Модель почки

Пиелонефрит: как сохранить здоровье почек

Пиелонефрит — не самое опасное нефрологическое заболевание, но не стоит пренебрегать этой патологией. О признаках и мерах профилактики нужно знать всем. Запущенная или недолеченная почечная инфекция чревата тяжёлыми последствиями. Развитие диагностической техники и фармакологии сделали болезнь не такой опасной, как 100 лет назад, при условии её своевременного обнаружения и лечения.

Содержание

Пиелонефрит — что это за болезнь

Пиелонефритом называют инфекционное поражение основной ткани (паренхимы) почек и её внутренних полостей: почечной лоханки, больших и малых чашек. Развитие заболевания провоцируют патогенные микроорганизмы, которые проникают в орган восходящим путём (через уретру и мочевой пузырь) или гематогенным (через кровь). Возбудитель, который оказался внутри почки, становится причиной острого воспаления тканей. Первыми в патологический процесс вовлекаются канальцы, затем происходит поражение лоханок, чашечек и паренхимы. Чаще всего возбудителем заболевания является кишечная палочка (Escherichia coli).

Возбудители пиелонефрита
Чаще всего виновником развития болезни является кишечная палочка

Спровоцировать воспаление в тканях почки могут и другие условно-патогенные микроорганизмы:

  • протеи (Proteus);
  • энтерококки (Enterococcus);
  • клебсиеллы (Klebsiella).
    Схемы больной и здоровой почек в разрезе
    Патологические изменения появляются в результате воспалительных процессов

Ответ на вопрос «заразен ли пиелонефрит» у медиков отрицательный. Ни воздушно-капельным, ни контактным, ни половым путём почечная инфекция не передаётся. Если одновременно или последовательно заболело несколько людей, которые вместе работают или проживают, то это говорит об одном источнике заражения.

Степени активности заболевания

Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо установить степень активности патологического процесса. Специалисты выделяют три степени:

  • I степень. Не имеет клинических проявлений. Патологию выявляют случайно во время проведения лабораторных исследований по другому поводу;
  • II степень. Также может не иметь клинических проявлений. Но в анализах крови выявляют повышенное количество лейкоцитов и ускорение СОЭ;
  • III степень. Для неё характерны признаки интоксикации, в анализах мочи и крови уровень лейкоцитов повышен, в моче обнаруживаются бактерии.

При хронической форме I степень соответствует фазе ремиссии, II — латентного и III — активного воспаления.

Таблица: 3 степени активности пиелонефрита

Степень Здоровый человек I II III
Температура, ºС 35,5–37,4 ниже 37,5 от 37,5 до 38,5
больше 38,5
Рвота в течение
последних суток
нет нет до 3 раз чаще 3 раз
СОЭ (скорость оседания
эритроцитов), мм/ч
1–14 меньше 15 16–30 от 30
Лейкоцитурия (белые
кровяные клетки в моче),
число единиц в поле зрения
0–6 не больше 40 41–100 не подлежит
подсчёту
Количество лейкоцитов
в 1 л крови
4–9*109 4–9*109 9–12*109 16–30*109

Многоликий пиелонефрит: типы и виды

Выделяют несколько принятых официальной медициной классификаций этого заболевания.

По характеру течения

Характер течения пиелонефрита может быть острым и хроническим. Термин «острый» используется, если это первый случай, и симптомы ярко выражены. По степени воспаления выделяют два вида остропротекающего процесса:

  • серозный. Типичная начальная стадия острого пиелонефрита. Поражается межуточная (интерстициальная) ткань и внутренние резервуары;
  • гнойный, он же тубулоинтерстициальный. Считается осложнением, возникающим при отсутствии правильно подобранной терапии или самолечении серозной формы.
Гнойный пиелонефрит
Запущенная инфекция может привести к образованию крупного гнойника (абсцесса)

Хронический пиелонефрит протекает в различных формах:

  • латентный, он же скрытый или бессимптомный. Не выражены клинические проявления, только общее недомогание. Обнаруживают по реакции Пастернацкого — боли при осторожном поколачивании поясницы;
  • азотемический — проявившийся уже в стадии почечной недостаточности;
  • анемический. В отличие от других форм, приводит к сильному снижению количества эритроцитов в крови (анемии) и поэтому сопровождается одышкой, утомляемостью, слабостью, бледностью кожи, сердечными болями;
  • гипертонический пиелонефрит. Из-за нарушения фильтрационной функции объём крови увеличивается, что приводит к артериальной гипертензии и частым гипертоническим кризам;
  • рецидивирующий — ярко выражены периоды ремиссий и обострений.

