Анализ мочи

Анализ мочи по Нечипоренко у детей: как правильно подготовиться и сдать

Моча — биологическая жидкость, исследование которой может выявить не только заболевания почек и мочевого пузыря, но и всего организма. Многообразие схожих методов обследования, которые назначаются детям, могут вызвать вопросы о необходимости каждого анализа. Например, чем анализ мочи по Нечипоренко отличается от общего исследования и какая в нём необходимость?

Для чего нужен анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко — один из видов лабораторной диагностики, который назначается детям при воспалении органов мочеотделения или после перенесённого острого заболевания почек.

Анализ является количественным методом исследования и позволяет выявить наличие лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Метод обследования очень информативен, прост в технике выполнения:

  1. После доставки материала в лабораторию отливают 10 мл мочи и ставят в центрифугу.
  2. Затем берут 1 мл вместе с осадком и помещают в счётную камеру, где происходит подсчёт отдельных форменных элементов.

Результат выдаётся быстро. В поликлинике узнать его можно на следующие сутки, а в случае экстренного исследования (например, при поступлении в стационар) — через 15–20 минут.

Анализ мочи по Нечипоренко помогает выявить различные заболевания органов мочеотделения:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
    Цистит
    Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
  • гломерулонефрит;
  • камни почек, мочеточника, мочевого пузыря;
  • опухоли;
  • туберкулёз почек;
  • травму почек.

Отличие исследования по Нечипоренко от общего анализа мочи

При посещении врача с жалобами на расстройство мочеиспускания в первую очередь назначается общий анализ мочи. Иногда после ознакомления с его результатами врач назначает анализ мочи по Нечипоренко. Разница между ними в следующем:

  • В моче по Нечипоренко подсчёт элементов идёт в 1 мл, а в общем анализе — в поле зрения микроскопа.
  • При сборе анализа по Нечипоренко берётся средняя порция мочи, а для общего анализа подойдёт вся моча, выделенная при мочеиспускании.
  • Минимальный допустимый объём, пригодный для исследования в анализе по Нечипоренко, составляет 10 мл, а для общего анализа требуется не менее 50 мл. Такое количество иногда бывает трудно собрать у маленьких детей.
  • Анализ мочи по Нечипоренко считается более информативным и позволяет выявить скрытые изменения, которые не всегда видны в общем анализе.
  • Общий анализ мочи назначается не только при подозрении на заболевания почек, но и при любой другой патологии внутренних органов в качестве клинического минимума обследования. Анализ по Нечипоренко назначается только по показаниям.

Видео: виды анализов мочи у детей и их отличия

Показания и противопоказания

Показаниями к назначению анализа мочи по Нечипоренко являются:

  • отсутствие выявленной патологии в общем анализе мочи при симптомах воспалительных изменений в органах мочеотделения у ребёнка;
  • уточнение диагноза;
  • диспансерное наблюдение за детьми, ранее перенёсшими заболевание почек;
  • динамическое наблюдение за ходом лечения.

Противопоказаний для этого вида обследования нет. Назначается детям любого возраста и даже новорождённым независимо от характера почечной патологии.

Подготовка к исследованию и сбор мочи

Для информативности результата необходимо подготовиться к исследованию:

  • Накануне исследования ограничить физическую нагрузку. После занятий спортом в моче иногда появляются эритроциты и лейкоциты, что даёт ложноположительный результат.
  • Ограничить приём солёных и острых продуктов. Эти вещества раздражают стенки мочевого пузыря и в моче появляются эритроциты.
  • Убрать из рациона пищу, которая окрашивает мочу, например, свёклу, морковь, ягоды.
  • Девушкам-подросткам нельзя сдавать анализ при менструации, кровь из половых органов попадает в мочу. Необходимо подождать окончания месячных.
  • Заранее подготовить посуду для сбора. Желательно купить контейнер в аптеке или взять в лаборатории, которая будет проводить исследование. Если нет специальной ёмкости, для забора мочи можно использовать стеклянную посуду, которую необходимо вымыть без моющих средств, прокипятить и высушить.
    Контейнер для сбора мочи
    Стерильный контейнер для сбора мочи можно приобрести в любой аптеке

Процесс сбора мочи тоже требует выполнения определённых правил:

  • Для исследования подойдёт утренняя моча, которая собирается сразу после пробуждения.
  • Перед сбором анализа следует обмыть половые органы ребёнка водой без мыла. Это необходимо сделать, чтобы лейкоциты, которые находятся на слизистой половых органов, при мочеиспускании не попали в мочу.
  • Для исследования собирается средняя порция. Для этого небольшой объём нужно спустить в унитаз, затем мочу собрать в ёмкость и последнюю порцию опять в унитаз.
  • Маленьким детям, которые ещё не контролируют процесс мочеиспускания, мочу можно собрать в специальный мочеприёмник. Он наклеивается на кожу в области промежности, после его наполнения моча переливается в контейнер. При сдаче анализа необходимо сообщить врачу о том, что он собран с несоблюдением правил, так как фактически для исследования в таком случае берётся весь объём мочи.
    Мочеприёмник детский
    Мочеприёмник — стерильный резервуар для сбора мочи, который прикрепляется к половым органам ребёнка при помощи клейкой части
  • Мочу можно собрать, подловив струю при мочеиспускании. Для этого освобождаются половые органы ребёнка от одежды. Мама поглаживает малыша по спине вдоль позвоночника, стимулируя мочеотделение. В нужный момент собирает среднюю порцию в ёмкость.

После сбора мочи она сразу доставляется в лабораторию. Допустимо хранение в течение 2 часов при температуре +2 — +4 оС.

Видео: как правильно собрать мочу для анализа

Расшифровка результатов

Норма результатов обследования по Нечипоренко отличается только у детей младше года. Начиная с возраста 1 год она больше не зависит от возраста ребёнка и сохраняется на протяжении всей жизни

Таблица: норма показателей при исследовании по Нечипоренко

Клеточные тельца Содержание в 1 мл мочи у детей младше 1 года Содержание в 1 мл мочи у детей старше 1 года*
Лейкоциты Не более 800 Не более 2000
Эритроциты Не более 1500 Не более 1000
Гиалиновые цилиндры Не более 8 Не более 20

Отклонения от нормы

От того, какой элемент превышает норму и насколько, диагностируется заболевание:

  • При пиелонефрите в моче большое число лейкоцитов и незначительная эритроцитурия.
  • При умеренном увеличении числа лейкоцитов и эритроцитов можно заподозрить цистит.
  • Если много эритроцитов и небольшое количество лейкоцитов, то это гломерулонефрит. Диагностически значимым при этой патологии является обнаружение цилиндров. Цилиндры — это белковые остатки из почечных канальцев, которые появляются при их воспалении.
  • Наличие эритроцитов в любом количестве бывает при травматизации почки камнями или опухолью.

Несмотря на простоту выполнения исследования по Нечипоренко, анализ требует тщательной подготовки во избежание неправильной расшифровки показателей. Это достоверный метод выявления почечных патологий у детей, которым не следует пренебрегать.