Почки человека

Биопсия почки: возможности процедуры и особенности проведения

Заболевания почек могут возникнуть у человека в любом возрасте. Для постановки верного диагноза применяются различные методы исследования. Наиболее точный и достоверный из них — биопсия почки.

Биопсия почки — суть метода и возможности

Биопсия почки — забор фрагмента ткани органа с целью дальнейшего гистологического исследования (изучение под световым или электронными микроскопом) в лаборатории. Процедура проводится в ситуациях, когда другие диагностические способы не позволяют получить достоверную информацию о заболевании. В современном мире не существует методов исследования, равноценных биопсии.

Гистология — наука, которая изучает строение тканей живых организмов. Зародился этот подраздел биологии ещё в древние времена. Так, в работах древнегреческого учёного Аристотеля встречаются попытки описать структуру человеческих тканей.

Гистологическое исследование
Исследование биоматериала под микроскопом позволяет определить даже незначительные изменения в тканях человека

Процедура позволяет:

  • выявить злокачественные опухоли;
  • диагностировать бактериальные осложнения;
  • определить состав почечных конкрементов;
  • оценить работу пересаженной почки;
  • уточнить диагноз в непонятных ситуациях;
  • проконтролировать эффективность выбранного лечения.

Биопсия почки — метод диагностики, проверенный годами. Уже в середине прошлого века процедура применялась для выявления заболеваний.

Плюсы и минусы диагностики

Биопсия почки, как и другие методы диагностики, имеет достоинства и недостатки.

Преимущества:

  • информативность. Метод превосходит по эффективности такие способы исследования, как УЗИ и КТ;
  • абсолютная точность;
  • простота подготовки к процедуре.

Недостатки:

  • наличие противопоказаний;
  • возможность прослепроцедурных осложнений;
  • высокая стоимость.

Кому показано исследование

Препосылками для проведения исследования являются:

  • подозрение на онкологию;
  • острые почечные патологии непонятного происхождения;
  • хронические заболевания почек;
  • гломерулонефрит — воспалительный процесс в почечных клубочках;
  • мочекаменная болезнь, когда необходимо уточнить вид конкрементов;
  • высокое артериальное давление у пациента на протяжении длительного периода времени. Причиной повышенного АД может быть нарастающая почечная недостаточность;
  • обнаружение белка в урине;
  • примесь крови в моче;
  • подозрение на отторжение организмом почки-трансплантата.

У маленьких пациентов биопсия почки проводится при тех же показаниях, что и у взрослых.

Когда метод запрещён и не рекомендуется

Противопоказания к проведению процедуры бывают:

  • абсолютными. Процедура представляет угрозу для жизни человека и не выполняется ни при каких обстоятельствах;
  • относительными. Метод может вызвать значительные осложнения и побочные эффекты. В этих ситуациях процедура проводится в исключительных случаях и с повышенной осторожностью.

Метод запрещён при таких патологиях:

  • сердечная недостаточность;
  • многочисленные кисты в почках;
  • нарушение циркуляции крови в почечной артерии;
  • образование тромбов в почечных венах;
  • туберкулёз;
  • одна действующая почка.

Заболевания и состояния, при которых опасно выполнять биопсию:

  • атеросклероз (отложение холестерина на стенках кровеносных сосудов);
  • рак крови;
  • декомпенсированная почечная недостаточность;
  • опущение почки;
  • беременность.

Подготовка к биопсии — ответственный этап

Чтобы диагностическая процедура была безопасной и достоверной, важно грамотно подготовиться к биопсии почки. Для исключения воспалительных процессов в организме и других патологий пациенту назначаются различные исследования:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • компьютерная томография органа;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография грудной клетки.
Врач и пациент
Перед биопсией почки врач назначает пациенту различные медицинские исследования, которые помогут определить наличие или осутствие противопоказаний к процедуре

Перед процедурой вас попросят ознакомиться с документом, в котором подробно расписаны возможные послеоперационные риски, а также степень ответственности врачей за проведение биопсии. Прежде чем подписать документ, внимательно ознакомьтесь со всеми аспектами договора. При возникновении непонятных вопросов обязательно задайте их врачу.

Верные действия перед биопсией почки:

  • за 14 дней до пункции откажитесь от медиаментов, снижающих вязкость крови, к ним относятся: Аспирин, Эскузан, Ривароксабан, Фенилин, Аспекард, Гепарин. Эти лекарственные средства могут спровоцировать кровотечение, вызвать диарею;
    Аспирин
    Аспирин иммет свойство разжижать кровь и противопоказан перед биопсией почки
  • за 8 часов до процедуры прекратите потребления еды;
  • непосредственно перед биопсией не пейте воду.

Если предстоящая процедура вызывает у пациента повышенную тревожность, то лечащий врач назначает успокоительные препараты.

Разновидности биопсии

Биопсия может выполняться таким образом:

  • при помощи пункции. В процессе биопсии используется местная анестезия;
  • лапароскопическим способом. Забор ткани производится через небольшой разрез. Манипуляции осуществляются мини-инструментами;
  • при помощи разреза капсулы почки. Во время процедуры применяется общая анестезия. Метод травматичен, поэтому используется редко;
  • через уретру. Показания: локализация почечных конкрементов в мочеточниках, пересаженная почка, патологии верхних мочевых путей, беременность. Выполняется при помощи специального зонда.

