боль в почках

Киста почки у женщин: серьёзный урологический диагноз

Болезни почек в настоящее время приобретают характер серьёзной медицинской и социальной проблемы. Высокие технологии позволяют реализовать возможность ранней диагностики множества заболеваний. Это обстоятельство играет особенную роль в выявлении урологических патологий, поскольку большинство из них длительное время протекает скрыто и бессимптомно. В этом ряду не последнее место занимает такой диагноз, как киста почки у женщин. Раннее обнаружение проблемы позволяет начать активные меры по лечению и сохранить работоспособность органа.

Киста почки: описание патологии

Киста — это образование, полое внутри и заполненное жидкостью различного характера, приводящее к нарушению работы почки по очистке крови от шлаков. Она может обнаруживаться в любом возрасте, однако чаще всего выявляется у пациентов старше 50 лет. Некоторые разновидности кист достоверно чаще встречаются у женщин. Они могут поражать как одну, так и обе почки. Размеры их варьируют от одного сантиметра до нескольких десятков сантиметров.

Киста почки (схема)
Кисты в почках могут быть одиночными и множественными

Киста почки — видео

Изменения в работе почек при наличии кисты

Почки являются теми органами, без которых невозможна нормальная жизнедеятельность организма. Именно они препятствуют отравлению тканей шлаками, токсинами и продуктами обмена веществ. В строении почек выделяются две основные части: первая образует мочу, вторая её отводит.

Моча представляет собой совокупность растворённых продуктов обмена веществ. Никаких ценных компонентов она не содержит. Вся кровь организма несколько раз за сутки процеживается под давлением через специальный фильтр, расположенный в почечных клубочках. Он задерживает клетки крови и крупные белки. Итоговый фильтрат попадает в продолжение клубочков — почечные канальцы, похожие по структуре на извитые трубки. Здесь происходит возвращение в сосудистое русло другой группы ценных веществ — сахара, витаминов, аминокислот.

Строение почки (схема)
Почка состоит из клубочков, канальцев, чашек и лоханки

Для отведения мочи в почке предусмотрена многоступенчатая система. Из канальцев урина прямиком попадает в почечные чашки, из которых перемещается в лоханку. Непосредственно из неё моча поступает по мочеточнику в мочевой пузырь, откуда выводится наружу. Таким образом предотвращается отравление организма продуктами обмена.

Кроме того, почки являются частью механизма поддержания напряжённости сосудистых стенок и уровня артериального давления. Специальные клетки, расположенные над почечными клубочками, выбрасывают в кровь ренин и ангиотензин. Этот страховочный механизм позволяет почкам фильтровать кровь при сниженном уровне давления. Однако при кисте почки ренин и ангиотензин вырабатываются в избытке, что приводит к патологически высокому уровню артериального давления.

Почечный клубочек: схема
Ренин и ангиотензин вырабатываются в клетках почечного клубочка

Почки также регулируют создание красных клеток крови эритроцитов в костном мозге с помощью специфического вещества эритропоэтина. Киста почки может как усиливать его действие, так и уменьшать. В первом случае разовьётся малокровие, и все клетки и ткани будут ежесекундно испытывать нехватку кислорода, крайне необходимого для образования энергии. Во втором случае будет наблюдаться характерный избыток эритроцитов — полицитемия. Кровь при этом теряет текучие свойства, становится более вязкой и склонной образовывать сгустки внутри сосудов (тромбы).

Клетки крови в костном мозге
Эритропоэтин влияет на образование эритроцитов в костном мозге

Однако всё же главным следствием кисты в почке становится невозможность канальцев нормально образовывать мочу. Задержка в организме шлаков и токсинов неизбежно скажется на деятельности всех клеток и органов. Особенно от зашлакованности страдают нервные клетки головного мозга.

