камни в почках

Оксалатные камни в почках: для чего необходимо соблюдать диету

По данным статистики, мочекаменной болезнью страдает около 5% населения. На фоне наследственной предрасположенности, малоподвижного образа жизни, вредных привычек, употребления воды плохого качества не последнее место в образовании камней занимает несбалансированное питание. Именно поэтому соблюдение режима приёма пищи и особой диеты играют важную роль в лечении и профилактике мочекаменной болезни. Исключение одних продуктов и активное употребление в пищу других способствуют нормализации кислотно-основного состояния мочи, в результате чего прекращается процесс кристаллизации солей и образования новых камней.

Что представляют собой оксалаты и в чём роль диеты при лечении

Оксалаты представляют собой кальциевую соль щавелевой кислоты. Повышенная концентрация оксалата кальция приводит к образованию кристаллов, которые постепенно наслаиваются друг на друга с образованием камней. Способствует этому состоянию активное употребление в пищу продуктов, богатых витамином С — смородины, болгарского перца, укропа, цитрусовых, а также щавеля и шпината, содержащих в большом количестве щавелевую кислоту.

Оксалаты обычно имеют очень прочную структуру, неровную шипообразную поверхность, являются рентгеноконтрастными. Из-за наличия острых отростков часто происходит повреждение слизистой оболочки, в результате чего возможно появление крови в моче, а сами камни окрашиваются в серо-коричневый или чёрный цвет.

Оксалаты
Оксалаты имеют прочную структуру, неровные края и тёмную окраску, что отличает их от других разновидностей камней в почках

Соблюдение диеты при мочекаменной болезни, вызванной оксалатами, имеет огромное значение. Дело в том, что камни этого химического состава практически не поддаются растворению при помощи медикаментозной терапии, как это происходит, например, с уратами. Дробление их на более мелкие, как нередко поступают на практике с фосфатными камнями, чревато ранением мелкими острыми осколками слизистой оболочки мочеточников и мочевого пузыря. В результате довольно часто единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Именно поэтому всем пациентам, которым выставлен диагноз оксалатных камней в почках, следует приготовиться к длительному и достаточно строгому соблюдению диеты.

Часто образование оксалатных камней происходит у людей, употребляющих в пищу избыточное количество цитрусовых фруктов и соков, щавеля, шпината, салата, свеклы, а также чая, кофе и шоколада. Также риск возникновения оксалатов высок у людей, употребляющих малое количество кальция, т. к. этот минерал связывает и выводит из организма соли щавелевой кислоты. Среди прочих причин образования оксалатных камней называют дефицит витамина В6 и некоторые заболевания тонкого кишечника (резекция, болезнь Крона).

Пушкарь Д.Ю., главный специалист по урологии

https://www.rmj.ru/articles/urologiya/mochekamennaya-bolezn/#ixzz5Z1NI7Hgn

Особенности и принципы режима питания

К вопросам организации питания при обнаружении оксалатных камней в почках следует подходить достаточно ответственно. Основные принципы пищевого режима должны заключаться в следующем:

  • питаться часто, но небольшими порциями, не переедать;
  • рекомендуется один раз в неделю устраивать разгрузочный день;
  • ограничить употребление поваренной соли до 5–6 г в день;
  • полностью исключить из рациона острые, солёные, жареные блюда, копчёности и маринады;
  • максимально отказаться от употребления алкогольных напитков;
  • количество жиров ограничивается до 60 г в сутки, белков до 100 г;
  • основу пищевого режима должны составлять углеводы — злаки, овощи с низким содержанием щавелевой кислоты, некислые фрукты.

Соблюдать эти правила следует на протяжении длительного времени, чтобы предупредить появление новых и замедлить рост имеющихся камней.

Рекомендованные продукты
При обнаружении оксалатных камней необходимо отказаться от солёной, жареной, острой пищи, копчёных и маринованных продуктов

Соблюдение питьевого режима

Питьевой фактор имеет значение не меньшее, чем диетическое питание. Если у больного нет признаков почечной недостаточности, ежедневный приём жидкости должен составлять не менее 2,5–3 литров. При таком состоянии происходит снижение концентрации щавелевой кислоты, с жидкостью вымывается песок из почек, а солевые кристаллы лишаются возможности наслаиваться друг на друга. Полезным также является употребление гидрокарбонатных минеральных вод, нормализующих обмен веществ и приводящих к стабилизации кислотно-щелочного баланса. Рекомендовано употребление овощных и некислых фруктовых соков, таких как огуречный, тыквенный, арбузный.

