почечная колика

Почечная колика: как облегчить страдания больного

Острейшая боль в районе спины, которой характеризуется почечная колика, нередко настигает человека неожиданно и заставляет забыть обо всех повседневных делах. Поэтому каждый пациент, страдающий каким-либо почечным заболеванием, и члены его семьи должны знать о способах купирования приступа и уметь оказать в домашних условиях скорую помощь при таком состоянии. Уменьшение болевого синдрома подручными средствами не избавляет от необходимости обратиться в медицинское заведение, но существенно улучшает состояние человека и облегчает задачу врача при разработке тактики дальнейшего лечения.

Что такое почечная колика и отчего она возникает

Почечная колика является одним из основных признаков мочекаменной болезни. Она возникает при выходе камня из почки и его движении по мочеточнику. Во время острого приступа лишь очень мелкие конкременты способны самопроизвольно выделиться наружу с уриной; крупные же, пытаясь миновать узкий мочевой ход, причиняют человеку сильнейшие боли.

Следует знать, что большие камни, особенно коралловидные, неподвижно «сидящие» в почке, могут годами ничем себя не проявлять и не доставлять дискомфорта своему носителю. Тем временем из-за них постепенно развивается опасная для жизни хроническая почечная недостаточность.

Болевой приступ при почечной колике носит схваткообразный или волнообразный характер. Человек возбуждён, беспокоен, стремится к активным телодвижениям, тем самым заставляя конкремент перемещаться вниз. Боль, идущая из рёберно-позвоночного угла в бок, область половых органов и надлобковую зону, может быть настолько сильной, что пациент теряет сознание.

Почечная колика
В основе любой почечной колики лежит нарушение оттока мочи, чаще всего вызванное застрявшим в мочеточнике камнем

Часто во время приступа колики наблюдаются озноб и повышение температуры, вызванные проникшими в мочевые пути инфекционными микроорганизмами. В редких случаях, если инородные тела закупорили оба мочеточника, присоединяется анурия. Возможна боль разлитого характера в боку или в брюшной полости, напоминающая таковую при аппендиците, а также рвота, вздутие живота, расстройство работы кишечника. Примесь крови в моче, иногда довольно значительная — типичный симптом почечной колики, позволяющий отличить её от других заболеваний.

Кроме отхождения почечного камня, вызывающего это состояние чаще всего, причиной приступа могут быть:

  • перегиб мочеточника при нефроптозе (опущении почки);
  • перекрытие мочеточника кровяным или гнойным сгустком;
  • опухоли мочевыводящих путей;
  • поликистоз почек.

В любом случае почечная колика бывает спровоцирована нарушением уродинамики, и ведущая роль в её происхождении принадлежит спазму лоханки или мочеточника, сопровождающемуся:

  • растяжением наружной (фиброзной) почечной капсулы;
  • ишемией (нарушением кровообращения) мочевых путей;
  • мочеточниково-лоханочным рефлюксом (явлением обратного заброса урины из мочеточника в почку).

Приступ может иметь различную продолжительность: иногда он заканчивается в течение часа, но известны случаи почечных колик, истязающих больного несколько суток.

Видео: почему возникает почечная колика и что с этим делать

Что можно сделать самостоятельно до прихода врача

Если у вас или у кого-то из членов семьи начался приступ почечной колики, то лучшим решением будет сразу же вызвать врача. До прихода специалиста прежде всего нужно успокоить пострадавшего и точно определить место, из которого исходит боль.

Вы значительно облегчите задачу врача по постановке диагноза и назначению лечения, если будете каждый час измерять больному температуру, пульс и артериальное давление и записывать полученные значения в тетрадь в виде таблицы или графика. Рекомендуется также собрать его мочу в прозрачную ёмкость для визуальной оценки медиком. Отсутствие хотя бы небольшой гематурии может указывать на иное заболевание.