Разновидности почечных кист у женщин

Кисты в почках у женщин подразделяются на несколько основных разновидностей:

  1. По природе новообразования подразделяются на:
    • врождённые. Эти кисты возникли во внутриутробном периоде как следствие патологии формирования внутренних органов;
    • приобретённые. Такие кисты обычно появляются на месте патологического процесса, например, воспаления.
  2. По количеству:
    • одиночная киста:
      • синусная, расположенная в области сосудов почки;
      • солитарная, находящаяся в толще органа среди сплетений клубочков и канальцев;
    • поликистоз почки, при котором кисты в большом количестве занимают всю почку;
      Здоровая почка и поражённая поликистозом
      Поликистоз — наследственное заболевание
    • мультикистоз почек, при котором аналогичный процесс поражает обе почки.
  3. По расположению кисты подразделяются на:
    • правосторонние:
    • левосторонние;
    • двусторонние.
  4. По характеру содержимого полости кисты подразделяются на следующие разновидности:
    • серозные, содержащие прозрачную жидкость;
      Крупная киста почки
      Кисты часто заполнены серозным содержимым
    • геморрагические, наполненные кровянистым содержимым;
    • инфицированные, в которых прежнее содержимое подверглось атаке бактерий и нагноилось.
  5. По способности превращаться в онкологические образования кисты почек подразделяются на:
    • кисты первой категории. Отличаются небольшими размерами и доброкачественным характером;
    • кисты второй категории. Могут содержать несколько полостей, суммарный их размер не превышает 3 сантиметров;
    • кисты третьей категории. Обладают толстыми стенками и множеством полостей. Подобные образования могут дать начало злокачественному процессу;
    • кисты четвёртой категории. Представляют наибольшую опасность. Кисты имеют неустойчивую структуру и недостаточно очерченные стенки.
      Виды почечных кист
      Почечные кисты могут поражать весь орган

Причины образования кист в почках

Кисты в почках у женщин образуются по разным причинам. Множественные патологические образования, локализующиеся в одном или обоих органах, возникают как результат влияния неправильных генов. При двустороннем мультикистозе причина кроется в двух дефектных генах, полученных от обоих родителей. Такой тип наследования носит название аутосомно-рециссивного. Дефектный ген приводит к образованию большого количества кист в почках.

Их источником являются клетки трубчатых канальцев, разросшиеся до больших размеров. Такие почки не могут как образовывать мочу, так и выводить её. Кистозные клетки почечных канальцев являются существенным препятствием для всасывания нужных веществ в сосудистое русло. Уже образовавшаяся моча не может пройти по трубкам канальцев и попасть в почечные чашечки. В таких почках невозможна нормальная деятельность клубочков, канальцев и лоханки. Зачастую отравление организма начинается задолго до появления ребёнка на свет. До взрослого состояния такие женщины доживают очень редко. Образование кист происходит не только в почках. Процесс затрагивает печень, пищевод, матку, яичники, сосуды головного мозга.

Типы аутосомного наследования
Поликистоз и мультикистоз почек передаются по наследству

Поликистозная почка является другой разновидностью влияния дефектных генов. Они уже расположены в другой хромосоме. Для проявления заболевания достаточно получить такой ген только от одного из родителей (аутосомно-доминантный тип наследования). В этом случае поликистоз даёт о себе знать в возрасте после 40 лет. Происходят изменения в почках, аналогичные таковым при мультикистозе. Однако процесс чаще поражает один орган, давая возможность другому взять на себя заботу об очищении крови от шлаков и токсинов.

Киста в почке может появиться в течение жизни женщины. Однако процесс не происходит на ровном месте. Ему обязательно предшествуют изменения в ткани почки. Чаще всего киста приходит на смену воспалительному процессу. Противоборство бактерий и иммунитета приводит к образованию полостей, занятых гноем. Такой процесс уже не называется пиелонефритом. Для его обозначения используются термины абсцесс и карбункул почки. Однако с течением времени иммунитет начинает брать верх. На месте гноя образуются полости. Ткань почек, когда-то заполнявшая эту область, погибла. Освободившаяся полость часто стягивается рубцом. Однако в ряде случаев она заполняется жидкостью, замыкается, и образуется киста.

