Ребёнок на приёме у врача

Дисметаболическая нефропатия у детей: откуда берут начало камни в почках

Многие проблемы со здоровьем у взрослых людей берут начало в детстве. Именно в этот период формируются основные механизмы жизнедеятельности. Обмен веществ во многом имеет наследственный характер. Предпосылки образования камней в почках закладываются с раннего возраста. Мочекаменная болезнь — следствие развивающейся в детстве дисметаболической нефропатии.

Образование солей в почках

Почки — главная станция организма по очистке крови от вредных веществ. Природой этот процесс продуман на всех этапах. Почки ребёнка начинают свою важную деятельность задолго до рождения. Уже в период внутриутробного развития эти органы проводят очистку крови от продуктов обмена.

Вся кровь, находящаяся в организме ребёнка, в течение суток несколько раз проходит через специальный фильтр, расположенный в почечных клубочках. Вторым этапом отфильтрованная жидкая часть крови проходит по системе специальных трубок — канальцев. Именно здесь происходит разделение: всё полезное отправляется обратно в кровеносное русло, ненужное попадает в состав мочи. Таким образом выводится из организма большинство продуктов обмена белка, мышечной ткани, излишняя жидкость. Этот процесс строго контролируется эндокринными железами и гормонами.

Строение почки
Почка — сложный орган, очищающий кровь от шлаков

Дисметаболическая нефропатия — заболевание обмена веществ в организме, приводящее к повышенному выделению солей с мочой.

Классификация

Дисметаболическая нефропатия подразделяется на несколько основных форм:

  • уратная нефропатия связана с нарушением обмена мочевой кислоты, которая является конечным этапом превращения большинства белков человеческого организма;
  • оксалатная нефропатия — нарушение обмена щавелевой кислоты. Последняя образуется на одном из этапов распада углеводов;
  • фосфатная нефропатия — избыточное выведение с мочой солей фосфорной кислоты, основного компонента костной ткани;
  • цистиновая нефропатия связана с нарушением обмена аминокислоты цистина — составного компонента большинства белков человеческого организма;
  • смешанная нефропатия представляет собой избыточное выведение с мочой всех видов солей.

Виды солей в моче — фотогалерея

Причины и факторы развития

Дисметаболическая нефропатия — заболевание обмена веществ. Ежесекундно в организме ребёнка одни химические соединения превращаются в другие, необходимые в данный момент. Белки — строительный материал большинства тканей и органов. Их составные компоненты аминокислоты поступают с пищей, после чего соединяются в различные комбинации. Глюкоза — основной источник энергии в человеческом организме. На одном из этапов образуется щавелевая кислота. Фосфорная кислота также содержится в составе большого количества белка. Кроме того, она является одним из главных компонентов костной ткани.

Обмен белка
В организме ребёнка регулярно происходят процессы распада одних белков и образования других

Все химические превращения происходят в организме под действием специфических белков-ферментов. Их строение и деятельность заложены в генах ребёнка, полученных от родителей. Любая поломка ферментов приводит к тому, что обменные процессы начинают происходить по порочной схеме. В результате накапливаются вещества, избыток которых почки выводят вместе с мочой.

Строение фермента (схема)
Все ферменты ускоряют химические превращения в организме

У родственников ребёнка, страдающего определённым видом дисметаболической нефропатии, отмечаются различные заболевания.

Сам факт повышенного выделения солей с мочой не является приговором. Наибольшую опасность представляют два обстоятельства. Избыток солей в моче часто приводит к образованию крупных кристаллов и камней в канальцах почек, лоханках и мочевыводящих путях. Они могут способствовать нарушению оттока мочи. Кристаллы солей повреждают ткань почечных канальцев, вследствие чего появляются очаги воспаления и развивается специфическое заболевание — интерстициальный нефрит.

Болезни, прослеживающиеся в родословной ребёнка с дисметаболической нефропатией — таблица

Уратная нефропатия Оксалатная нефропатия Фосфатная нефропатия Цистиновая нефропатия
  • мочекаменная болезнь;
  • подагра;
  • ожирение;
  • болезни суставов;
  • сахарный диабет.
  • болезни желудка и кишечника;
  • болезни сердца и сосудов;
  • аллергические реакции.
  • болезни щитовидной железы;
  • остеопороз;
  • сахарный диабет.
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • камни в жёлчном пузыре.

Факторы риска

Развитию дисметаболических нефропатий способствует ряд сопутствующих проблем в детском организме.

Предрасполагающие факторы развития дисметаболических нефропатий у ребёнка — таблица

Уратная нефропатия Оксалатная нефропатия Фосфатная нефропатия Цистиновая нефропатия
  • нарушения диеты;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей;
  • нарушение оттока мочи.
  • перегиб шейки жёлчного пузыря;
  • нарушение отделения жёлчи;
  • кариес.
  • высокий уровень гормонов щитовидной железы;
  • высокий уровень гормонов паращитовидных желёз.
нарушения диеты

Факторы развития дисметаболической нефропатии — фотогалерея

Симптомы и признаки дисметаболических нефропатий

Симптомы дисметаболической нефропатии у ребёнка зачастую неспецифичны и не всегда указывают на наличие серьёзной проблемы. Кроме того, негативные признаки могут быть рассеяны по всему организму, что создаёт дополнительные трудности.