Баночка с кровавой мочой
Почечная колика обычно сопровождается гематурией; кровь в моче бывает заметна невооружённым глазом

Таблица: пример «дневника наблюдений» за состоянием больного с почечной коликой

Время суток Температура тела, °С Артериальное давление крови, мм рт. ст. Частота сердечных сокращений, уд/мин
10.00 37,2 140/80 70
11.00 38,0 150/90 75
12.00 38,5 145/85 85

Последовательность оказания доврачебной помощи

Приступ почечной колики вы можете пытаться устранить самостоятельно только в том случае, когда эта беда вас настигла не впервые, врачом был установлен диагноз и у вас нет сомнений в происхождении боли. Но следует помнить, что качественное лечение возможно лишь в условиях урологического отделения стационара, где есть диагностическое медицинское оборудование, необходимые лекарственные препараты и квалифицированные специалисты. Если же в данный момент обратиться к врачу затруднительно, то для облегчения страданий близкого человека или собственных выполните следующее:

  1. В первую очередь уложите больного в постель и обеспечьте приподнятое положение его поясничной области, поместив под неё свёрнутую в рулон простыню или маленькую подушечку.
  2. Создайте пациенту условия для своевременного опорожнения мочевого пузыря, это очень важно! Если человек от боли не в состоянии дойти до туалета, то он нуждается в специальном подкладном судне или памперсах для взрослых (всё это можно приобрести в аптеке).
  3. Приложите к месту локализации боли грелку, мешочек с тёплой крупной солью и укутайте поясницу пострадавшего шерстяным шарфом или пледом. Если пациент может самостоятельно передвигаться, то вместо этого можно предложить ему принять горячую ванну. Температура воды должна быть настолько высокой, какую человек сможет вытерпеть (при условии, что нет гипертонии или других сердечно-сосудистых заболеваний). Согревание беспокоящего места в большинстве случаев ведёт к стиханию приступа и даже к его полному прекращению.

Фотогалерея: средства первой помощи при почечной колике

Видео: доврачебная помощь при почечной колике

Какие препараты помогут

Тепловые процедуры целесообразно сочетать с приёмом спазмолитических препаратов. Задача последних — устранить болезненные и непродуктивные сокращения мускулатуры мочеточника и освободить путь урине. Для этого предложите больному какой-либо из следующих медикаментов:

  • Баралгин. В зависимости от интенсивности боли принимают внутрь от 500 до 1000 мг таблетированного препарата 4 раза в день. Быстро купировать приступ почечной колики можно сочетанием внутримышечного введения 5 мл раствора Баралгина с внутренним приёмом 500 мг трижды в сутки. Препарат противопоказан беременным.
    Баралгин
    Баралгин — одно из самых эффективных средств при почечной колике
  • Папаверина гидрохлорид. При почечной колике его назначают по 0,02 г для приёма внутрь 3–4 раза в сутки. Препарат оказывает гипотензивное действие; об этом следует знать больным с пониженным артериальным давлением.
    Папаверин
    Папаверина гидрохлорид ослабляет тонус гладкой мускулатуры
  • Ависан. Это спазмолитическое средство растительного происхождения оказывает избирательное действие на гладкие мышцы мочеточников, расслабляя их и облегчая продвижение камней. Препарат принимают внутрь по 1–2 таблетки 3–4 раза в день. Для ускорения эффекта вместе с ним рекомендуется пить много воды. Не следует применять Ависан во время беременности и лактации.
  • Спазмалгон. Это препарат комбинированного действия — он снимает спазмы при коликах, снижает температуру и обезболивает одновременно. Назначается в дозировке по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. Спазмалгон противопоказан беременным и кормящим грудью. С осторожностью применяется при почечной недостаточности.
    Спазмалгон
    Спазмалгон содержит в своём составе сразу несколько активных веществ разнонаправленного действия
  • Но-шпа. Этот широко известный миотропный спазмолитик с дротаверином в качестве активного вещества найдётся в домашней аптечке практически у каждого. Эффективно устраняет спазмы гладкой мускулатуры многих органов, в том числе и мочеточников. При почечной колике принимают 1–2 таблетки 2–3 раза в день, не более 6 таблеток в сутки. Другое название Но-шпы — Спазмонет.
    Но-шпа
    Если в течение нескольких часов после приёма максимальной разовой дозы Но-шпы наблюдается отсутствие уменьшения боли или если боль существенно не стихает после приёма максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу
  • Диклофенак или его аналог Вольтарен. Этот нестероидный противовоспалительный препарат обладает слабым обезболивающим действием. Внутримышечно вводится больному 3 мл (1 ампула) медикамента не более чем 2 раза в сутки. Препарат применяется с осторожностью при выраженных нарушениях работы почек.
    Диклофенак для инъекций
    НПВС, одним из которых является Диклофенак, нужно применять с большой осторожностью при нарушении функции почек
  • Атропин. При отсутствии эффекта от всех вышеупомянутых средств можно ввести больному подкожно 1 мл 0,1% раствора Атропина сульфата. Это лекарство имеет множество противопоказаний, поэтому с ним следует обращаться весьма осторожно.
    Атропина сульфат
    Атропина сульфат обладает выраженным спазмолитическим эффектом, но имеет большое количество противопоказаний
  • Платифиллин. Этот препарат тоже снимает спазмы гладких мышц мочеточника. Он действует слабее Атропина, но у него меньше противопоказаний и побочных эффектов. Приступ почечной колики прекращается после подкожного введения 1 мл 0,2% раствора препарата. Платифиллин нередко применяется совместно с Папаверином.
    Платифиллин
    Платифиллин хорошо переносится, но не всегда достаточно эффективен при колике
  • Промедол, Морфин, Пантопон, Омнопон. Сильнодействующие наркотические анальгетики, получаемые из опиума. Применяются строго по назначению врача и продаются в аптеках только по рецепту; используются, как правило, в условиях стационара. Внутримышечное введение 1 мл 2% раствора Промедола в сочетании с 1 мл Атропина способно очень быстро устранить ничем не купируемую острейшую боль.
    Промедол
    Промедол, он же Тримеперидина гидрохлорид, оказывает миотропное спазмолитическое и болеутоляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов

Совет от автора этой статьи: научитесь делать инъекции в ягодицу и внутрикожно себе и членам своей семьи самостоятельно. Этот несложный навык легко сможет освоить даже старшеклассник, а умение вводить с помощью шприца лекарство выручит вас не раз. Особенно если вы живёте вдали от медицинских учреждений. Зная название эффективного в вашем случае препарата, его дозировку, снимающую приступ (если почечная колика уже не раз была, и больному помощь оказывал медицинский работник), и имея это лекарство в домашней аптечке, с помощью укола вы быстро облегчите состояние своё или близкого человека.

Народные средства

При почечных коликах эффективно кипарисовое эфирное масло. Например, можно в чайную ложку мёда или на кусочек сахара капнуть 2–3 его капли и съесть. Больному поможет также массаж поясницы, выполненный мягкими растирающими движениями рукой с добавлением масла. Для этого нужно 5 капель кипарисового продукта смешать с 2 чайными ложками любого растительного.

Во время приступа колики боль облегчит тёплый сухой компресс из мягкой ткани или ваты, на которую нанесены 5 капель этого эфирного средства. Чайную ложку кипарисового масла можно добавить и в согревающую ванну.

Хвойный аромат, распространяющийся от открытого флакончика с этой душистой жидкостью, позволит больному расслабиться и улучшит его настроение.

Кипарисовое масло
Кипарисовое масло при почечной колике подойдёт как для компресса, так и для массажа или ванны

Главное — не навредить

При оказании больному с почечной коликой неотложной помощи нужно знать и о том, чего ни в коем случае делать нельзя.

Перед использованием любого лекарства внимательно читайте к нему инструкцию — почти каждое медикаментозное средство имеет противопоказания и ограничения к использованию. Например, такие болеутоляющие препараты, как Кеторол или Анальгин, запрещены при многих заболеваниях почек, которые при коликах встречаются довольно часто. Атропин не применяется при некоторых офтальмологических патологиях.

Особое внимание следует проявить к пожилым людям, детям, беременным и кормящим женщинам: для них большинство медикаментозных средств используется с осторожностью или вообще под запретом. А также нужно располагать сведениями об имеющихся у больного аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости определённых веществ. Если меры, принятые в домашних условиях, не принесли никакого облегчения через несколько часов, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации пациента в стационар или доставить его в лечебное учреждение своими силами. Иначе в почках могут произойти необратимые изменения.

Видео: неотложная помощь при почечной колике

Стоит ещё раз напомнить, что если приступ почечной колики случился в первый раз, то вы должны обязательно вызвать врача для уточнения диагноза. Почечную колику могут имитировать такие серьёзнейшие состояния, как внематочная беременность, кровоизлияние в яичник, аппендицит, прободная язва желудка, заворот кишок и многие другие. При подобных патологиях промедление с хирургическим вмешательством может иметь для пациента фатальные последствия. И главное — устранив однажды приступ, вы не избавитесь от мочекаменной болезни, и почечная колика обязательно повторится. Поэтому для лечения нужно принимать более радикальные меры.