Почки

Ангиомиолипома почки: опухоль может быть доброкачественной

Опухоли — универсальное заболевание организма. Новообразование может развиться из ткани любого органа, находиться на поверхности или скрываться глубоко внутри. Некоторые разновидности опухолей встречаются часто, другие являются очень редким случаем. При выявлении новообразования в том или ином участке организма принципиально выяснить его характер. Злокачественная опухоль означает способность быстро расти и распространяться. Однако существуют и доброкачественные новообразования. Они нередко встречаются в почках. К таким опухолям относится ангиомиолипома.

Роль почек в жизнедеятельности организма

Почки — парный орган бобовидной формы, расположенный в поясничной области по обеим сторонам от позвоночного столба. Они снабжены крупными сосудами — почечной артерией и веной. Главная задача почек — очистить кровь от ненужных продуктов обмена веществ. Они образуются при химических превращениях, происходящих внутри всех клеток и тканей организма.

Строение мочевыделительной системы (схема)
Почки — главный орган мочевыделительной системы

Кровь очищается от токсинов в два этапа. Первый проходит в почечных клубочках, которые в большом количестве содержат артериальные сосуды. Именно здесь находится фильтр, пропускающий жидкую часть крови, лишённую клеток и крупных белков. Полученный фильтрат носит название первичной мочи. Её за сутки образуется около 180–200 литров. Однако фильтрат нуждается в существенной доработке. Этот процесс происходит в канальцах почек и называется реабсорбцией.

Задача канальцев — вернуть в организм все питательные вещества из жидкой части крови, а токсины отправить на конечную станцию очистки — в чашечно-лоханочную систему, где происходит временное накопление и хранение мочи до поступления в мочеточник. Итог фильтрации и реабсорбции — вторичная моча в количестве полутора-двух литров за сутки. Она содержит только токсины и отработанные вещества.

Строение нефрона (схема)
В нефроне происходит образование мочи

Ангиомиолипома — одна из разновидностей доброкачественной опухоли почки. Она возникает из клеток, окружающих почечные сосуды. Кроме того, новообразование также содержит жировую ткань и некоторое количество гладких мышц, в норме располагающихся в мочевыводящих путях. Данный вид опухоли чаще всего встречается у женщин (80%). В группе риска пациентки в возрасте от 40 до 50 лет.

Классификация

Существует несколько разновидной ангиомиолипомы почки:

  1. По причине возникновения опухоль подразделяется так:
    • новообразование, возникшее на фоне хронического воспаления в лоханке почки (пиелонефрит) или сосудистых клубочков (гломерулонефрит);
    • наследственная ангиомиолипома, которая входит в состав целого комплекса изменений в организме при болезни Бурневилля-Прингла (туберозного склероза). Эта патология характеризуется специфическим поражением кожи и нервной системы в сочетании с образованием опухолей в разных участках организма;
      Изменение кожи лица при туберозном склерозе
      Туберозный склероз — наследственное заболевание
    • эндокринная ангиомиолипома, образование которой происходит на фоне гормональных сбоёв. Особенно это обстоятельство выражено в период беременности и климакса (угасания репродуктивной функции);
    • вирусная ангиомиолипома. Предполагается, что некоторые случаи данной опухоли образовались под влиянием определённого типа вируса. Однако этот факт требует подтверждения.
  2. По характеру ангиомиолипома почки подразделяется на следующие виды;
    • спорадический тип. При этом подобные опухоли у родственников отсутствуют. Как правило, новообразование в этом случае — результат индивидуального сбоя в программе работы организма. Спорадическая ангиомиолипома встречается в подавляющем большинстве случаев — 75–80%;
    • наследственный тип. Эта разновидность опухолей является частью изменений в организме при туберозном склерозе. Наследственая ангиомиолипома встречается в 20% случаев;
    • опухоль с неясным механизмом развития. Встречается крайне редко — в 1–5% случаев. При этом ангиомиолипомы могут быть множественными и отличаться агрессивным ростом.

Причины образования опухоли

Все опухоли являются результатом изменённой программы работы организма или его отдельных участков на уровне генов. Однако между злокачественными и доброкачественными опухолями существует ряд существенных различий. В первом случае опухоль состоит из клеток, наличие которых не было предусмотрено генами, полученными от родителей в момент зачатия. Внешний вид опухоли может настолько сильно отличаться от нормальных тканей, что иногда определение первоисточника — большая трудность.