Симптомы дисметаболических нефропатий — таблица

Уратная нефропатия Оксалатная нефропатия Фосфатная нефропатия Цистиновая нефропатия
  • боли в спине и пояснице;
  • повышение температуры тела;
  • боли в животе;
  • болезненное мочеиспускание;
  • красный оттенок мочи.
  • боли в суставах;
  • отёк области сустава;
  • боли в животе;
  • затяжной кашель;
  • насыщенный жёлтый цвет мочи.
  • слабость;
  • потливость;
  • задержка роста и развития;
  • деформации конечностей, грудной клетки.
  • боли в суставах;
  • головные боли;
  • слабость;
  • утомляемость.

Симптомы дисметаболической нефропатии — фотогалерея

Методы диагностики

Диагностика дисметаболической нефропатии проводится под контролем специалиста и включает ряд мероприятий:

  • общий осмотр позволяет выявить изменения цвета кожи, наличие отёков и нарушений подвижности суставов;
  • общий анализ крови используется для оценки количества белых клеток лейкоцитов, красных эритроцитов, белка-переносчика кислорода гемоглобина;
  • биохимический анализ крови позволяется оценить функциональную способность почек по уровню мочевины и креатинина. Кроме того, этот лабораторный метод поможет выявить увеличение количества мочевой, щавелевой, фосфатной, цистиновой кислот;
  • анализ крови на уровень гормонов и кальция позволяет выявить нарушение деятельности щитовидной и паращитовидных желёз;
  • общий анализ мочи используется для выявления в осадке солей и определения их вида (ураты, оксалаты, фосфаты), а также лейкоцитов и эритроцитов;
  • проба Нечипоренко используется для точной оценки количества лейкоцитов и эритроцитов в моче;
  • ультразвуковое исследование почек позволяет оценить размеры органов и адекватность кровообращения. Кроме того, метод помогает выявить аномалии строения, кисты, камни и опухоли.

Диагностика дисметаболической нефропатии — фотогалерея

Доктор Комаровский об анализе мочи — видео

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика дисметаболической нефропатии поводится со следующими заболеваниями:

  • аллергическим воспалением клубочков почки — гломерулонефритом;
  • опухолью почки;
    Опухоль почки
    Опухоль почки может привести к изменениям в анализах мочи
  • воспалением червеобразного отростка кишечника — аппендицитом;
    Воспаление аппендикса
    Аппендицит — воспаление червеобразного отростка кишечника
  • воспалением жёлчного пузыря — холециститом;
  • воспалением поджелудочной железы — панкреатитом;
    Панкреатит у ребёнка: симптомы (схема)
    Панкреатит — воспаление поджелудочной железы
  • воспалением лоханок почек — пиелонефритом;
  • туберкулёзом почек.

Методы лечения дисметаболической нефропатии

Дисметаболическая нефропатия у ребёнка требует длительного лечения под контролем специалиста. В большинстве случаев оно может проводиться в амбулаторных условиях. Принципы терапии аналогичны для детей всех возрастов.

Диета

Диета — основополагающий метод лечения дисметаболической нефропатии. Соблюдение рекомендаций врача по коррекции рациона ребёнка в некоторых случаях способно избавить от необходимости назначения медикаментозных препаратов.

Рацион детей с различными видами дисметаболических нефропатий — таблица

Продукты, разрешённые к употреблению Продукты, употребление которых необходимо ограничить Продукты, не рекомендованные к употреблению
Оксалурия
  • брюссельская, белокочанная, цветная капуста;
  • абрикосы;
  • бананы;
  • бахчевые;
  • груши;
  • виноград;
  • тыква;
  • огурцы;
  • горох;
  • все виды круп;
  • картофель;
  • капуста;
  • белый хлеб;
  • растительное масло.
  • морковь;
  • зелёная фасоль;
  • цикорий;
  • лук;
  • помидоры;
  • крепкий настой чая;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • говядина;
  • курица;
  • заливное;
  • печень;
  • треска;
  • смородина,
  • антоновские яблоки;
  • редис.
  • какао;
  • шоколад;
  • свёкла;
  • сельдерей;
  • шпинат;
  • щавель;
  • ревень;
  • лист петрушки;
  • бульоны.
Уратурия
  • молочные продукты в первую половину дня;
  • картофель;
  • капуста цветная и белокочанная;
  • крупы (гречневая, овсяная, пшённая);
  • фрукты;
  • курага;
  • чернослив;
  • морская капуста;
  • пшеничные отруби;
  • хлеб пшеничный, ржаной из муки грубого помола;
  • нежирное мясо и рыба 3 раза в неделю по 150 г старшим детям в отварном виде;
  • отвар овса, ячменя.
  • горох;
  • бобы;
  • говядина;
  • курица;
  • кролик.
  • крепкий чай;
  • какао;
  • кофе;
  • шоколад;
  • сардины;
  • печень животных;
  • чечевица;
  • свинина;
  • субпродукты,
  • жирная рыба;
  • мясные и рыбные бульоны.
Фосфатурия
  • масло сливочное, растительное;
  • рис;
  • манная крупа;
  • макароны;
  • мука высшего и 1-го сорта;
  • картофель;
  • капуста;
  • морковь;
  • огурцы;
  • свёкла;
  • томаты;
  • абрикосы;
  • арбуз;
  • груши;
  • слива;
  • клубника;
  • вишня.
  • говядина;
  • свинина;
  • колбаса варёная;
  • яйцо;
  • крупа кукурузная;
  • мука 2-го сорта;
  • молоко;
  • сметана;
  • слабощелочные минеральные воды.
  • сыр, творог;
  • печень говяжья;
  • мясо куриное;
  • рыба, икра;
  • фасоль, горох;
  • шоколад;
  • крупы овсяная, перловая, гречневая, пшённая;
  • щелочные минеральные воды.
Цистинурия
  • усиленный питьевой режим;
  • слабощелочные минеральные воды;
  • картофель;
  • капуста;
  • мясо и рыба в первой половине дня.
  • творог;
  • рыба;
  • яйца;
  • сыр;
  • грибы.