Видео: использование арбузного сока при камнях в почках

При этом необходимо помнить, что увеличение объёма употребляемой жидкости, с одной стороны, способствует вымыванию песка и мелких камней, но в то же время может привести к перемещению камня крупных размеров и ранению или закупорке мочеточника. Поэтому организовывать питьевой режим необходимо после визуализации камня при помощи инструментальных методов исследования (УЗИ, рентгена) и врачебной консультации.

Разрешённые и запрещённые продукты при оксалатах

На фоне того, что при оксалатных камнях в почках необходимо резко ограничить овощи и фрукты, содержащие большое количество витамина С, особое внимание следует уделить продуктам, богатым витамином В и магнием — различным кашам, зерновым изделиям, хлебу из муки грубого помола, баклажанам, кураге.

Жиры предпочтительнее употреблять растительного происхождения (масло, орехи), а белки в ограниченном количестве получать из нежирных сортов мяса и рыбы, кисломолочных продуктов и бобовых. Яйца следует употреблять не более 1 в день. При этом полное табу следует наложить на кофе, шоколад, какао.

Таблица: перечень запрещённых и разрешённых продуктов

Продукты, которые следует исключитьРекомендуемые к употреблению продукты
  • щавель и шпинат;
  • мясные субпродукты;
  • крепкие мясные и рыбные бульоны;
  • копчёности и соления;
  • цитрусовые;
  • шоколад, какао, кофе;
  • петрушка и укроп.
  • каши всех видов;
  • блюда из злаков;
  • бананы, абрикосы, груши;
  • хлеб и хлебобулочные изделия;
  • отварное мясо;
  • белокочанная и цветная капуста;
  • арбузы и дыни.

Мясо и рыбу лучше употреблять в отварном или протушенном виде, первые блюда рекомендуется готовить на овощных бульонах. Из молочных продуктов предпочтение следует отдавать творогу, нежирной сметане и кефиру.

Диета при оксалатных камнях
Из фруктов следует отдавать предпочтение бананам, некислым сортам яблок, черешне, в качестве источника жиров использовать растительное масло и орехи; при этом желательно, чтобы последний приём пищи был не позднее 6 часов вечера

Примерное меню на неделю

При обнаружении оксалатных камней в почках диетическое питание должно включать в себя блюда из круп и овощей, нежирное мясо и рыбу, приготовленные на овощных бульонах супы. Калорийность дневного рациона при этом не должна превышать 2500–2800 ккал.

Таблица: пример недельного меню при оксалатных камнях

День неделиЗавтракВторой завтракОбедПолдникУжин
ПонедельникГречневая каша с отварным яйцомЙогурт
  • тыквенный суп-пюре;
  • отварная куриная грудка;
  • картофельное пюре
Персиковый сокТворожная запеканка
ВторникОвсяная каша с сухофруктамиБанан
  • постный борщ;
  • тушёный хек в сметанной подливке;
  • отварной рис
Фруктовый салатМанный пудинг
СредаМолочная рисовая кашаМорковный салат
  • суп из чечевицы;
  • овощное рагу;
  • отварная говядина
Пюре из сладких яблокЛапшевник
ЧетвергМюсли с курагойБисквит
  • луковый суп с гренками по-французски;
  • вареный картофель;
  • кролик, тушённый с овощами
Сок тыквенныйЛенивые вареники с творогом
ПятницаПшеничная кашаТворожный десерт
  • сырный суп с цветной капустой;
  • паровые котлеты;
  • отварные макароны
Сок морковныйОвощные зразы
СубботаОладьи из кабачковСмесь орехов с сухофруктами
  • суп с фасолью на овощном бульоне;
  • тефтели;
  • тушёная капуста
КефирРисовая запеканка с творогом
ВоскресеньеТворог со сметанойПерсик
  • суп-пюре с капустой брокколи;
  • рыбные котлеты, приготовленные на пару;
  • вермишель
Молочный кисельВареники с картошкой

На мой взгляд, диета при оксалатных камнях в почках никого не должна оставить голодным. Особенно широким может быть полёт фантазии в летнее время, когда торговые ряды и дачные участки радуют изобилием овощей и фруктов. Приготовленные без мяса летние супчики, различные овощные рагу, творожные запеканки, конечно, придутся больше по вкусу женщинам. Мужчинам же остаётся чередовать отварное мясо и рыбу и радоваться, что их камни представлены оксалатами, а не уратами. В последнем случае от мяса придётся либо отказываться вовсе, либо позволять себе очень скромный кусочек не чаще одного-двух раз в неделю.

Рецепты полезных блюд

На первое можно приготовить нежный и питательный овощной суп с цветной капустой. Готовится он недолго, выглядит аппетитно, и многим может прийтись по вкусу.