Здоровая почка и поражённая хроническим пиелонефритом
Пиелонефрит часто завершается образованием рубцовой ткани

Содержимое кисты, прозрачное вначале, может изменять свой характер. В неё может изливаться кровь из разрушенных сосудов почки. Жидкость, содержащая столько питательных веществ в замкнутом пространстве, является идеальной средой для размножения бактерий. Содержимое кисты часто нагнаивается, повышается опасность распространения инфекции в здоровые ткани почки.

Единичная киста может не оказывать существенного влияния на работу почек. Самым грозным следствием заболевания является отравление организма шлаками, токсинами и отработанными веществами — хроническая почечная недостаточность. При повреждении болезнью обеих почек положение значительно ухудшается. В организме накапливается ещё больше токсинов, влияющих на остальные органы и ткани.

Поликистоз почки — видео

Признаки патологии

Киста почки относится к самым скрытно протекающим урологическим заболеваниям. Даже достигая больших размеров, она может не подавать признаков своего существования. Женщина долгое время может не догадываться о существующей проблеме. Киста может сопровождаться единственным симптомом, не указывающим на конкретное заболевание почек.

Симптомы кист в почках у женщин — таблица

Симптом Механизм появления симптома
общая слабость и утомляемость отравление организма шлаками, токсинами и отработанными веществами
потеря веса
лихорадка бактериальное воспаление содержимого кисты и окружающих её тканей
  • бледность кожи;
  • одышка;
  • сердцебиение.
малокровие, вызванное влиянием кисты на образование красных клеток крови
эритроцитов в костном мозге
повышение артериального давления влияние кисты на тонус стенки сосудов посредством выделения ренина и ангиотензина
примесь крови в моче при безболезненном мочеиспускании
  • разрушение кистой сосудов, расположенных внутри и снаружи почки;
  • нарушение кровообращения в сосудистых клубочках, канальцах и лоханке, испытывающих давление со стороны кисты.
резкие боли в пояснице (почечная колика) кровотечение из сосудов, разрушенных кистой, в околопочечную жировую клетчатку
острая задержка мочи закупорка мочеиспускательного канала кровяными сгустками
тупые ноющие боли в пояснице сдавление кистой здоровой ткани почки и соседних органов

Способы выявления новообразований

Алгоритм мероприятий для выявления кисты, определения её разновидности, степени влияния на работу почек разрабатывается в индивидуальном порядке врачом-урологом. В ряде случаев опухоль находится случайно при обследовании пациентки по другому поводу. Другой сценарий предусматривает полную диагностику женского организма для объяснения неспецифических симптомов или изменений в анализах.

Для уточнения диагноза используются следующие мероприятия:

  • осмотр уролога. Позволяет заподозрить наличие кисты в том случае, если в животе прощупывается округлое образование. Однако подобная картина заболевания наблюдается редко. Кроме того, при кисте почки врач может обнаружить высокий уровень артериального давления даже у молодых женщин;
  • общий анализ крови. Фиксирует уменьшение количества красных клеток эритроцитов и их главного компонента — белка гемоглобина. Однако встречаются и прямо противоположные изменения — увеличение эритроцитов и гемоглобина (полицитемия). Единственным признаком кисты почки часто является ускоренное оседание эритроцитов на дно пробирки (СОЭ);
    Аппарат для измерения СОЭ
    Повышение СОЭ может быть единственным признаком кисты почки
  • биохимический анализ крови. Деятельность почки по очистке организма от шлаков фиксируют такие показатели, как мочевина и креатинин. Превышение норм указывает на неадекватное образование мочи в почках;
  • общий анализ мочи. Для кисты типично такое отклонение, как наличие эритроцитов (гематурия) в моче. В разных случаях степень гематурии отличается. Красноватый оттенок мочи при большом количестве эритроцитов виден невооружённым взглядом. Кроме того, для кисты почки типичен высокий уровень белка в моче (протеинурия);
    Эритроциты в осадке мочи под микроскопом
    Эритроциты в моче — основной признак кисты почки
  • анализ больших объёмов мочи (проба Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского). Такие исследования помогают определить более точно степень гематурии и протеинурии. Материал собирается в течение суток или нескольких часов;
  • проба Зимницкого. Позволяет косвенно судить о способности почек очищать кровь. Моча собирается в течение суток в 8 ёмкостей. Низкая плотность мочи, преобладание её выделения ночью являются неблагоприятными прогностическими признаками;
  • ультразвуковое исследование. Является одним из основных критериев диагностики кисты почки. Картина, полученная на экране аппарата, позволяет определить её размеры, степень взаимоотношения с другими структурами почки и соседними органами. Кроме того, важным показателем является количество отдельных полостей и толщина их стенок;
    Поликистозная почка (УЗИ картина)
    УЗИ позволяет обнаружить крупные и мелкие кисты
  • рентгенологическое исследование почки. Позволяет выявить аномалии строения, а также отношение кисты к лоханке и сосудам. Для получения более информативной картины перед проведением снимка в вену пациентки вводится специфический рентгенконтрастный препарат, который быстро фильтруется почками из сосудистого русла и попадает в состав мочи;
  • компьютерная томография. В настоящее время является наиболее информативным методом изучения анатомии внутренних органов и их сосудов. Изображения после обработки позволяют получить трёхмерную модель почки, точно оценить размер кисты, её отношение к клубочкам и лоханке, а также к артерии, вене и мочеточнику. КТ также используется для изучения влияния кисты на соседние органы. Кроме того, исследование почки с предварительным введением рентгенконтрастного препарата позволяет довольно точно судить о способности органов очищать кровь от шлаков и токсинов.
    КТ-картина кист почек
    КТ позволяет получить трёхмерную модель кисты
  • ангиография. Позволяет изучить строение крупных и мелких сосудов почки. Для получения информации в бедренную артерию через прокол вводится рентгенконтрастный препарат, после чего делаются снимки. Киста при данном исследовании имеет вид тени, которая не содержит сосудов;
  • исследование генов женщины на предмет наличия дефектных. Проводится при поликистозе и мультикистозе почек.

Кисту почки необходимо отличать от следующих урологических заболеваний:

  • гидронефроза — увеличенных чашек и лоханок почки из-за нарушения оттока мочи по мочеточнику;
  • опухоли почки — злокачественного или доброкачественного новообразования из различных частей почки — клубочков, канальцев, лоханки;
    Опухоль почки
    Кисту почки необходимо отличать от опухоли
  • туберкулёза почки — специфического воспаления ткани почки, вызванного туберкулёзной бактерией;
  • абсцесса почки — участка гнойного воспаления ткани почки, окружённого снаружи оболочкой (капсулой);
  • пороков развития — удвоения, сращения, подковообразной почки.

Гидронефроз — видео

Лечение кист почек у женщин

Лечение кисты почки у женщин осуществляется под руководством врача-уролога. Как правило, используется сочетание медикаментозной терапии, коррекции рациона, в ряде случаев оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение

Назначение фармакологических препаратов при кисте почки призвано выполнить следующие задачи:

  • препятствовать проникновению инфекции и нагноению кисты;
  • улучшать приток крови к здоровым тканям почки, тем самым обеспечивая её прохождение через фильтр в клубочках;
  • ликвидировать воспалительный процесс в полости кисты и окружающих тканях;
  • улучшить обмен веществ в клубочках, канальцах и лоханке;
  • улучшить прохождение крови через систему почечного фильтра;
  • нормализовать уровень артериального давления.