Медикаментозное лечение

Для лечения каждого вида дисметаболической нефропатии у ребёнка используются различные препараты. Основные цели — уменьшить выделение солей, снизить вероятность образования кристаллов и камней.

Лекарственные препараты для терапии нефропатий — таблица

Уратная нефропатия Оксалатная нефропатия Фосфатная нефропатия Цистиновая нефропатия
  • Уродан;
  • Аллопуринол;
  • Колхицин;
  • Оротат калия;
  • Магурлит.
  • Витамин Е;
  • Витамин В6;
  • Магурлит;
  • Цитратная смесь;
  • Ксидифон;
  • Димефосфон.
  • Цистенал;
  • Метионин;
  • Аскорбиновая кислота.
  • Цитратная смесь;
  • Купренил;
  • Ксидифон;
  • Димефосфон;
  • Витамин Е;
  • Витамин А.

Препараты для лечения нефропатии у детей — фотогалерея

Физиотерапия

Физиотерапия используется при сопутствующем воспалении в почках — пиелонефрите, интерстициальном нефрите:

  • ультразвуковая терапия улучшает кровоток в почках;
  • магнитотерапия способствует ликвидации воспаления;
  • грязелечение способствует усилению кровообращения в тканях почки.

Лечение народными средствами

С разрешения врача для лечения дисметаболической нефропатии у ребёнка можно использовать рецепты народной медицины.

Растения, использующиеся для лечения дисметаболической нефропатии — таблица

Уратная нефропатия Оксалатная нефропатия Фосфатная нефропатия
  1. Травяной сбор: 2 ч. л. травы шафрана, 1 ч. л. семян льна, 2 ч. л. сухоцвета, 2 ст. л. листьев брусники, 3 ст. л. цветов липы мелколистной.
  2. 1 ч. л. смеси залить стаканом кипятка.
  3. Использовать как чай 2–3 раза в день.
  1. Смешать в равных пропорциях сухое измельчённое сырье травы спорыша, семян укропа, листьев земляники.
  2. Столовую ложку сбора залить двумя стаканами кипятка.
  3. Настаивать 12 часов.
  4. Принимать по 2 ст. л. перед едой.
  1. Смешать в равных пропорциях сухое измельчённое сырье травы зверобоя, корня лопуха, брусничного листа.
  2. Столовую ложку смеси залить двумя стаканами кипятка.
  3. Полученное средство настаивать 8 часов.
  4. Принимать по 2 ст. л. перед едой.

Растения в терапии нефропатий — фотогалерея

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения дисметаболической нефропатии у ребёнка при соблюдении всех рекомендаций благоприятный. Длительное течение заболевания может привести к развитию следующих осложнений:

  • острое и хроническое воспаление чашек и лоханок почек — пиелонефрит;
  • воспаление почечных канальцев — интерстициальный нефрит;
  • образование камней в почках;
    Коралловидный камень почки
    Образованию камней в почках предшествует длительное течение нефропатии
  • хроническая почечная недостаточность.

Профилактика

Профилактика развития дисметаболической нефропатии у ребёнка включает следующие мероприятия:

  • планирование беременности;
  • здоровый рацион;
  • дозированная физическая нагрузка;
  • диспансеризация с проведением анализов мочи.
    Врач осматривает ребёнка
    Регулярная диспансеризация — основная мера профилактики нефропатий

Дисметаболическая нефропатия у ребёнка является фактором риска развития многих заболеваний в более позднем возрасте: подагры, камней в почках, хронического пиелонефрита, почечной недостаточности. Лечение патологии требует систематического соблюдения рекомендаций врача по коррекции рациона и приёму медикаментозных препаратов.