Густой суп с цветной капустой

Для его приготовления понадобятся:

  • 1,5 л овощного бульона;
  • 1 луковица;
  • 1 морковь средних размеров;
  • три картофелины;
  • плавленый сырок;
  • небольшая головка цветной капусты;
  • соль и перец по вкусу;
  • рубленая зелень.
Суп с цветной капустой
Суп с цветной капустой несложен в приготовлении, а выглядит очень аппетитно
  1. Лук мелко порезать и пассеровать на сливочном масле до появления золотистого цвета. Если хотите, чтобы суп получился более густым, в лук во время жарки можно добавить столовую ложку муки.
  2. В овощной бульон добавить нарезанные кубиками картофель и морковь, пассерованный лук, варить на медленном огне под закрытой крышкой 20 минут.
  3. Плавленый сырок натереть на тёрке и добавить к овощам, после чего варить ещё 10 минут.
  4. Последней добавить разделённую на мелкие соцветия капусту, варить до готовности, после чего блюдо поперчить и посолить по вкусу.
  5. Перед подачей на стол посыпать мелко нарубленной зеленью.

Творожная запеканка с рисом

Поскольку при соблюдении диеты при наличии оксалатных камней рекомендуется ограничить потребление мяса, белок в организм может поступать из творога. Его можно есть на завтрак или ужин со сметаной, а можно приготовить вкусную и питательную запеканку. Творожную запеканку можно употреблять и как самостоятельное блюдо, и в качестве десерта.

Творожная запеканка с рисом
Творожная запеканка с рисом содержит в себе достаточное количество витамина В, а также необходимую суточную дозу белка и кальция

Готовится творожная запеканка следующим образом:

  1. 150 г круглого или продолговатого риса отварить до готовности и промыть проточной водой.
  2. 250 г нежирного творога протереть через сито, добавить 2 яйца, 3 столовые ложки сахара и 2 столовые ложки муки, всё тщательно перемешать, после чего по желанию можно добавить изюм, курагу или другие сухофрукты.
  3. Соединить полученную смесь с отваренным рисом и всё тщательно перемешать до получения однородной массы.
  4. Форму смазать сливочным маслом и посыпать панировочными сухарями, выложить приготовленную смесь и выпекать её при температуре 180 градусов в течение 40–60 минут.
  5. При подаче можно украсить дольками сладких фруктов и веточкой мяты.

Овощное рагу

Это очень вкусное и питательное блюдо, и приготовить его можно с использованием любых овощей — картофеля, моркови, цуккини, кабачков, цветной и белокочанной капусты. Если хотите получить более сытное и калорийное блюдо — добавляйте картофель. Если по каким-то причинам калорийность следует снизить, используйте капусту или кабачки. Блюдо можно приготовить как на плите, так и используя мультиварку.

Овощное рагу
Рагу можно приготовить из самых разнообразных овощей, блюдо получается сытным и питательным

Для приготовления рагу все овощи следует вымыть, почистить и нарезать кубиками. Если кабачки молодые, их можно не очищать от кожицы. Для того чтобы рагу не превратилось в однородную массу, следует соблюдать пошаговость приготовления:

  • Дно сотейника смазываем небольшим количеством растительного масла и обжариваем лук с морковью.
  • Поскольку картофель готовится дольше других овощей, его кладём первым, добавляем небольшое количество воды и тушим до полуготовности.
  • Добавляем порезанные кубиками кабачки, нашинкованную капусту, всё тщательно перемешываем и тушим на медленном огне до готовности.
  • Для улучшения вкуса и аромата блюда в него при тушении обычно добавляют помидоры или томатную пасту, в нашем случае лучше использовать для этих целей 2–3 ложки нежирной сметаны.

Результат диеты

Не стоит в результате соблюдения диеты ожидать растворения и выведения оксалатных камней, однако помочь нормализовать кислотно-основное состояние она может. После длительного соблюдения правил лечебного питания может изменяться кислотность мочи, и тем самым нарушаются условия, необходимые для камнеобразования.

Кроме того, соли и кристаллы щавелевой кислоты в меньшем количестве попадают в организм с пищей, а значит, рост уже имеющихся почечных камней замедляется и может прекратиться вовсе. Наряду с соблюдением рекомендованного режима приёма жидкости диета играет важную роль в вопросах нормализации состояния больного с наличием оксалатных камней в почках.

Поскольку оксалатные камни в почках практически не поддаются растворению при помощи медикаментозной терапии, необходимо создать в организме условия, препятствующие кристаллизации солей щавелевой кислоты. Для этого рекомендуется исключить из рациона блюда, богатые оксалатными солями, а также активно употреблять продукты, богатые магнием и витаминами группы В — изделия из круп и злаков, муки грубого помола, кисломолочные продукты, а также овощи и некислые фрукты. В результате рационального питания нарушается рост имеющихся камней, а в условиях изменённого щелочно-основного равновесия отсутствуют предпосылки для образования новых оксалатов.