Доброкачественная и злокачественная опухоль
Доброкачественная и злокачественная опухоль принципиально различаются по многим признакам

Доброкачественная опухоль — это нормальная ткань, по какой-то причине оказавшаяся не в том месте организма. По внешнему виду этой опухоли легко определить первоисточник. Клетки доброкачественной опухоли растут медленно, преимущественно раздвигая соседние ткани. Они не склонны прорастать рядом расположенные структуры. Кроме того, такая опухоль не даёт вторичных очагов в других местах — метастазов. Клетки доброкачественного новообразования потребляют ровно столько питательных веществ из крови, сколько им положено.

Ангиомиолипома почки (картина под микроскопом)
Ангиомиолипома — доброкачественная опухоль из жировой, сосудистой и мышечной ткани

Ангиомиолипома почки растёт медленно, поэтому долгое время может не заявлять о своём присутствии. Однако при больших размерах она может сдавливать сосуды и нервы почки, причиняя тем самым болезненные ощущения. Кроме того, для любой опухоли с большим содержанием сосудов существует опасный момент разрыва и кровотечения. Установлена связь ангиомиолипомы и гормональных изменений, особенно в женском организме. Глобальные перестройки в период беременности и климакса провоцируют рост этого доброкачественного новообразования.

Ангиомиолипома почки — видео

Симптомы и проявления

Ангиомиолипома почки может протекать длительно и бессимптомно. Признаки неблагополучия появляются обычно в тот момент, когда опухоль достигает определённых размеров — более 40–50 мм.

Признаки ангиомиолипомы почки — таблица

Симптом Механизм появления симптома
Периодические односторонние боли в пояснице Растяжение прочной оболочки органа (капсулы)
Повышенный уровень артериального давления Нехватка крови в почке из-за пережатия её сосудов опухолью
Примесь крови в моче (гематурия) Разрушение сосудов опухоли
Острая боль в пояснице с распространением в бедро и промежность (почечная колика) Блокада, создаваемая опухолью для оттока мочи
  • резкие боли в животе;
  • частый пульс;
  • напряжение мышц живота;
  • низкий уровень артериального давления.
Разрыв опухоли с кровотечением

Кровь в моче — видео

Методы диагностики

Диагностика ангиомиолипомы почки складывается из проведения стандартных обследований, а также методов, при помощи которых можно получить картину опухоли и определить её характер:

  • общий анализ крови — стандартное лабораторное исследование. При длительном характере гематурии в крови снижается количество красных элементов — эритроцитов и их содержимого — белка-гемоглобина, ответственного за доставку кислорода из лёгких;
  • общий анализ мочи проводится при любом подозрении на опухоль почки. При ангиомиолипоме в моче определяются красные клетки крови эритроциты;
    Эритроциты в осадке мочи под микросокопом
    Гематурия может быть единственным признаком опухоли почки
  • биохимический анализ крови расскажет о способности почек фильтровать кровь. Для этого используются два показателя — уровень мочевины и креатинина. Однако существование ангиомиолипомы обычно не сказывается на работе почки и показатели остаются в норме;
  • анализ мочи по Нечипоренко позволяет подсчитать, сколько эритроцитов организм теряет с одним миллилитром мочи. Этот метод позволяет более точно определить степень гематурии;
  • ультразвук — безболезненное исследование, позволяющее заглянуть внутрь поясничной области и получить картину почки. Этот метод позволяет обнаружить опухоль и вычислить её размеры, оценить движение крови по сосудам почки;
    УЗ-картина ангиомиолипомы почки
    Ультразвук — один из методов визуализации опухолей почек
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет получить гораздо более точную и информативную картину, чем ультразвуковое исследование. Этот метод используется для детального изучения внутреннего строения опухоли, собственно почки, сосудов и соседних органов;
    КТ-картина ангиомиолипомы почки
    Компьютерная томография предоставляет точные данные об анатомии почки и опухоли
  • биопсия почки подразумевает забор материала опухоли через прокол иглой под контролем ультразвука. Полученный образец исследуется под микроскопом. Этот метод позволяет точно удостовериться, что новообразование почки является доброкачественным.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • злокачественной опухолью почки;
  • расширением чашек и лоханки почки — гидронефрозом;
    Нормальная почка и поражённая гидронефрозом
    Гидронефроз приводит к значительному увеличению размеров почки
  • туберкулёзом почки;
  • одиночной кистой почки;
  • поликистозом почки.

Рак почки — видео

Методы лечения

При небольшом размере опухоли и отсутствии каких-либо симптомов лекарственные препараты и хирургическое вмешательство не используются. Рекомендуется ультразвуковой контроль доброкачественного новообразования с профилактической целью два раза в год.

Лекарственное лечение

Лекарственное лечение назначается в случае высокого уровня артериального давления, малокровия или признаков воспаления поражённой почки.