Другие классификации

При формулировке диагноза применяется ряд уточнений, важных для определения дальнейшего лечения.

По направлению инфекции:

  • восходящий пиелонефрит (уриногенный). Маршрут возбудителя идёт через мочевыводящие пути (урогенно);
  • нисходящий пиелонефрит (гематогенный). Патоген перемещается с током крови от других очагов инфекции: кариозных зубов, миндалин при тонзиллите, дыхательных путей при ОРЗ, бронхите и др.

По основной причине болезни:

  • не обструктивный (первичный, он же острый) – осложнение возникших в других органах инфекций, нет препятствий для оттока мочи;
  • обструктивный (вторичный, хронический) – аномалия самих почек, при которой нарушается отхождение жидкости.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь может стать причиной обструкции (перекрывания мочевыводящих путей)

По типу возбудителя пиелонефрит делится на:

  • вирусный. Возникает при инфицировании по кровотоку (гематогенно), чаще встречается у детей как осложнение после гриппа;
  • бактериальный. Диагностируется по бактериемии — наличию возбудителей в пробе крови, и бактериурии — в моче;
  • хламидийный. Осложнение хламидиоза, протекает в хронической форме, во время ремиссии проявляется в виде лёгкого недомогания;
  • грибковый (кандидозный). Вызывается патогенами рода Candida.

По тяжести поражения:

  • не осложнённый. Мочевые пути без патологий, а возбудитель инфекции только один;
  • осложнённый. Диагностируется у пожилых людей, пациентов с нарушениями работы мочевых путей, дисметаболической нефропатией, сахарным диабетом, почечными кистами, камнями, простатитом, ишемией, микст-инфекцией (несколько возбудителей).

Виды пиелонефрита по нарушениям оттока мочи:

  • не обструктивный. Мочевыводящие пути не повреждены и не перекрыты, что облегчает лечение и делает прогноз более благоприятным;
  • обструктивный. Осложнён закрытием лоханки камнем или другими образованиями, может сопровождаться почечными коликами — приступами сильнейшей боли, требующими срочной госпитализации.

Во время беременности и после родов могут проявиться специфичные формы пиелонефрита.

  • гестационный (относящий к беременности). Возникает из-за давления растущей матки на мочеточники. Отток жидкости замедляется, почечная лоханка расширяется. Это способствует транзиту инфекции в почки;
  • послеродовой. Возникает по причине снижения иммунитета из-за кровопотери или оперативного вмешательства при кесаревом сечении.
Беременная держится за спину
Во время беременности и после родов боли в спине с вероятностью 90% могут быть симптомом пиелонефрита

Появление послеродового пиелонефрита совпадает с началом кормления грудным молоком. Ни в коем случае нельзя терпеть боль в спине после родов и не обращаться к врачу. Лечение пиелонефрита — не препятствие для естественного вскармливания. Но лучше эту патологию «перехватить» в самом начале, а для этого нужно перед каждым визитом в женскую консультацию в течение беременности и после родов сдавать мочу на общий анализ.

В чём причины развития инфекции

Кроме непосредственного виновника пиелонефрита (микроорганизма), есть несколько факторов, усиливающих предрасположенность к патологиям мочевыделительной системы:

  • регулярные переохлаждения;
  • сахарный диабет;
  • аномально маленький размер почек;
  • мочекаменная болезнь и процедуры, связанные с дроблением камней;
  • патологии в предстательной железе;
  • частые ОРЗ и ОРВИ;
  • иммунодефицит;
  • травмы в поясничной области;
  • гормональные нарушения;
  • несоблюдение правил гигиены интимных участков тела;
  • внутриматочные спирали;
  • слабая перистальтика мочеточников во время беременности;
  • полостные операции, затронувшие мочевыводящие пути.

