Гидронефроз

Что представляет собой гидронефроз почки и как с ним бороться

Гидронефроз почки является одним из самых тяжёлых заболеваний, которое встречается в урологической практике. Патология способна привести к ряду тяжёлых последствий. Своевременная диагностика и последующее лечение играют решающую роль, помогая предотвратить серьёзные осложнения.

Что такое гидронефроз

Гидронефроз характеризуется расширением почечной лоханки, которое происходит вследствие застоя мочи. При этом ткани органа атрофируются. Гидронефротическая трансформация может встречаться в любом возрасте, но чаще поражает людей от 20 до 60 лет. Болезни по большей части подвержены женщины. Заболевание развивается на фоне других патологий. У женщин чаще всего это злокачественные опухоли репродуктивных органов, а у мужчин — аденома простаты.

Гидронефроз
Гидронефроз характеризуется растяжением почечной лоханки

В результате прогресса гидронефроза происходит нарушение кровообращения, приводящее в итоге к атрофии почечных канальцев, что чревато гибелью нефронов, являющихся структурной единицей органа.

Виды заболевания

По локализации выделяют патологию правой или левой почки. Причём оба вида встречаются в урологической практике одинаково часто, чего не сказать о двустороннем заболевании. Оно возникает лишь в 5% случаев и считается самой опасной разновидностью. Клиническая картина часто является стёртой, поэтому судить только исходя из симптоматики о наличии право- или левостороннего поражения сложно.

По характеру течения гидронефроз подразделяется на хронический и острый. Первый вид развивается длительное время с периодами рецидивов и ремиссий. При этом функции почек утрачиваются полностью и восстановить их уже нельзя. Острая форма заболевания появляется внезапно и характеризуется тяжёлой симптоматикой. Однако если вовремя принять меры по лечению, то функции почек можно восстановить. Дополнительно выделяют следующие виды гидронефроза:

  1. Компенсированный. Характеризуется отсутствием растяжения лоханки, но возникает незначительное скопление мочи в ней.
  2. Открытый и закрытый. Первая форма характеризуется тем, что больная почка сообщается с мочевым пузырём. При закрытом виде заболевания такого не происходит.
  3. Лёгкий, умеренный и тяжёлый. В первом случае патология практически никак себя не проявляет, но присутствуют первые изменения. Во втором лоханки почки поражены на 40–45%. Тяжёлая форма характеризуется яркой симптоматикой, требующей срочной госпитализации.
  4. Калькулёзный. При этом виде заболевания дополнительно присутствуют камни в почках.
  5. Терминальный. Одна из самых тяжёлых форм, при которой отказывает одна из почек. Если вовремя не принять меры, то может наступить летальный исход.

При отсутствии лечения лёгкая форма заболевания может за короткий срок трансформироваться в тяжёлую, требующую срочного оперативного вмешательства.

Стадии заболевания

Выделяют следующие стадии гидронефроза:

  1. На первой почечная лоханка увеличена лишь незначительно. Возникают первые нарушения в работе органа, но ткани всё ещё сопротивляются давлению.
  2. На второй стадии паренхима (ткань) почки становится тонкой и постепенно атрофируется. Происходит значительное расширение лоханок.
  3. На третьей стадии нарушается выделение мочи. Ткани полностью атрофируются. Орган становится в 2 раза больше своего размера. Лоханки переполнены мочой, их стенки истончены.

Четвёртую стадию обычно не выделяют, так как финалом заболевания является отказ почки и летальный исход.

Стадии гидронефроза
Выделяют три стадии развития гидронефроза: на первой прогноз лечения наиболее благоприятный

Причины и провоцирующие факторы

Основные причины появления патологии:

  • грибковые заболевания уретры;
  • наличие камней, полипов и опухолей в почках;
  • туберкулёз;
  • эндометриоз;
  • злокачественные опухоли;
  • беременность;
  • выпадение матки;
  • кисты яичников;
  • опухоли простаты;
  • дивертикулы уретры;
  • гиперплазия простаты.

К появлению гидронефроза могут привести различные воспалительные процессы в мочевом пузыре, в том числе и цистит.

Симптомы гидронефроза

К симптомам острой формы заболевания относят:

  • повышение температуры;
  • нехватку воздуха;
  • вздутие живота;
  • боли в пояснице;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • болевые ощущения в животе и паху;
  • наличие крови в моче.

При хроническом течении отмечается умеренный болевой синдром в пояснице, усиливающийся при физических нагрузках и приёме большого количества жидкости. Человек постоянно ощущает упадок сил, присутствует повышенное артериальное давление.

В редких случаях может происходить присоединение бактериальной инфекции, что приводит к гнойному процессу, требующему срочной госпитализации.