Течение беременности на фоне существующей кисты в большой мере определяется сохранностью функции почек по очистке крови, поскольку материнский организм вынужден работать за себя и будущего ребёнка. Кроме того, у женщин в этот период чаще развиваются инфекционные осложнения вследствие низкого уровня иммунитета. Лекарственную терапию назначает врач, поскольку многие препараты в период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания противопоказаны.

Фармакологическое лечение кисты почки у женщин — таблица

Группа препаратов Цель назначения препаратов Примеры лекарств
Антимикробные средства профилактика и лечение инфекции, проникшей в кисту и окружающие ткани почки
  • Цефтриаксон;
  • Ампициллин;
  • Цефепим;
  • Цефотаксим;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Имипенем;
  • Тиенам;
  • Спарфлоксацин.
Уроантисептики лечение почечной инфекции на фоне кисты
  • Палин;
  • 5 НОК;
  • Фурадонин;
  • Фуразолидон;
  • Норфлоксацин;
  • Норбактин;
  • Нитроксолин.
Растительные уроантисептики профилактика попадания инфекции в повреждённую почку
  • Фитолизин;
  • Цистон;
  • Канефрон;
  • Монурель;
  • Уролесан.
Вазоактивные препараты улучшение кровотока в зоне клубочков и лоханки
  • Трентал;
  • Дипиридамол;
  • Курантил;
  • Актовегин;
  • Солкосерил.
Антигипертензивные препараты контроль уровня артериального давления на фоне кисты почки
  • Эналаприл;
  • Престариум;
  • Периндоприл;
  • Перинева;
  • Аккупро;
  • Хинаприл;
  • Рамиприл.

Препараты для лечения кист почек — фотогалерея

Оперативное лечение

Современная медицинская наука разработала высокотехнологичные и малотравматичные методы оперативного избавления от кисты почки. Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:

  • кисты больших размеров (более 5 сантиметров в диаметре);
  • кисты 3 и 4 категории злокачественности;
  • частые атаки воспалительного процесса в ткани почки на фоне существующей кисты;
  • нагноение содержимого кисты;
  • образование в почке камней;
  • сниженная функция почки по фильтрации крови от шлаков и токсинов;
    Признаки хронической почечной недостаточности (схема)
    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — серьёзное последствие кисты
  • изматывающий болевой синдром в поясничной области;
  • хроническое отравление организма продуктами жизнедеятельности (почечная недостаточность).

Смысл вмешательства заключается в удалении кисты с некоторым количеством окружающих тканей почки или в закрытии её полости. В первом случае применяется иссечение части почки (резекция) вместе с участком, содержащим кисту. Эта процедура может проводиться открытым способом через разрез в поясничной области или передней брюшной стенке. Современным методом является лапароскопическое удаление кисты. Вмешательство в этом случае проходит через несколько проколов под контролем изображения с миниатюрной видеокамеры. Все действия выполняются специальными инструментами.

Лапароскопия (схема)
Лапароскопия — современный метод удаления кисты почки

В некоторых случаях лапароскопически киста не удаляется, а склерозируется. Её полость прокалывается инструментом, через который в интересующую область поступает специальный препарат. Он вызывает спадение стенок кисты, её сморщивание. На этом месте формируется рубец из соединительной ткани (зона склероза).

При поликистозе и мультикистозе добиться существенных результатов путём иссечения кист в большинстве случаев не удаётся. Довольно быстро при этих заболеваниях развивается почечная недостаточность. Радикальным выходом является операция по пересадке донорской почки. В период ожидания подходящего органа борьба с загрязнением крови шлаками и токсинами происходит при помощи процедуры гемодиализа. В её основе лежит прохождение всей крови пациентки через колонку с фильтрами, после чего очищенная субстанция возвращается в сосудистое русло. В тяжёлых случаях требуется проведение нескольких подобных сеансов в неделю.