Развитие пиелонефрита у людей, болеющих сахарным диабетом, связано с ослаблением иммунной системы, в результате чего наравне с сосудами и сердцем страдают почки. Предрасположенность усугубляется богатой углеводами диетой, инфекциями, стрессами, неправильным лечением.

Два серьёзных заболевания взаимно усиливают друг друга, проявляясь типичными признаками воспалительного процесса (лихорадка, слабость, головокружение, боли), диабетическими симптомами (постоянная жажда, ощущение сухости во рту), неврологическими нарушениями (раздражительность).

Если поддерживать компенсационное состояние основной болезни, вовремя сдавать анализы, оперативно реагировать на недомогание, то и диабетики могут успешно совладать с пиелонефритом.

Типичные симптомы заболевания

При классической картине наблюдается сочетание таких признаков, как:

  • высокая температура, но не выше 39,4ºС;
  • слабость, ощущение общего недомогания, усталости, возможен озноб, как при сильной простуде;
  • боли в крестцовом и поясничном отделах позвоночника;
  • болевые ощущения в боку или с двух сторон, усиливаются при кашле, чихании, движении;
  • изменения цвета и запаха мочи;
  • тошнота или даже рвота разной интенсивности и частоты, но бывает и полное отсутствие этого признака;
  • внезапно появившаяся пастозность кожи — небольшие отёки лица, рук, ног и туловища;
  • гипертензия — повышается общий объем, а значит и давление крови из-за нарушения фильтрации в почках;
  • заметная отёчность ног — показатель почечной недостаточности;
  • отсутствие аппетита, анорексия;
  • запоры и другие нарушения работы кишечника;
  • сыпь вокруг глаз, изменение пигментации, в запущенных случаях кожа может приобрести желтоватый оттенок.
    Отёки ног
    Отёчность ног может быть признаком почечной недостаточности

Часть признаков пиелонефрита связана с отделением и составом мочи:

  • олигурия — уменьшение объёма выделяемой организмом жидкости по сравнению с нормой (от 1,2 до 1,5л);
  • протеинурия — наличие белка в пробе для анализа;
  • дизурические процессы: частое мочеиспускание, маленькими порциями, болезненное, с ложными позывами, резями. У женщин эти явления встречаются на 35–40% чаще, чем у мужчин.

Время развития симптомов при острой форме заболевания — от нескольких часов до одного дня, но они могут возникать не одновременно. Для мужчин, детей и пожилых людей проявление нескольких признаков дольше недели считают показателем тяжёлой формы патологии.

Подозрения на инфекцию мочевыводящих путей у ребёнка должно вызывать сочетание отсутствия аппетита с лихорадкой и рвотой.

Подтверждение диагноза

В поликлинике врач предполагает наличие почечной инфекции на основании физического осмотра.

Для подтверждения выписывает направление на анализ мочи. Забор материала производят обычным способом или путём уретральной катетеризации. Проверяются такие показатели:

  • наличие нитритов, в моче здорового человека они должны отсутствовать;
  • примеси красных кровяных клеток эритроцитов (гематонурия) как показатель нарушения целостности сосудов почек и мочевыводящих путей;
  • присутствие белка (протеинурия), свидетельствующее о патологическом повышении проницаемости стенок почечных сосудов;
  • появление и увеличение числа лейкоцитов, в норме их должно быть у мужчин 0–3, а у женщин 0–6 в поле зрения микроскопа.
Пробирка с мочой
Примеси крови в моче могут свидетельствовать о нарушении целостности сосудов почек и мочевыводящих путей

Если диагноз подтверждается, необходимо более детальное обследование с помощью медицинской техники, чтобы выявить расположение поражённых участков и степень развития инфекции. Чёткую картину болезни даёт:

  • сканирование на компьютерном томографе для определения изменений в паренхиматозной перфузии (кровоснабжении тканей почки);
  • получение изображений в разных плоскостях на магнитно-резонансном томографе, чтобы оценить состояние сосудов почек и локализацию инфекции.