Боли в пояснице
Боли в пояснице — один из симптомов гидронефроза

Диагностика заболевания

Важно отличить гидронефроз от других заболеваний, к которым можно отнести нефролитиаз, острую почечную недостаточность и др. Основные виды диагностических исследований, которые необходимы:

  1. УЗИ с контрастом. Позволяет выявить не только общее состояние почек, но и скорость кровотока в сосудах. Для этого применяют специальное контрастное вещество и ультразвуковой аппарат, который отображает все результаты на мониторе.
  2. Обзорная урография. Позволяет определить наличие конкрементов в почках. Их можно визуализировать на рентгеновском снимке, полученном в ходе исследования.
  3. КТ. Компьютерная томография является современным методом исследования и считается более информативной, чем обычный рентген. При этом можно получить послойные снимки органа, что даёт детальную картину состояния почек.
  4. Уретроскопия. Применяется в качестве дифференциального метода, позволяющего определить заболевания мочевого пузыря, способные привести к гидронефрозу. При этом специальный тонкий эндоскопический инструмент вводят через уретру. Данные в процессе исследования можно увидеть на экране монитора.

Анализы крови и мочи служат вспомогательными методами при наличии подозрений на гидронефроз. Повышение креатинина и мочевины характерно для поражения почек данным заболеванием. В моче увеличивается количество лейкоцитов, присутствует кровь.

Лечение гидронефроза

Предусмотрено комплексное лечение данного заболевания. При этом применяют медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и диету. В качестве дополнительных методов используют физиопроцедуры и народные средства. Медикаменты применяют только для устранения симптоматики.

Медикаментозная терапия

При гидронефрозе лекарства помогают подготовиться к операции и снять острые проявления. Чаще всего применяют следующие группы препаратов:

  1. Мочегонные: Цистон, Канефрон, Верошпирон. При наличии камней такие медикаменты не применяют. Препараты стимулируют выделение мочи, ускоряя её выход.
  2. Антибиотики: Фурадонин, Офлоксацин и др. Данные медикаменты устраняют воспалительный процесс, подавляя размножение патогенной микрофлоры.
  3. Обезболивающие (чаще всего применяют анальгетики): Темпалгин, Баралгин и др. Они снимают острые болевые ощущения.
  4. Стимуляторы кровотока: Трентал, Пентоксифиллин и др. Данные препараты улучшают кровообращение в почках, которое затруднено при гидронефрозе.

Дополнительно могут применяться гипотензивные медикаменты, которые понижают давление. При наличии запущенной стадии гидронефроза часто развивается гипертония.

Медикаменты, которые применяются для лечения заболевания, — фотогалерея

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при гидронефрозе является основным методом лечения, приносящим хороший результат. Основные виды операции:

  1. Полостная. Проводится при отказе почки. При этом делается надрез со стороны спины и орган полностью удаляется с последующим наложением шва. Операция проводится под общим наркозом. Является довольно сложной и требует длительной реабилитации.
  2. Пиелопластика. Данный вид вмешательства проводится двумя способами. Первый подразумевает небольшой надрез, через который изменённый сегмент лоханки удаляется и восстанавливается нормальный отток мочи. Здоровый участок пришивается обратно к почке. Второй способ — это применение лапароскопии. При этом устранение патологического участка производится через миниатюрный прокол.
  3. Нефростомия. С помощью шприца осуществляется прокол иглой лоханки почки (пункция) с удалением скопившейся мочи.

Чем раньше обнаружен гидронефроз, тем лучше прогноз после операции.

Народные методы

Народные методы при гидронефрозе применяются только в качестве вспомогательного способа лечения. Устранить заболевание с помощью средств нетрадиционной медицины невозможно. Ниже приведены рецепты эффективных средств.

Противовоспалительный настой

Потребуются листья чёрной смородины и малины, а также спорыш.

Приготовление:

  1. Все ингредиенты необходимо предварительно высушить, измельчить и перемешать.
  2. Затем взять 2 ст. л. и залить стаканом кипятка.
  3. Настаивать лучше в термосе на протяжении 5 часов.
  4. Затем профильтровать и принимать по четверти стакана 3 раза в день за полчаса до приёма пищи в течение 10 суток.

Мочегонный и восстанавливающий функции почек настой

Потребуются лопух, толокнянка и ромашка в равных количествах.

Приготовление:

  1. 1 ст. л. смеси следует залить 200 мл кипятка и настаивать 40 минут.
  2. Затем процедить через марлю и принимать трижды в день по 80 мл за 15 минут до еды в течение двух недель.

Настой, улучшающий работу почек

Потребуется корень одуванчика и берёзовые листья.

Приготовление:

  1. Сухое сырьё нужно перемешать и взять в количестве 2 ст. л.
  2. Затем залить 400 мл кипятка и настаивать час.
  3. Потом профильтровать и принимать 2 раза в день за четверть часа до еды по 100 мл.

Курс составляет 2 недели.