Гемодиализ (схема)
Гемодиализ — искусственная очистка крови от шлаков и токсинов

Коррекция рациона

Диета — ещё одна важная часть комплекса лечебных мероприятий при кисте почки у женщин. Основную нагрузку на поражённый орган оказывает избыток жидкости, поваренной соли и белка. Калорийность рациона превышает таковую в обычных условиях и составляет 3500 ккал в сутки. Пищу необходимо делить на несколько приёмов (6–6 раз в день). В приготовлении продуктов стоит отдать предпочтение варке, запеканию, паровой обработке.

Рацион пациентки с кистой почки — таблица

Полезные продукты Продукты, подлежащие исключению
  • супы на овощной основе;
  • нежирная говядина и телятина;
  • мясо птицы;
  • хлеб из цельного зерна;
  • сырые овощи;
  • листовой салат, зелёный лук;
  • фрукты и ягоды;
  • подсолнечное, кукурузное, льняное масло;
  • некрепкий зелёный чай.
  • поваренная и морская соль;
  • консервированные овощи;
  • рыбные и мясные деликатесы;
  • продукты, приготовленные с применением технологии копчения;
  • бобовые культуры (соя, нут);
  • макаронные изделия;
  • мясные и рыбные субпродукты (печень, лёгкое, икра);
  • спиртосодержащие и сладкие газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе.

Народные средства

С разрешения врача допустимо использовать некоторые средства из арсенала народной медицины:

  1. Лопух. Из любых частей растения приготовить свежий сок. Полученное средство принимать в количестве 2 столовых ложек утром перед приёмом пищи.
  2. Туя. Хвою растения в количестве 20 граммов залить литром кипящей воды, настоять. Полученное средство принимать по половине стакана трижды в сутки перед приёмом пищи.
  3. Кедровый орех. Половину стакана растительного сырья (скорлупы) залить половиной литра кипящей воды, после чего томить на медленном огне в течение часа. Отвар процедить, полученное средство принимать по 70 мл трижды в сутки перед приёмом пищи.

Народные средства для лечения кист почек — фотогалерея

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения кист почек у женщин крайне индивидуален. Пожалуй, основным показателем является степень способности органов очищать кровь от продуктов жизнедеятельности клеток и тканей. Поликистоз и мультикистоз, имеющие наследственный характер, отличаются неблагоприятным прогнозом. Одиночные новообразования небольших размеров могут длительное время существовать, не принося женщине существенных проблем со здоровьем. Киста почки в ряде случаев вызывает развитие следующих осложнений:

  • образование камней в лоханке;
    Камни почек
    Камни в почках — серьёзное осложнение кисты
  • кровотечение из ткани почки;
  • инфекционное воспаление содержимого кисты;
  • хроническая почечная недостаточность.

Профилактика

Среди профилактических мероприятий кист почек у женщин выделяются следующие:

  • планирование беременности;
  • медико-генетическое консультирование при наличии в семье случаев мультикистоза и поликистоза почек;
  • вакцинация против инфекционных заболеваний, в частности, туберкулёза;
  • своевременное и полноценное лечение воспалительных процессов в почке.

Отзывы

Всю жизнь прожила с кистой в почке. И никогда бы и не узнала о ней. Если бы не беременность вторая подряд. На последнем УЗИ по беременности увидели, что с почкой что-то не так. На УЗИ почек сказали, что уже 13 см. Через месяц после родов удалили кисту. Киста была уже 17 см. Диагноз поставили поликистоз справа.

ВЬЮН ЮЛИЯ

https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=819719

Обнаружили кисту почек во время беременности. Очень большая. В итоге еще камни в обеих почках.

olalum

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4233968/

После УЗИ у моей мамы обнаружили множественные кисты на почке, размером от 10 до 70 мм. Кроме этого у неё высокое давление.

kat

http://doctorsforum.ru/viewtopic.php?70&t=2061

Киста почки — болезнь-хамелеон, похожая на множество других заболеваний. Патология долго скрывается под личиной общего недомогания, высокого артериального давления и признаков малокровия. Своевременная диагностика и лечение помогают существенно увеличить шансы на благоприятный исход.