По симптомам и результатам обследования пиелонефрит может быть похож на гипоплазию или туберкулёз почки, гломерулонефрит. Для уточнения диагноза проводится дифференциальная диагностика:

  • пальпация. Выявляет увеличение размеров почки, напряжение мышц живота и спины, болезненность поколачивания по нижнему ребру и пояснице;
  • рентгенография. Показывает уменьшение почки (сморщивание);
  • обследование на аппарате УЗИ (ультрасонография). Необходимо для проверки состояния мочевыводящих путей, чтобы исключить вероятность сопутствующей мочекаменной болезни;
  • сцинтиграфия (метод с использование радиоизотопов). Проводится для точного выявления локализации поражённых участков.
УЗИ почек: снимок
Ультразвуковое исследование выявляет очаги воспаления и нагноения

Как лечить пиелонефрит

Самолечение допустимо только при отсутствии всякой возможности обратиться к врачу и лишь на начальном этапе развития патологии. При первой же возможности необходимо посетить доктора.

Первая помощь при подозрении на воспаление почек

При внезапном появлении сильных болей или резком обострении хронической формы нужно:

  • вызвать скорую помощь;
  • обеспечить постельный режим;
  • измерить температуру. Если она выше 38 ºС, дать жаропонижающее, но не шипучие растворимые таблетки, которые могут усилить воспаление, а препарат на основе аспирина или парацетамола;
  • можно принять анальгетики при сильной боли: Дротаверин или Но-шпу, не чаще одной таблетки за 3 часа.

Не применяйте согревающие процедуры без рекомендации врача и точного диагноза — они могут вызвать осложнения.

Если состояние больного не критическое, можно его доставить на личном транспорте или такси в ближайший медицинский центр. Но тогда возникает вопрос — к кому обращаться.

Какой врач поможет при болезнях органов мочевыделительной системы

Если вы приехали в поликлинику по месту жительства, то обращайтесь к участковому терапевту. Он проведёт первичный осмотр и порекомендует нужного специалиста: нефролога или уролога.

Доктор после подтверждения диагноза определяет, лечиться дома или ложиться в больницу. Первый вариант приемлем в случае хронического пиелонефрита без осложнений и обострений.

Врач и макет почек
Нефролог — более узкая специализация по сравнению с урологом, он занимается только терапевтическим лечением болезней почек

Амбулаторное лечение

Если диагноз поставлен вовремя, а воспаление только начало развиваться, то можно пройти курс терапии амбулаторно.

Чтобы остановить прогрессирование инфекции и затем устранить уропатоген, нужна антибиотикотерапия под контролем врача и с регулярным отслеживанием изменений в составе мочи. В зависимости от возраста и результатов диагностики назначают такие антибиотики широкого спектра действия:

  • пенициллины (Аугментин, Амоксициллин), действующие на основного возбудителя — кишечную палочку, но эти средства используют все реже из-за резистентности (устойчивости) к ним многих патогенов;
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим) — антибиотики последних поколений, отличающиеся пониженной нефротоксичностью (более щадящим действием на почечную ткань).

Когда точно определён набор патогенов, выявлена непереносимость или неэффективность действия антибиотиков, по показаниям назначаются антибактериальные препараты из других групп:

  • тетрациклины (Доксициклин) — это резервные средства в случае непереносимости других лекарств, к ним у возбудителей быстро возникает устойчивость;
  • левометицины (Хлорамфеникол) достаточно эффективны в лечении урологических инфекций, но их назначают редко из-за непредсказуемости осложнений;
  • аминогликозиды (Тобрамицин, Гентамицин) применяют при серьёзных инфекциях, в том числе внутрибольничных, но использование этих лекарств ограничено их высокой нефротоксичностью;
  • сульфаниламиды (Уросульфан) прописывают при неосложнённых инфекциях, вызванных только кишечной палочкой;
  • хинолоны (Ципрофлоксацин, Нолицин, Нитроксолин) назначают при наличии грибковой микрофлоры в мочевыводящих путях, так как они действуют не только на бактерии, но и на грибки;
  • нитрофураны (Фурадонин, Фурагин), они предпочтительны для беременных вместо антибиотиков как более безопасные средства.

