Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко: как сдать его правильно

Во время медицинского обследования врач назначает пациенту набор анализов, результаты которых указывают на характер и тяжесть заболевания. Моча по Нечипоренко не входит в перечень первоочерёдных исследований, но если анализ рекомендован, стоит подойти к его сдаче ответственно. Неправильно собранная моча гарантирует искажение показателей, поэтому специалисту приходится назначать анализ повторно.

Характеристика анализа по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко — лабораторный метод исследования, определяющий микроскопическое содержание форменных и неорганических элементов в одном миллилитре биологической жидкости.

Исследование проводится:

  • если у больного в анамнезе имеются заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • когда жалобы пациента напрямую указывают на недуги системы мочевыделения;
  • при неудовлетворительных показателях общего (клинического) анализа мочи;
  • во время беременности.

Люди, страдающие хроническими урологическими и нефрологическими болезнями, сдают мочу по Нечипоренко часто. На основании этого анализа врач делает выводы о стадии патологии (обострение, полная или частичная ремиссия).

врач и пациент
Если жалобы пациента напрямую указывают на болезни почек или мочевого пузыря, врач может не дожидаться результатов общего анализа мочи, а сразу назначить пробу по Нечипоренко

Клинический анализ мочи назначается всем, кто попадает на приём к терапевту или ложится в стационар. Проба по Нечипоренко целесообразна тогда, когда общий анализ показал наличие в моче:

  • значительного количества лейкоцитов, эритроцитов;
  • цилиндров;
  • неорганических солей (уратов, фосфатов, оксалатов);
  • бактерий.

Ограничиться только общим анализом мочи во многих случаях нельзя, поскольку он делает упор на исследование физико-химических свойств урины (кислотности, удельного веса, цвета, прозрачности). При помощи микроскопа лаборант проводит изучение общего осадка на предмет наличия микроорганизмов, клеток крови, белка, солей. Исследование по Нечипоренко прицельно показывает количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров. Задача лаборанта — точно подсчитать их в осадке, который получается из одного миллилитра взятой на исследование мочи.

лаборант смотрит в микроскоп
Во время проведения пробы по Нечипоренко лаборант изучает не физико-химические показатели мочи, а количественное содержание в ней различных элементов

Во время беременности мочевыделительная система женщины становятся уязвимой по многим причинам:

  • Почки вынуждены пропускать через себя большее количество жидкости, поскольку кровеносная система плода является частью материнской. Это ведёт к функциональным изменениям — расширяются почечные лоханки, удлиняются мочеточники.
  • По мере увеличения плода мочевой пузырь оттесняется вверх и сдавливается. Мочеиспускание учащается. В редких случаях возникает обратный заброс урины из мочевого пузыря в почки, что ведёт к воспалению.
  • В первом триместре беременности снижается иммунитет, что необходимо для благополучного развития эмбриона на раннем сроке. Наряду с этим, риск развития воспалительных заболеваний мочевыделительных органов растёт.
  • Баквагиноз (бактериальное поражение) влагалища во время беременности нередко приводит к восходящему инфицированию мочевого пузыря. Инфекция попадает в женскую уретру, по которой поднимается выше. Впоследствии не исключено инфицирование мочеточников и почек.

Раз в две недели беременная женщина сдаёт клинический анализ мочи. При наличии в нём отклонений врач назначает пробу по Нечипоренко.

беременная женщина с анализом мочи
На любом сроке беременности анализы мочи сдаются для того, чтобы вовремя распознать патологии, угрожающие здоровью женщины и будующего ребёнка

Время выполнения анализа — два часа. Получить на руки результат можно на следующий день.

Противопоказаний к пробе по Нечипоренко нет. Однако во время менструации женщинам сдавать мочу нежелательно. Если есть такая необходимость, следует воспользоваться тампоном, чтобы менструальная кровь не попала в мочу.

Как правильно собрать мочу

К сдаче анализа мочи по Нечипоренко готовьтесь заранее:

  • За 2–3 дня откажитесь от избытка белковой пищи, особенно грубоволокнистого мяса. Не употребляйте копчёности, соления, газированные и алкогольные напитки, кофе, крепкий чай, полуфабрикаты, фастфуд.
  • За сутки до исследования исключите продукты, окрашивающие мочу (морковь, свёклу, ягоды и фрукты ярких цветов).
  • Если принимаете какие-либо препараты, травы, витамины — заранее проконсультируйтесь с доктором о том, нужно ли отказаться от их употребления перед сдачей анализа.
  • В день перед исследованием избегайте физических нагрузок, стрессов, перегревания, переохлаждения.
  • С вечера тщательно вымойте гениталии с мылом.
  • Ночью перед сдачей анализа воздержитесь от интимной близости.

