Малыш плачет

Удвоение почки у ребёнка: есть ли причины для беспокойства

В последние годы в связи с постоянным воздействием вредных факторов внешней среды наблюдается резкое увеличение рождения детей с различными аномалиями. Чаще всего поражается мочевыделительная система и многие малыши появляются на свет с удвоенными или деформированными почками. Жизнь такого ребёнка существенно отличается от жизни других детей, так как его организм имеет не только анатомические, но и функциональные особенности. Крайне важно своевременно следить за состоянием здоровья малыша и обращать внимание на малейшие изменения в его самочувствии.

Содержание

Что представляет собой удвоение почек у ребёнка

Удвоение почек — это одна из аномалий и пороков развития, в ходе которой наблюдается дублирование всего органа или какой-то его части. Согласно данным статистики, от этого недуга страдает каждый 160-й новорождённый на Земле. В отношении географии чаще всего удвоение почек встречается в широко развитых индустриальных странах: Японии, Китае, Корее, США. Придаточный орган практически всегда имеет размеры в несколько раз меньше нормального, собственную сеть сосудов и нервных стволов.

Удвоение почки
Удвоение почки нарушает нормальную анатомию мочевыделительной системы

Существуют следующие разновидности аномалии:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двусторонняя (поражаются оба органа).

По объёму различают удвоение:

  • полное (имеется нормально функционирующий орган типичных размеров) встречается в 20% случаев;
  • частичное (дублирован небольшой участок почки — чашечки или лоханки) возникает у 80% новорождённых.

Видео: доктор рассказывает о патологии

Причины возникновения удвоения почек у малыша

Пороки развития мочевыделительной системы закладываются ещё во внутриутробном периоде. В основе этой патологии лежит нарушение нормальной дифференцировки, роста и развития клеток, в результате чего у малыша формируется дополнительный орган. Существует несколько теорий возникновения удвоения почек:

  1. Наличие генетического сбоя. Вся информация о клетках, тканях и органах человека и их свойствах закодирована в молекуле ДНК, которая представляет собой двухцепочечную спираль, состоящую из отдельных нуклеотидов. При повреждении одного из звеньев этой цепи человеческое тело начинает синтезировать аномальные белки, которые участвуют в построении дополнительной почки или её участка. Нередко происходит передача такой мутации по наследству среди ближайших родственников.
  2. Воздействие вредных факторов (мутагенов) на организм женщины в период вынашивания ребёнка. Чаще всего такие уродства возникают на фоне регулярного употребления крепких алкогольных напитков, наркотиков (в особенности травы, героина и кокаина), курения. Нарушения развития органов мочевыделительной системы также могут являться результатом перенесённых будущей матерью инфекционных патологий (сифилис, токсоплазмоз, туберкулёз, гепатит), длительной работы женщины на опасном и вредном производстве (связь с химикатами, радиацией, тяжёлыми металлами), проживании на загрязнённых территориях с поражением воздуха, воды и почвы.

Основные клинические проявления патологии

У детей с полным и неполным удвоением почки развиваются как местные, так и общие симптомы, позволяющие заподозрить заболевание. Родителям крайне важно прислушиваться к жалобам маленьких пациентов и не игнорировать их, чтобы вовремя обнаружить болезнь. Клиническими проявлениями удвоения почки являются:

  1. Периодические нарушения мочеиспускания. Чаще всего об этом свидетельствует ночное недержание урины (у детей старше 4–5 лет) или неприятные болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.
  2. Склонность к воспалительным патологиям урогенитального тракта. Из-за неправильной формы дополнительная почка часто становится местом обитания болезнетворной микрофлоры, которая затем распространяется по организму. Воспалительные недуги почек (пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит) протекают с гораздо большей интенсивностью, чем у других пациентов.
  3. Резкие скачки артериального давления, вызванные употреблением солёной пищи или большого количества воды. Этот симптом возникает на фоне нарушения функции дополнительной почки к фильтрации и реабсорбции поступающей в организм жидкости. Рост артериального давления может вызывать разрыв капилляров глаз.