Для обезболивания, снижения температуры и снятия воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Вольтарен;
  • Диклофенак.

При хронической форме пиелонефрита назначаются:

  • мочегонные для профилактики отёков (Фуросемид);
  • стимуляторы кровотока в почках (Курантил).

Для повышения иммунитета:

  • Тималин, Т-активин в виде внутримышечных инъекций;
  • поливитамины (Дуовит, Супрадин, Витрум);
  • настойка женьшеня.

Способствуют растворению камней, снимают спазмы, улучшают отток мочи, частично обезболивают растительные препараты:

  • Фитолизин;
  • Канефрон;
  • Цистон.

Для снижения давления используют:

  • Адельфан;
  • Резерпин;
  • Кристепин.

Показания к госпитализации при пиелонефрите:

  • сильное обезвоживание (дегидратация);
  • невозможность глотать (дисфагия);
  • приступы рвоты после каждого приёма пищи или питья;
  • обмороки, даже кратковременные;
  • тахикардия (учащение сердцебиения);
  • высокая температура у беременной женщины;
  • крайняя степень слабости или состояние иммунодефицита;
  • отсутствие улучшений по прошествии 48 часов после начала лечения антибиотиками;
  • наличие инородных тел в мочевыделительной системе (катетеров, камней);
  • другие почечные заболевания или сахарный диабет;
  • возраст старше 65.

Медикаментозное лечение: фотогалерея

Лечение в стационаре

При осложнённых формах пиелонефрит лечат в больнице инъекциями антибиотиков широкого спектра действия. Парентеральное введение препарата (то есть, минуя пищеварительную систему) даёт быстрый и сильный эффект, что важно при запущенной форме недуга. В больнице есть возможность обеспечить полный комплекс помощи, который включает:

  • поддерживающую терапию;
  • мониторинг результатов анализа мочи и крови;
  • контроль общего состояния пациента;
  • снижение отёчности;
  • изменение дозировки и способа введения антибиотика в соответствии с динамикой заболевания.

Препараты назначают с учётом чувствительности к ним возбудителей, выявленных при анализах. Но для составления антибиограммы нужно время. Поэтому вначале назначается на 6–8 недель курс инъекций антибиотиков с широким спектром действия (цефалоспорины III-IV поколения).

Борьба с недугом народными методами

Домашнее врачевание полезно, когда оно дополняет помощь официальной медицины и производится по рекомендации лечащего доктора. При остром пиелонефрите применение нетрадиционных методов нежелательно. Для хронической формы немедикаментозная терапия приемлема, но преимущественно для стадии ремиссии, а не в моменты обострения.

Для лечения заболеваний почек народные целители рекомендуют использовать следующие растения:

  • брусничник;
  • клюкву;
  • толокнянку;
  • листья лесной земляники;
  • хвощ полевой;
  • берёзовые почки;
  • овёс;
  • девясил;
  • белую акацию;
  • вереск;
  • петрушку.

Польза этих растений подтверждена официальной медициной.

Клюква как средство лечения и профилактики пиелонефрита
Клюква содержит вещества с бактерицидным действием, полезные не только для лечения пиелонефрита, но и для его профилактики

Рецепты:

  1. Брусника. Столовую ложку высушенных и измельчённых веточек залить стаканом кипятка. Настоять и через 2 часа процедить. Пить до еды по 30 мл (2 ст. л.) в течение 21 дня. Потом обязательна неделя перерыва.
  2. Толонянка. Залить чайную ложку листьев 2 стаканами горячей воды (400 мл). Кипятить на слабом огне, пока объем отвара не упарится втрое (до 135 мл), разделить его на 3 части и выпить после каждого приёма пищи. Употреблять ежедневно в течение месяца.

