болезни относят:

  • прободение стенки мочеточника;
  • рубцовые изменения (сужение и деформации мочеточника);
  • нарушения оттока мочи;
  • растяжение почечной лоханки;
  • развитие хронической почечной недостаточности;
  • острую почечную недостаточность;
  • инфицирование тканей малого таза (абсцессы, флегмоны, карбункулы);
  • формирование восходящих и нисходящих воспалительных инфекций (цистит, уретрит, пиелонефрит).

Как избежать развития мочекаменной болезни

Как известно, мочекаменная болезнь имеет в своём патогенезе большое количество стимулирующих факторов внешней среды. При уменьшении их влияния происходит снижение риска возникновения недуга. Однако лицам с наследственной предрасположенностью к развитию заболеваний почек необходимо проходить профилактическое обследование не реже двух раз в год.

К мерам профилактики мочекаменной болезни относят:

  1. Соблюдение правил личной гигиены. Ежедневная смена нательного белья и приём душа по вечерам препятствуют проникновению инфекций и развитию воспалительных процессов в урогенитальной системе. Постельное бельё необходимо менять не реже одного раза в неделю.
  2. Регулярные занятия спортом. Когда организм находится в тонусе, иммунитет становится более выносливым, а человек меньше подвергается действию факторов внешней среды. Именно поэтому так важно регулярно ходить в спортивный зал или заниматься дома.
    Пробежка
    Лёгкая пробежка стимулирует процессы обмена веществ в организме
  3. Соблюдение режима питания и приёма жидкостей. Помните, что назначенная врачом диета препятствует повторному образованию камней в организме. При её нарушении рецидивирование болезни наблюдается в несколько раз чаще, чем при обычных условиях.
  4. Прохождение медицинского осмотра и диспансеризации. Каждый год любому человеку необходимо сдавать общие анализы крови, мочи и кала, которые позволят врачу составить заключения о состоянии здоровья пациента. При наличии подозрений на развитие мочекаменной болезни такому больному назначат дообследование, которое исключит либо подтвердит диагноз.

Мочекаменная болезнь может иметь серьёзные осложнения. Большинство случаев запущенного течения патологии подвергается оперативному вмешательству. Чтобы избежать этого, необходимо тщательно следить за своим здоровьем: регулярно заниматься спортом, придерживаться правил здорового питания, посещать физиотерапевтические занятия, принимать медикаменты по назначению врача и избегать стрессовых ситуаций.