Одной из моих коллег на собственном опыте довелось столкнуться с удвоением почек у сына. Ребёнок с самого детства был крайне болезненный, страдал от постоянного недержания мочи ночью (энуреза) и часто простывал. После очередного обострения пиелонефрита мальчика сводили на ультразвуковое исследование, где обнаружили полное удвоение почки. Дополнительный орган постоянно воспалялся, что причиняло маленькому пациенту множественные неудобства и являлось причиной развития многих проблем. Избавиться от этой аномалии удалось после проведения оперативного вмешательства. Через полгода после хирургического лечения ребёнок навсегда забыл о проблемах с мочевыделительной системы и вернулся к обычному ритму жизни.

Каким образом проводится постановка диагноза

При отсутствии клинических симптомов этот порок может был обнаружен при случайном обследовании мочевыделительной системы. У детей с низкой массой тела могут прощупываться участки изменённой почки, если добавочный орган имеет относительно крупные размеры. На приёме доктор обязательно проводит измерение артериального давления: его беспричинное повышение также может указывать на проблемы с мочевыделительной системой.

Если отец, мать, бабушки, дедушки и родные братья и сёстры ребёнка страдают от удвоения почек, необходимо обязательно рассказать об этом педиатру. Считается, что наследственный фактор является одним из ведущих при обнаружении такого недуга.

Когда я работала в отделении клинической и лабораторной диагностики, часто приходилось сталкиваться с тем, что пациенты не умеют правильно собирать анализы. Одной из женщин врачи назначили принести урину маленького ребёнка на исследование, о чём она забыла. Чтобы не пропустить явку у педиатра, девушка сдала свою мочу, которая обладала совершенно другими свойствами. В результате отсутствия нужных образцов доктора не сумели обнаружить у малыша удвоение почек и вовремя провести операцию.

Какие методики исследования используются при недуге:

  1. Общий анализ мочи. С его помощью доктора определяют физические характеристики урины: в норме она совершенно прозрачная и имеет соломенно-жёлтый цвет. При удвоении почек и наличии воспалительного процесса наблюдается выраженное помутнение за счёт образования белка и лейкоцитарных клеток. При повреждении сосудов может обнаруживаться примесь крови.
    Мутная моча
    Мутная моча образуется из-за примесей воспалительных клеток
  2. Ультразвуковое исследование позволяет определить структуру и особенности развития мочевыделительной системы ребёнка. Именно с его помощью удаётся обнаружить изменения формы и размеров почек, наличие придаточного органа, оценить его строение. Таким же образом определяется воспалительный процесс в мягких тканях.
  3. Экскреторная урография. С помощью внутривенного катетера или через рот в организм пациента вводится контрастное вещество, затем делается серия рентгеновских снимков. Препарат окрашивает чашечно-лоханочную систему и мочеточники, выявляя дополнительные образования.
  4. Магнитно-резонансная томография используется в качестве основного метода для диагностики удвоения почек. Благодаря способности аппарата делать снимки в различных плоскостях и комбинировать из них объёмное изображение, такой порок развития обнаруживается в 99% случаев.
    МРТ-снимок удвоения почек
    Удвоенная почка может иметь несколько мочеточников

Таблица: дифференциальная диагностика удвоения почки

Клиническая характеристика заболеванияУдвоение почкиПочечная кистаПодковообразная почкаЗлокачественное новообразование
Внешние изменения органаОбразование дополнительного участка тканей (лоханки, системы канальцев), имеющего размеры меньше нормального органаФормирование одной или нескольких полостей, внутри которых располагается серозная или геморрагическая жидкостьОрган имеет дугообразную, вогнутую форму, чаще всего 2 почки срастаются между собой благодаря перешейкуПоявление под капсулой почки или в её веществе изменённых клеток опухоли, деформация органа
Самые распространённые клинические проявленияНарушения мочеиспускания, склонность к инфекционно-воспалительным процессам, скачки артериального давления, не связанные с внешними факторамиРаспирающие боли, нарушения оттока мочи от лоханки, появление в урине гнойных примесей и содержимого кистозных полостейНоющие, тянущие, давящие боли, усиливающиеся при физических нагрузках и стрессахНаличие пальпируемого безболезненного образования, единичные примеси крови в урине