Препараты для лечения ангиомиолипомы — таблица

Фармакологическая группа С какой целью назначается препарат Механизм лекарственного воздействия Примеры лекарственных препаратов
Антибиотики Ликвидация бактерий Блокада обмена веществ в организме бактерий
  • Амоксициллин
  • Ампициллин
  • Цефтриаксон
  • Цефотаксим;
  • Кларитромицин;
  • Азитромицин;
  • Меронем.
Уроантисептики Ликвидация бактерий Блокада обмена веществ в организме бактерий
  • Палин
  • 5-НОК
  • Фурадонин;
  • Фуразолидон;
  • Монурал.
Растительные уроантисептики Профилактика воспаления почек и мочевыводящих путей Блокада обмена веществ в организме бактерий
  • Цистон;
  • Канефрон;
  • Монурель;
  • Фитолизин.
Препараты железа Ликвидация признаков малокровия Дополнительная доставка в организм железа — основного переносчика кислорода в составе белка-гемоглобина
  • Феррум-лек;
  • Ферретаб;
  • Мальтофер;
  • Сорбифер.
Антигипертензивные препараты Нормализация уровня артериального давления Блокада влияния почечных гормонов — ренина и ангиотензина
  • Эналаприл;
  • Периндоприл;
  • Рамиприл;
  • Хинаприл.

Препараты для лечения ангиомиолипомы почки — фотогалерея

Физиотерапевтические методики для лечения ангиомиолипомы не применяются, также как и средства народной медицины. Существенной коррекции рациона при данном заболевании не требуется.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяется в том случае, если опухоль достигла больших размеров, сдавливает соседние органы, вызывает гематурию и болезненные ощущения. Объем операции, методика проведения и вид обезболивания подбираются индивидуально:

  • современным методом лечения является внутрисосудистая эмболизация или лазерная коагуляция сосудов, поддерживающих рост и питание опухоли. Вмешательство проводится при помощи специальных инструментов, вводимых через сосуды в паховой области под контролем рентгеновской картины;
    Эмболизация сосудов опухоли (схема)
    Эмболизация прекращает питание опухоли из сосудистого русла
  • резекция почки подразумевает иссечение части органа вместе с опухолью. Операция может проводиться через разрез в поясничной области или несколько небольших проколов передней стенки живота под видеоконтролем (лапароскопия);
  • нефрэктомия подразумевает удаление поражённой почки целиком. Для обеспечения доступа к органу используются стандартный разрез в поясничной области или лапароскопическая методика.
    Лапароскопия (схема)
    При лапароскопии травматизация тканей минимальна

Прогноз и осложнения

Ангиомиолипома — болезнь с благоприятным прогнозом. Опухоль развивается крайне медленно и имеет доброкачественный характер. Хирургическому лечению подвергается только треть всех подтверждённых новообразований. В остальных случаях достаточно профилактического наблюдения. Возможность беременности стоит обсудить с урологом, поскольку изменённый гормональный фон в этот особый период может спровоцировать рост образования. В редких случаях ангиомиолипома приводит к такому серьёзному осложнению, как разрыв сосудов опухоли, сопровождающийся внутренним кровотечением. Эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства.

Профилактика

Повлиять на механизм образования опухоли — задача фактически невыполнимая. Поэтому профилактика ангиомиолипомы складывается из ежегодного диспансерного осмотра с проведением общего анализа мочи и ультразвукового исследования почек.

Отзывы

Вчера моя мама сделала УЗИ почек, в результате чего на правой почке обнаружили гиперэхогенное образование диаметром 6 мм. Заключение: ангиомиолипома правой почки. Уролог порекомендовал сдать анализы крови, мочевину, креатинин и после этого сказал прийти к нему на прием, а также, что это неопасное, доброкачественное образование и нужно лишь проходить УЗИ каждые 3 месяца, следить за этим.

Anonymous Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3821950/ © Woman.ru

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3821950/

Обнаружили ангиомиолипому почки. Кто-то из врачей говорит, что ничего не надо делать, только наблюдать, а некоторые предлагают удалить почку.

Ксенина Светлана

https://otvet.mail.ru/question/57282373

Мне 40 лет, женщина. В течение нескольких лет «наблюдаю» ангиомиофибролипому нижней трети левой почки, размеры около 30*35 мм. В последнее время стали говорить, что любые новообразования мочеполовой системы склонны перерождаться, и предлагают всерьёз рассмотреть вопрос об удалении почки.

Ксения Светлова

https://health.mail.ru/consultation/207872/

Ангиомиолипома почки отличается доброкачественным характером и благоприятным прогнозом. Во многих случаях удаётся обойтись без хирургического вмешательства. При этом опухоль может бессимптомно существовать в течение всей жизни, не влияя на работу почек и соседних органов.