Процесс биопсии почки проходит под контролем ультразвукового аппарата, что повышает безопасность процедуры.

Лечащий врач, учитывая физические показатели пациента, подбирает подходящий способ выполнения биопсии.

Алгоритм проведения процедуры

Самый распространённый способ выполнения биопсии — забор почечной ткани при помощи пункции. Во время операции используются иглы различной толщины: тонкие инструменты применяются для забора небольшого количества биологического материала, толстые — для взятия крупного элемента почечной ткани.

Пункция почки
Пункция почки проводится при помощи специальной иглы и под контролем ультразвукового аппарата

Ход процедуры:

  1. Пациент укладывается на живот.
  2. Место предстоящего прокола обрабатывается антисептиком.
  3. Инъекционным способом вводится обезболивающее вещество, которое начинает работать через 2–3 минуты.
  4. В почку на нужную глубину вводят специальную иглу. При этом пациент делает вдох и задерживает дыхание на 30–45 секунд. Такие меры необходимы для того, чтобы исключить подвижность почки во время дыхания.
  5. После забора почечной ткани игла удаляется из органа.

Длительность оперативного вмешательства — 30 минут. Во время биопсии почки пациент ощущает неприятную симптоматику, однако боль отсутствует.

В детском возрасте пункция почки выполняется по такой же схеме. При проведении процедуры у малышей применяется общий наркоз.

Итоги исследования

Результаты биопсии почки обычно готовы через 2–4 дня. Исключение — проведение бактериологического исследование биоматериала для выявления скрытых инфекционных патологий. В этой ситуации результат исследования вы получите на руки через 10–14 дней.

Если все показатели биопсии соответствуют норме, то это говорит о том, что в биоматериале не обнаружено ни инфекционных патологий, ни раковых клеток, ни диффузных изменений почечной ткани.

В редких ситуациях после биопсии почки ставится неверный диагноз. Однако это происходит не из-за неточности метода, а по причине низкой квалификации специалиста, который допустил ошибку при интерпретации данных гистологического исследования.

Период восстановления

После процедуры пациент 8–10 часов находится в больнице. У обследуемого берутся клинические анализы крови и мочи для исключения возможных осложнений. Если состояние пациента удовлетворительное, то он отправляется домой. Для исключения побочных эффектов после процедуры пациенту рекомендуется:

  • не принимать вертикальное положение в течение 6–8 часов после процедуры;
  • на протяжении двух дней после биопсии исключить резкие движения — бег, прыжки; не поднимать тяжести; не посещать сауну и бассейн; не мочить место пункции во время гигиенических процедур;
  • в первую неделю реабилитационного периода соблюдать интенсивный питьевой режим. Суточный объём выпиваемой жидкости должен составлять 2,5–3 литра.

Возможные последствия

Неопасные осложнения, которые считаются нормой:

  • примесь крови в моче (гематурия) в первые и вторые сутки после диагностических манипуляций;
  • тянущие боли в области поясницы или живота. Симптоматика проходит через сутки после биопсии. Боли легко устраняются обезболивающими средствами;
  • формирование синяка в месте прокола. Образование исчезает через несколько дней после операции.

«Серьёзные» последствия, требующие медицинского лечения:

  • гематома с признаками воспалительного процесса. На участке, где осуществлялся прокол, образуются покраснение и отёчность. Из раны может выделяться гной;
  • гематурия, которая не прошла через два дня после биопсии;
  • высокая температура тела;
  • снижение объёма выделяемой мочи за сутки.

При тревожных признаках строчно обратитесь за медицинской помощью в больницу. Осложнения проще лечить на начальном этапе развития, чем в запущенном состоянии.

Существует миф, что биопсия почки может вызвать образование раковых клеток в органе. На самом деле это предположение не имеет никакой доказательной базы.

Отзывы

Добрый день! Находилась месяц с ребенком в больнице. Две недели сдавали анализы и после две недели ждали результат. Сделали не зря. На основании результатов нам назначили лекарство. Оно, конечно, очень сильное, но позволило уйти с гормонов. Сама биопсия делается очень быстро. Ребёнок перенес хорошо.

Гость

http://www.detkityumen.ru/forum/thread/432611/

Всё проходит довольно быстро, процесс поставлен на поток. Только с нашего отделения было 4 человека плюс куча народу с других отделений. Один мужчина сказал, что ему уже раз 8 делали и чтоб я не боялась. На человека минут 15 на всё — про всё. Кладут на живот, мажут спину антисептиком, колют новокаин. Дальше не помню, не совсем понимаю, что со мной делали. То есть боли не было, было только ощущение, что в спине ковыряются. Потом сутки лежала на спине, изредка переворачиваясь на бок, кололи кровоостанавливающее. Завтра УЗИ — посмотрят, не образовались ли гематомы. Ну, и самое главное — теперь ждем результатов гистологии (через неделю). Дай Бог, чтобы было что-то нестрашное, а главное — излечимое.

Аурелита

http://2009–2012.littleone.ru/archive/index.php/t-5141190.html

Биопсия почки не является полностью атравматичным способом диагностики. Однако высокая точность метода оправдывает незначительные риски осложнений.