Фотогалерея: заболевания, с которыми дифференцируют удвоение почки

Различные варианты лечения недуга у детей

Если патология была обнаружена случайно, не имеет никаких симптоматических проявлений и не приносит маленькому пациенту дискомфорта, терапия не требуется. Такому ребёнку необходимо состоять на учёте и у нефролога и периодически сдавать общий анализ мочи и проходить ультразвуковое исследование, чтобы наблюдать за ростом добавочной почки. Если же удвоение органа приводит к развитию нежелательных последствий и выраженной клинической симптоматики, нужно начать лечение. Для начала медики назначают маленькому пациенту соблюдение специальной диеты и приём фармацевтических препаратов, которые снимают часть проявлений недуга. При формировании осложнений рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

Основные цели лечения удвоения почек:

  • нормализация водно-солевого баланса;
  • обеспечение нормального оттока мочи;
  • уменьшение воспалительного отёка;
  • профилактика инфекционных и гнойных осложнений;
  • укрепление иммунитета;
  • стабилизация и поддержание артериального давления на нужном уровне.

Таблица: медикаментозная терапия заболевания

Название группы лекарствОсновные фармацевтические препаратыЭффекты от назначения и особенности применения
Нестероидные противовоспалительные средства
  • Парацетамол;
  • Ибуклин;
  • Нурофен.
Уменьшают выраженность воспалительного отёка и обладают обезболивающим действием. Использовать эти медикаменты нужно строго после еды, чтобы не вызвать раздражения слизистой оболочки.
Дезинтоксикационные растворы
  • Дисоль;
  • Трисоль;
  • Хлосоль;
  • Реамберин;
  • Реополиглюкин;
  • Глюкосолан.
Выводят из организма продукты распада белков, жиров, углеводов и других соединений. Их применение необходимо при угрозе развития почечной недостаточности у ребёнка.
Иммуностимуляторы
  • Виферон;
  • Человеческий лейкоцитарный интерферон;
  • Тактивин;
  • Тималин.
Способствуют образованию защитных клеток в костном мозге. Назначаются в осенне-зимний период (перед массовыми вспышками ОРВИ и гриппа)
Растительные спазмолитические и седативные средства
  • валерианы экстракт;
  • перечная мята;
  • семена укропа.
Снимают спазм мускулатуры промежности и обеспечивают адекватную работу сфинктеров. Рекомендуется применять перед сном.

Фотогалерея: фармацевтические средства для устранения клинических проявлений удвоения почек

Использование народных методик для борьбы с симптомами

Если у вас нет возможности приобрести медикаментозные препараты или попасть на приём к педиатру, для устранения клинических проявлений заболевания допустимо применять отвары, настои и ванночки на основе природных компонентов. Многие растения и травы обладают лечебным эффектом и могут быть использованы без вреда для здоровья малыша.

Не забывайте, что организм ребёнка более чувствителен к внешним воздействиям, чем тело взрослого человека. Этим объясняется большая частота возникновения аллергических реакций на компоненты растительного сырья и различных отравлений. Во время работы в бригаде скорой медицинской помощи мне довелось столкнуться подобным явлением. Для лечения боли при воспалении придаточной почки одна женщина дала своему малышу настойку элеутерококка, существенно превысив необходимые дозировки. Содержащийся в растворе спирт и действующий компонент вызвали у ребёнка явления сильнейшего анафилактического шока. Малыш начал задыхаться, что послужило поводом для вызова скорой помощи. Прибывшие медики экстренно госпитализировали мальчика и провели реанимационные мероприятия, спасая жизнь ребёнку. Именно поэтому необходимо начитать с приёма небольшого количества средства, чтобы не вызвать такую реакцию.