Как противовоспалительное средство применяется спиртовой или масляный экстракт прополиса. Не стоит его пить без врачебной рекомендации. У пчелиного клея сложный состав, и чувствительная ткань больной почки может пострадать от одного из его компонентов.

Двухнедельный курс глинолечения: тёплая (45 °C) густая масса из глины наносится на поясничную область на полчаса. Но помните, что при любых подозрениях на гнойные очаги и онкологию согревающие процедуры исключаются — тепло ускоряет процессы инфицирования и рост злокачественного новообразования.

Как питаться при пиелонефрите

Не рекомендуются продукты с высоким содержанием жиров, белков, соли и пряностей:

  • блюда с острыми специями;
  • консервированные овощи и грибы, особенно домашнего производства;
  • солёности и копчёности;
  • сало и все жирное;
  • жареное;
  • мясные бульоны;
  • бобовые (фасоль, горох, арахис);
  • белокочанная капуста;
  • какао и кофе;
  • алкогольные напитки.

От привычки щёлкать семечки подсолнечника диетологи рекомендуют воздержаться. Все растительные продукты с большим содержанием масла нежелательны.

Подсолнух и семена
Семечки подсолнечника не рекомендуется употреблять при пиелонефрите

Предпочтение нужно отдавать более полезной еде:

  • отварное нежирное мясо;
  • кисломолочные напитки, творог, сыр;
  • каши и макароны;
  • фрукты и овощи (кроме чеснока и лука, которые позволительны только на стадии ремиссии);
  • соки (свежевыжатые и не очень кислые), компоты;
  • яичные белки;
  • пшеничный хлеб;
  • сладости.

Способы приготовления — на пару, варка и тушение.

Сколько можно пить при пиелонефрите

При отсутствии противопоказаний пить можно до 2 литров в день. Подходящие напитки:

  • отвар шиповника;
  • чай умеренной крепости;
  • клюквенный морс;
  • минеральная вода.

Хорошая альтернатива жидкостям — арбуз, дыня, свежие огурцы.

Арбуз
Арбуз при пиелонефрите можно есть ежедневно, он в отличие от других мочегонный средств не вымывает из организма калий

Таблица: примерное меню на неделю

День Завтрак Обед Ужин
Понедельник
  • перловая каша;
  • нарезка из огурца;
  • напиток из цикория.
  • суп-пюре тыквенный;
  • отварной картофель;
  • кусочек хека;
  • чай.
  • каша овсяная;
  • свежие ягоды.
Вторник
  • каша гречневая;
  • нарезка из помидор;
  • компот из изюма.
  • суп из картофеля с рисом;
  • кусочек отварной говядины;
  • пшеничная каша;
  • чай.
  • кукурузная каша;
  • свёкла;
  • дыня.
Среда
  • каша из пшена и тыквы;
  • салат из редиса;
  • напиток из цикория.
  • борщ;
  • пюре;
  • тунец отварной;
  • клюквенный кисель.
  • каша ячневая;
  • тыквенный фреш.
Четверг
  • творог нежирный со сметаной;
  • фрукты.
  • суп из картофеля с гречкой;
  • каша кукурузная;
  • компот из груш.
  • мясной пудинг;
  • брусничный кисель.
Пятница
  • каша из гречки;
  • нарезка из овощей;
  • чай.
  • суп-пюре из моркови и тыквы;
  • каша пшеничная;
  • кусочек варёной телятины;
  • отвар шиповника.
  • омлет на пару;
  • тушёные кабачки.
Суббота
  • каша перловая;
  • отварная капуста цветная;
  • огурец;
  • чай.
  • борщ постный;
  • рисовая каша;
  • кусочек отварной рыбы;
  • компот из апельсинов.
  • творог;
  • морковный сок.
Воскресенье
  • котлеты овощные;
  • салат из помидоров;
  • цикорий.
  • суп овощной;
  • картофельное пюре;
  • паровые тефтели;
  • брусничный морс.
  • овсяная каша;
  • арбуз.