Собирайте мочу утром, сразу после пробуждения. Следуйте таким правилам:

  1. Вымойте руки, подмойтесь тёплой водой без дополнительных средств гигиены. Если решили использовать мыло, нужно тщательно его смыть.
  2. Подготовьте стерильный одноразовый контейнер.
  3. Начните мочиться в унитаз (первые 2–3 секунды). Первая моча не годится для исследования, поскольку она промывает уретру и мочеиспускательный канал, в которых за ночь скапливается некоторое количество бактерий даже у здорового человека.
  4. Наполните контейнер средней порцией мочи (необходимый объём — от 20 до 100 мл).
  5. Заканчивайте мочиться также в унитаз. В конечную мочу может попасть осадок из мочевого пузыря — первичная взвесь. Она образуется непосредственно в пузыре и не является следствием воспаления. Если такой осадок попадёт в мочу для анализа, результат по Нечипоренко будет необъективным.
  6. Плотно закройте контейнер крышкой.
  7. Постарайтесь доставить материал для исследования в лабораторию как можно быстрее, но не позднее, чем через 1,5–2 часа после сдачи. Если на улице зима, упакуйте баночку с анализом так, чтобы она во время транспортировки не подверглась холодовому воздействию.
последовательность сдачи анализа мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко результативен только при условии правильного сбора биоматериала

Для анализа мочи по Нечипоренко используйте только стерильную ёмкость — специальный контейнер, который продаётся в любой аптеке. Сдавать мочу в обычную баночку сегодня не рекомендуется, поскольку её сложно продезинфицировать должным образом.

контейнеры для сбора мочи
Стерильные одноразовые контейнеры для сбора мочи недорогие и практичные, в них удобно транспортировать собранную жидкость в лабораторию

Расшифровка результатов: нормы и отклонения

Нормы анализа по Нечипоренко для детей и взрослых не отличаются. Во время беременности допустимыми считаются показатели, находящиеся на высшей границе нормы.

Таблица: нормальные показатели анализа мочи по Нечипоренко и патологии, на которые указывают отклонения

Показатель Норма в 1 мл О чём свидетельствуют отклонения На какие заболевания могут указать превышенные показатели
Эритроциты До 1000 единиц Появление эритроцитарных клеток крови в моче говорит о том, что в одном из отделов мочевыделительной системы имеется травмирующий фактор механического характера. К примеру, соль, песок или камни, проходящие по мочевыделительным путям, повреждают их внутренние оболочки Мочекаменная болезнь
Во время воспаления мочевого пузыря его слизистая повреждается бактериями. Из образовавшихся микротравм в мочу попадает немного эритроцитов. Цистит (воспаление мочевого пузыря) или цистопиелит (гнойное воспаление внутренней пузырной оболочки)
Если красных кровяных телец значительно больше нормы — это свидетельствует о том, что фильтрационная система нефронов (клеток, из которых состоит почечная ткань) глобально не справляется со своей функцией. В мочу регулярно попадает кровь, что указывает на опасные для жизнедеятельности человека болезни почек Гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков с их повреждением), острая или хроническая почечная недостаточность
Лейкоциты До 2000 единиц Превышение нормы всегда свидетельствует в пользу острого воспалительного процесса мочевыделительной системы Цистит, пиелонефрит (воспаление почек с поражением паренхимы и чашечно-лоханочных структур), мочекаменная болезнь, уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
Цилиндры гиалиновые До 20 единиц Представляют собой простые белковые соединения, которые в небольшом количестве появляются даже у здоровых людей на фоне чрезмерной физической нагрузки или стресса. Превышение нормы говорит не только о заболеваниях мочевыделительной системы, но также о патологиях вне её пределов Гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоли почек, мочекаменная болезнь, диабетическая нефропатия (поражение почек на фоне сахарного диабета), поражение почек ядами.
Из внепочечных заболеваний, ведущих к цилиндрурии, выделяют застойную сердечную недостаточность, злокачественную гипертензию (стойкое повышение артериального давления), лихорадку с обезвоживанием, тепловой удар.
У беременных женщин цилиндры в моче свидетельствуют о токсикозе.
Прочие виды цилиндров Отсутствуют Сложные образования, в состав которых помимо белка входят почечный эпителий, эритроциты или клетки разрушенных канальцев почек
Бактерии Отсутствуют Появляются в моче при воспалительных процессах бактериального характера Цистит, пиелонефрит, уретрит
Эпителий Нет или единично Чрезмерное количество плоского эпителия свидетельствует о воспалении в нижних отделах мочевыделительной системы Уретрит
Переходный эпителий появляется в анализе при воспалении в мочевом пузыре, мочеточниках или почечных лоханках Цистит, пиелонефрит
Почечный эпителий выстилает одноимённые канальцы, поэтому его появление в моче указывает на поражение нефронов. В норме такие эпителиальные клетки не появляются в урине Гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, почечная недостаточность, множественные кисты и злокачественные образования почек