Если полученные настои слишком горькие на вкус, то разрешается добавить в них по 0,5 ч. л. мёда.

Ингредиенты для рецептов народной медицины — фотогалерея

Методы физиотерапии

Методы физиотерапии при гидронефрозе применяют только после хирургического вмешательства для ускорения реабилитации. Чаще всего назначают следующие способы:

  1. Электрофорез. Данный метод основан на применении высокочастотного тока, который способствует быстрому проникновению лекарственных веществ в зону локализации воспалительного процесса. При этом ускоряется выздоровление и проходит болевая симптоматика.
  2. УВЧ. Данный метод подразумевает применение электромагнитного поля, которое воздействует на проблемную почку, ускоряя кровообращение в ней и устраняя воспаление.
  3. Магнитотерапия. Как и предыдущий способ, улучшает кровообращение в больной области, стимулируя приток кислорода и ускорение восстановления тканей.

Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения и не способна устранить причину гидронефроза.

Лечебная физкультура также применяется только на стадии выздоровления. Подразумевает упражнения, направленные на устранение застойных явлений в почках. При этом показаны наклоны вперёд из положения стоя. Движение нужно выполнять медленно. Повороты верхней части корпуса влево и вправо из положения лёжа на спине и с одновременным отведением согнутых в коленях ног в противоположную сторону. Движения не должны быть резкими. Дополнительно показаны лёгкие прогибы в пояснице из положения на четвереньках с дальнейшим скруглением спины. Все упражнения выполняются не более 5–10 раз.

Пиявки при гидронефрозе применяют только по истечении не менее полгода после проведения оперативного вмешательства и только после консультации со специалистом. Данный метод считается вспомогательным и позволяет быстрее восстановиться.

Лечебная физкультура при гидронефрозе — фотогалерея

Диетическое питание

При гидронефрозе противопоказаны продукты, содержащие большое количество соли. Из рациона нужно исключить жареные и жирные блюда, маринады и пряности. В меню должны входить овощи (в том числе картофель в запечённом и отварном виде) и фрукты, молочные продукты, крупы, рыба, хлеб вчерашней выпечки.

Продукты можно готовить исключительно на пару или методом запекания. Не рекомендуется использовать большое количество масла. Полностью рекомендуется исключить кофе, газировку, концентрированные соки с высоким содержанием сахара. В меню должна преобладать растительная клетчатка.

Для улучшения работы почек следует употреблять больше чистой воды, однако при остром течении гидронефроза питьевой режим определяет врач на основе тяжести поражения.

Продукты, которые следует включить в меню, — фотогалерея

Реабилитация и восстановление после болезни

Реабилитация после гидронефроза подразумевает соблюдение диеты, приём противовоспалительных и антибактериальных медикаментов. В период восстановления важно избегать любых физических нагрузок и соблюдать постельный режим. Показано санаторно-курортное лечение, которое поможет улучшить функции почек.

После операции, предусматривающей полное удаление органа, придерживаться специальной диеты придётся на протяжении всей жизни. Человеку противопоказан подъём любых видов тяжестей.

В послеоперационный период важно следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря, препятствуя застойным явлениям.

Прогноз и осложнения

Прогноз на начальной стадии гидронефроза благоприятный. Если запустить заболевание, то можно спровоцировать следующие осложнения:

  • присоединение инфекции и переход процесса в гнойный;
  • полное расплавление тканей почки;
  • остановка дыхания и сердечной деятельности.

Если заболевание появилось во время беременности на поздних сроках, то показано кесарево сечение. Патология опасна для плода и может спровоцировать выкидыш в первом и втором триместрах. Запущенная стадия может привести к гибели как ребёнка, так и беременной женщины.

Противопоказания

При наличии данного заболевания необходимо:

  • отказаться от физических нагрузок, в том числе от занятий спортом, в том числе плаванием;
  • исключить алкоголь;
  • снизить количество стрессов и эмоциональных перегрузок;
  • избегать тепловых процедур: бань и саун.

При гидронефрозе важно придерживаться всех предписаний врача, чтобы не спровоцировать ухудшения общего состояния.

Если присутствует данное заболевание, то в армию не берут, однако для освобождения от службы придётся документально подтвердить свой диагноз.

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя:

  1. Своевременное посещение уролога при первых признаках патологического процесса в почках.
  2. Проведение УЗИ органов мочевыделения 1 раз в год.
  3. Устранение заболеваний мочевого пузыря и почек.
  4. Своевременное лечение хронических очагов инфекции.

Для профилактики развития гидронефроза важно избегать гиподинамии. При малоподвижном образе жизни повышается риск возникновения застойных явлений в почках.

Всё о гидронефрозе — видео

Гидронефроз почки — опасное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Своевременная операция на начальных стадиях развития застойных явлений способна дать благоприятный прогноз. Профилактика патологического процесса в почках снизит риск возникновения заболевания.