Рецепты

Два блюда, которые внесут разнообразие в скромное диетическое меню.

Тыквенный суп

Нужно:

  • тыквы 300 грамм;
  • по 200 граммов моркови, лука и картофеля.
    Суп-пюре из тыквы
    Диетологи рекомендуют при пиелонефрите первые и вторые блюда из тыквы, а также свежевыжатый сок не реже 3 раз в неделю

Как приготовить:

  • режем овощи;
  • кипятим полтора литра воды;
  • с интервалом в три минуты добавляем картофель, тыкву, морковь, лук;
  • варим до готовности ещё четверть часа;
  • измельчаем блендером.

Овощные котлеты

Компоненты:

  • капуста цветная 700 грамм;
  • яйцо куриное;
  • полстакана молока;
  • по столовой ложке манной крупы и сливочного масла;
  • сухари панировочные.
    Овощные котлеты
    Готовить котлеты при пиелонефрите можно только на пару (программа мультиварки Пароварка/овощи)

Последовательность приготовления:

  • шинкуем капусту, тушим с молоком и двумя стаканами воды до мягкости;
  • засыпаем манку при непрерывном помешивании и варим ещё 5 минут;
  • остужаем и добавляем яйцо;
  • формируем котлеты, обваливаем их в молотых сухарях;
  • готовим в пароварке или мультиварке 7 минут.

Физиотерапия

Физиопроцедуры нельзя проводить:

  • в фазе обострения;
  • при запущенной хронической форме;
  • больным с гидронефрозом;
  • в случае почечного поликистоза.

Если отсутствуют противопоказания, то назначают такие способы физиолечения:

  • хлоридно-натриевые и углекислые ванны на 20 минут курсом до 15 дней. Оказывают обезболивающий и иммуностимулирующий эффект;
    Хлоридно-натриевая ванна
    Хлоридно-натриевые ванны оказывают обезболивающий и иммуностимулирующий эффект
  • аппарат сверхвысоких частот. Применяют, если нет камней в почках. Есть компактные модификации для домашнего лечения;
  • действие ультравысоких колебаний на устройстве «Терматур». Ускоряет заживление поражённых тканей, применяют по 10 минут на каждую почку в течение 10 дней;
  • магнитотерапия на «Полюс-1» при хроническом пиелонефрите и «Полимаг-01» для пациентов с острой формой заболевания. Помогает избавиться от отёков и болей;
  • электрофорез с противомикробными препаратами. Справляется с остаточным воспалительным процессом;
  • лазер по 5 минут на каждую из почек. Применяют в качестве антибактериальной терапии.

Лечебной физкультурой при пиелонефрите можно заниматься после назначения врача и только под руководством тренера в медицинских учреждениях или санаториях. Комплекс ЛФК включает щадящие упражнения, которые улучшают кровоснабжение почек и способствуют восстановлению их функций.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Операция в некоторых случаях должна дополнить лечение антибиотиками или частично заменить его, если организм не реагирует на препарат, и нет других способов остановить инфекцию. Без помощи хирурга чаще всего не обойтись, если наблюдается:

  • абсцесс (гнойник) в ткани почек, из которого необходимо удалить содержимое;
  • некроз (омертвление), в этом случае иссекаются повреждённые участки;
  • камень, который невозможно извлечь дроблением, а лишь путём лапроскопии или полостной операции;
  • гранулематозное воспаление (образование на почке множества узелков), в этом случае показано удаление;
  • безуспешное медикаментозное лечение острого пиелонефрита более 72 часов.

Операция может включать такие манипуляции:

  • декапсуляция (разрезание почечной оболочки), которая открывает доступ к очагу нагноения или омертвления;
  • вскрытие абсцесса, дренаж (выкачивание) его содержимого, промывание полости и прилегающих тканей антисептиком;
  • иссечение карбункула (скопления мелких гнойников) или подвергшихся некрозу участков;
  • нефростомия (временная установка отводящей мочу трубки до заживления ран);
  • нефрэктомия (удаление органа).