Обычно лаборант, который делает анализ мочи по Нечипоренко, подсчитывает только эритроциты, лейкоциты и цилиндры. Если он обнаруживает прочие патологические включения, он должен обозначить их даже при отсутствии в бланке специальной графы.

бланк для анализа мочи по Нечипоренко
В стандартном бланке для записи результата мочи по Нечипоренко обозначены только самые важные показатели, поэтому лаборант не всегда считает нужным указывать наличие прочих патологических включений

Особенности сбора урины у грудных детей

Собрать ребёнку до года мочу по Нечипоренко непросто. Результативность анализа зависит от действий взрослых, которые находятся рядом. Их задача — собрать не менее десяти миллилитров мочи ребёнка правильно.

ребёнок и рука с контейнером мочи
Собрать грудничку мочу по Нечипоренко — сложная, но посильная задача

Многие родители отдают предпочтение использованию детских мочеприёмников. Но таким образом собрать среднюю порцию мочи не удастся. Результат будет недостоверным. Метод больше подходит для клинического анализа мочи. Нельзя также собирать урину в презерватив или пакет, отжимать её из подгузника, ваты или салфетки, сливать из горшка. В педиатрической практике такая родительская изобретательность встречается часто, всегда приводит к искажённым результатам и повторному назначению пробы по Нечипоренко.

Наиболее правильно собирать мочу грудному ребёнку таким способом:

  1. Как только малыш проснулся, тщательно подмойте его.
  2. Уложите ребёнка на влаговпитывающую подстилку, гениталии не прикрывайте.
  3. Сами наденьте стерильные перчатки, подготовьте одноразовую баночку.
  4. Если ребёнок беспокоен и хочет есть, напоите чистой водой, но не кормите.
  5. Когда малыш начнёт мочиться, спустя 1–2 секунды подставьте контейнер.
  6. Как только струя начнёт иссякать, уберите ёмкость, чтобы последние капли остались на подстилке.
  7. Закройте контейнер и доставьте мочу в лабораторию как можно быстрее.

Данный способ требует от взрослого наблюдательности и терпения, но он больше всего подходит для сбора мочи по Нечипоренко. Главное, чтобы в помещении было тепло и малыш не простудился.

Ускорить мочеиспускание у ребёнка поможет простой способ: создайте реалистичный звук журчания воды при помощи аудио-, видеогаджета или посредством переливания жидкости из одной ёмкости в другую.

открытый кран
Звук стекающей воды рефлекторно стимулирует мочеиспускание у человека любого возраста

В условиях специализированного урологического стационара маленьким пациентам забор мочи по Нечипоренко могут провести при помощи урологического катетера. Родителям не стоит беспокоиться, поскольку современный детский мочевой катетер — это тонкая и гибкая трубочка, не доставляющая малышу болевых ощущений во время введения. К тому же сейчас используются только одноразовые катетеры, что исключает возможность инфицирования. Квалифицированный медработник вводит катетер через уретру в мочевой пузырь и самостоятельно берёт на анализ необходимую порцию мочи, сливая её в стерильную ёмкость. Если врач рекомендует собрать ребёнку анализ по Нечипоренко таким способом, это говорит о том, что необходим достоверный результат.

урологические катетера
Урологические катетера бывают разной толщины, но для детей используются самые тонкие

Если назначен анализ мочи по Нечипоренко, это говорит о том, что врач подозревает у пациента серьёзные заболевания мочевыделительной системы или хочет убедиться в их отсутствии. Результаты пробы подскажут специалисту, какие дополнительные обследования назначить для подтверждения предполагаемого диагноза и какая терапия целесообразна. Сдача мочи по Нечипоренко после курса лечения позволит оценить состояние больного в динамике.