Народные рецепты для борьбы с патологией:

  1. 100 грамм ромашки поместите в кастрюлю с литром тёплой воды. Варите в течение 20 минут, постоянно помешивая по часовой стрелке. После окончания процесса остудите полученное средство и давайте малышу по половине стакана за час до сна. Ромашка обладает мягким седативным эффектом и снимает воспалительный отёк почек. Применять такое средство можно ежедневно.
  2. Наберите ванночку или тазик тёплой воды для купания малыша, высыпьте туда 100 грамм цветков календулы. Поместите ребёнка в воду, чтобы его поясница была полностью закрыта жидкостью. Провести в такой ванночке необходимо не менее 15–20 минут, после чего нужно уложить малыша спать. Календула обладает спазмолитическим действием и устраняет боль. Проводить процедуру обязательно каждые 2 дня.
  3. 10 грамм брусники смешайте с таким же количеством черники и залейте стаканом кипятка. После остывания дайте выпить полученное средство малышу перед любым приёмом пищи. Сочетание ягод брусники и черники стимулирует работу почек и нормализует отток мочи. Использовать этот метод можно не чаще 1 раза в неделю.

Фотогалерея: природные средства для устранения симптомов

Рекомендации по питанию детям с удвоением почек

Если у вашего малыша имеются анатомические дефекты мочевыделительной системы, нужно тщательно следить за диетой. В первый год жизни ребёнку обязательно необходимо материнское молоко или специальные смеси с низким содержанием соли. В более старшем возрасте следует ограничить поступление быстрых углеводов (выпечки, газированных напитков, сладостей, мороженого), избытка жареной и жирной пищи, полуфабрикатов, фастфуда. Все блюда должны отвариваться, тушиться или запекаться, а овощи лучше подавать в сыром виде, чтобы сохранить максимальное количество витаминов.

При отсутствии других заболеваний мочевыделительной системы не стоит ограничивать ребёнка в объёме употребляемой жидкости.

Какие продукты обязательно должны присутствовать в рационе:

  • творог, йогурт, сметана, молоко, кефир;
  • овощи, фрукты и ягоды;
  • каши (в особенности овсянка и гречка);
  • нежирное мясо (курица, индейка);
  • рыба (горбуша, сёмга, форель, минтай, хек);
  • цельнозерновой хлеб и хлебцы;
  • орехи и мёд.

Фотогалерея: полезная еда

Хирургическое устранение удвоения почек

Единственным способом избавиться от анатомического дефекта является проведение операции (чаще всего процедура осуществляется в первые несколько лет после рождения, если диагноз был известен заранее). Показаниями для этого служат:

  • постоянные нарушения мочеиспускания;
  • выраженный болевой синдром;
  • скачки артериального давления;
  • причиняемый пациенту дискомфорт;
  • склонность к воспалительным заболеваниям придаточного участка органа.

Более чем 70% детей не требуется хирургическое вмешательство, так как клинические симптомы проявляются довольно редко.

Этапы проведения операции:

  1. Последовательное рассечение кожи, клетчатки, фасций и мышечных волокон. В рану перемещается изменённая почка, на мочеточники, венозные и артериальные сосуды хирург накладывает зажимы, чтобы избежать избыточной кровопотери.
  2. С помощью скальпеля отсекается добавочная часть органа и отправляется на гистологическое исследование в лабораторию. Оставшиеся концы почки хирург сшивает между собой, формируя правильное образование бобовидной формы с одной лоханкой и выходящим из неё мочеточником.
    Операция по удалению добавочной части почки
    Такое хирургическое вмешательство длится от 3 до 6 часов
  3. Рана последовательно ушивается, устанавливается временный мочевой катетер. Пациента оставляют в отделении реанимации на 3–4 дня, чтобы отслеживать малейшие изменения в его состоянии, после чего переводят в нефрологию.

Прогнозы развития недуга и нежелательные последствия

Если поражена только одна почка, осложнения возникают крайне редко. В том случае, когда удвоению подвергаются сразу оба органа, маленький пациент чаще сталкивается с нежелательными последствиями. Грамотно подобранная симптоматическая терапия и проведённая операция устраняют все клинические проявления подобной аномалии. Если же родители затягивают с хирургическим вмешательством, состояние малыша может постепенно ухудшаться.