Помощь хирургов требуется только при запущенных и осложнённых формах болезни, прогноз положительный, но нужна длительная реабилитация.

Как вернуть здоровье и бодрость

Главные компоненты восстановительной терапии:

  • поездка в санаторий урологического или нефрологического направления;
  • курс лечебного массажа;
  • ЛФК;
  • минераловодолечение по назначению врача-реабилитолога;
  • физиопроцедуры.
Лечебный массаж
Массаж улучшает кровоснабжение почек

Но самый лучший санаторий не поможет, если по возвращении из него больной забудет обо всех рекомендациях докторов.

Какой образ жизни необходим при пиелонефрите

При этом заболевании нельзя:

  • курить;
  • употреблять алкоголь, который разрушает и без того повреждённую почечную ткань;
  • есть острое, солёное, жирное и жареное;
  • заниматься спортом и фитнесом, связанными с серьёзными нагрузками, резкими движениями, прыжками, бегом;
  • переохлаждаться, особенно в области спины;
  • злоупотреблять термическими процедурами: греть ноги больше 15 минут, принимать слишком горячие и продолжительные ванны.

Больным с хронической формой патологии можно и нужно:

  • часто гулять на свежем воздухе в среднем темпе;
  • с разрешения и под контролем врача заниматься щадящими упражнениями: йога, каланетика, боди баланс, пилатес, тренажёры, требующие небольших усилий;
  • включать в рацион достаточно микроэлементов и витаминов;
  • тепло и удобно одеваться, чтобы спина никогда не переохлаждалась, не пережималась тесной одеждой или поясом.

Если относиться к своему образу жизни ответственно, то недуг отступит. В противном случае возможны неприятности.

Перспективы выздоровления и последствия

Прогноз заболевания зависит от многих факторов:

  • длительности воспалительного процесса;
  • активности течения инфекции;
  • возраста больного;
  • частоты рецидивов;
  • наличия и количества осложнений;
  • грамотности и успешности лечения.

Причины перехода острой формы в хроническую:

  • наследственная предрасположенность;
  • запущенная из-за отсутствия адекватного лечения инфекция;
  • проблемы с иммунитетом;
  • нечувствительность к антибиотикам;
  • камни в почках (такой вид патологии называется калькулёзным).

Пиелонефрит опасен своими последствиями:

  • нагноениями (апостематозным нефритом; абсцессами; карбункулами);
  • переходом острой формы в хроническую;
  • развитием гипертензии;
  • появлением почечной недостаточности.

Берут ли в армию при пиелонефрите? Если недуг определён в качестве сопутствующего заболевания, то вопрос об освобождении от воинских обязанностей решается при рассмотрении основного диагноза. В случае признания пиелонефрита как преимущественной патологии призыв возможен, если комиссия решит, что не затронута выделительная функция почек.

Как избежать почечных болезней: основные меры профилактики

Нужно придерживаться элементарных правил:

  • своевременно лечить все ОРЗ, ОРВИ, грипп, гайморит, тонзиллит, прочие простуды и воспаления;
  • регулярно обращаться к стоматологу, не позволять гнойным бактериям путешествовать по организму;
  • не запускать цистит и другие неприятности в мочеполовой сфере, регулярно сдавать анализы и при обнаружении отклонений сразу принимать меры;
  • пить достаточно чистой воды или полезных напитков;
  • соблюдать интимно-гигиенические правила.

Видео: Елена Малышева о лечении пиелонефрита

Пиелонефрит — болезнь, не терпящая легкомысленного похода. Пациенту придётся изменить образ жизни и отношение к своему здоровью. А ещё патология нуждается в глубоком обследовании и длительном лечении. Но если вовремя обратиться к врачу, то прогноз благоприятен. Это заболевание не самое тяжёлое, победить её по силам тому, кто действительно хочет быть здоровым.