В своей практике мне доводилось сталкиваться с семьёй, младший ребёнок которых страдал от полного двустороннего удвоения почек. По религиозным соображениям отец и мать ребёнка отказывались от проведения оперативного вмешательства, предпочитая использовать таблетки. По мере роста и развития ребёнка тяжесть его состояния неуклонно прогрессировала, уже в 16 лет подросток регулярно посещал гемодиализ (процедуру искусственного очищения крови через фильтрующие мембраны аппарата). В 18-летнем возрасте мальчик смог самостоятельно подписать согласие на операцию, в результате чего его здоровье относительно стабилизировалось.

Какие осложнения и нежелательные последствия могут возникать у пациентов с удвоением почек:

  1. Частые воспалительные заболевания почек. Пиелонефрит — поражение чашечно-лоханочного аппарата, которое приводит к функциональным и структурным нарушениям мочевыделительной системы. У 90% пациентов с удвоением почек встречается подобное поражение. Лечение его осуществляется с применением антибактериальной терапии.
  2. Увеличение риска развития мочекаменной болезни. Суть этой патологии заключается в образовании конгломератов из белковых и неорганических соединений в различных участках выделительной системы. Они нарушают нормальный отток урины и вызывают приступы почечной колики — крайне болезненные и резкие спазмы в поясничной области. Лечение этого недуга осуществляется с помощью дробления камней и соблюдения специальной диеты.
  3. Растяжение и увеличение в размерах почечной лоханки — гидронефроз. Удвоенный орган часто имеет меньший объём, в результате чего даже незначительное его переполнение приводит к нарушению анатомической целостности тканей. Избавиться от патологии можно только с помощью хирургического лечения.

Фотогалерея: последствия и осложнения заболевания

Профилактика формирования удвоения почек

Полностью предотвратить развитие некоторых аномалий невозможно, но защитить ребёнка, растущего в утробе, от влияния вредных факторов вполне реально. Для этого будущая мать должна крайне внимательно относиться к своему питанию, привычкам и образу жизни. К правилам индивидуальной профилактики развития удвоения почек относят:

  1. Планирование беременности. Каждая женщина должна готовиться к вынашиванию ребёнка не менее полугода. Необходимо нормализовать питание, сон, снизить уровень стрессов, полностью отказаться от вредных привычек. Перед зачатием нужно принимать витамины и фолиевую кислоту: они оказывают существенное влияние на вероятность развития у плода различных внутренних и внешних дефектов.
  2. Смена экологической обстановки и вида деятельности. При проживании на территориях с массивным загрязнением атмосферы, почвы и питьевой воды резко увеличивается количество детей, рождённых с различными пороками. Именно поэтому медики рекомендуют первые два триместра беременности проводить в относительно чистых условиях без контакта с радиацией или вредными металлами. Если же женщина по роду своей профессии часто взаимодействует с мутагенными факторами (ионизирующее или рентгеновское излучение), стоит перейти на более лёгкий труд.
  3. Отказ от всех вредных привычек в период вынашивания ребёнка. Даже незначительное количество алкоголя или наркотических препаратов может привести к повреждению ДНК малыша и развитию у него удвоения почек. Рекомендуется также сократить контакт с курящими людьми, чтобы избежать пассивного вдыхания паров никотина.
  4. Постоянный контроль за состоянием здоровья в период ожидания малыша. Беременная женщина должна регулярно сдавать анализы мочи и крови и посещать терапевта, чтобы обнаружить возможные изменения, характерные для инфекционных заболеваний. Это позволит избежать мутагенного воздействия на плод.

Удвоение почек — это довольно распространённый недуг среди детского населения. У некоторых малышей его наличие обнаруживается только при случайном исследовании, в то время как другие сразу же страдают от различных патологий. Задача родителей в этом случае состоит в обучении ребёнка контролю за своим самочувствием и обеспечении психологического комфорта в обществе. Помните, что далеко не каждое удвоение почек требует немедленного проведения оперативного вмешательства.