язва

Ранитидин — помощник в борьбе с изжогой и язвенной болезнью

Жалобы со стороны органов пищеварительной системы — изжога, боли в животе — встречаются практически во всех возрастных группах. Эти симптомы в большинстве случаев возникают из-за высокой кислотности желудочной среды. Такое состояние требует лечения антисекреторными средствами. Одним из представителей этой группы является Ранитидин.

Описание действия препарата Ранитидин

Ranitidinum — блокатор H2-гистаминовых рецепторов. Это антисекреторные средства, уменьшающие синтез соляной кислоты.

Различают 2 вида гистаминовых рецепторов: H1 и H2. Первые ответственны за аллергию, поэтому противоаллергические средства являются синонимом антигистаминных препаратов. H2-гистаминовые рецепторы способствуют образованию желудочной кислоты. Лекарства, которые тормозят активность последних, препятствуют закислению среды желудка и называются блокаторами H2-гистаминовых рецепторов.

Ранитидин
Ранитидин способствует нейтрализации желудочного сока

Ранитидин — действенное противоязвенное лекарство, оказывающее следующие фармакологические эффекты:

  • подавляет базальную (нестимулированную) желудочную секрецию — на неё влияют некоторые биологически активные вещества (в том числе гистамин) и гормоны,
  • тормозит стимулированную секрецию (стимулятор — приём пищи),
  • препятствует закислению желудочной среды,
  • снижает выработку пепсина (фермента, расщепляющего белки),
  • способствует уменьшению объёма желудочного сока,
  • улучшает синтез гидрокарбоната и простагландина E2 (производного арахидоновой кислоты, содержащейся в фосфолипидах клеточных мембран).

Группа H2-гистаминовых рецепторов делится на три поколения. По мере их возрастания активность увеличивается, а число побочных эффектов уменьшается. Кроме того, связывание с рецепторами усиливается, поэтому действие более продолжительное. Так как длительность эффекта Ранитидина — до 12 часов, кратность приёма лекарства меньше, чем у представителей первого поколения. Последние могут влиять не только на H2-, но и на H1-гистаминовые рецепторы, а Ранитидин действует более избирательно.

Сравнение поколений — таблица

Поколение Активность Побочные эффекты
I + +++
II (Ранитидин) ++ ++
III +++ +

Состав и формы выпуска

Ранитидин производят в виде:

  • двояковыпуклых таблеток, покрытых плёночной оболочкой:
    • белого или бело-жёлтого цвета, содержащих 150 мг ранитидина — половину суточной дозировки,
    • бледно-розового цвета, содержащих 300 мг ранитидина — суточную терапевтическую дозу,
  • прозрачного или желтоватого раствора для инъекций.

Препарат состоит из активных и вспомогательных компонентов.

Составляющие Ранитидина — таблица

Форма выпуска Активный компонент Вспомогательные компоненты Состав оболочки
Таблетки белого или желтовато-белого цветов Ранитидин (в форме ранитидина гидрохлорида) — 150 мг
  • целлюлоза микрокристаллическая,
  • кроскармеллоза натрия,
  • кремния диоксид коллоидный,
  • магния стеарат
  • гипромеллоза,
  • триацетин,
  • титана диоксид,
  • тальк
Таблетки бледно-розового цвета Ранитидин (в форме ранитидина гидрохлорида) — 300 мг
  • гипромеллоза,
  • триацетин,
  • титана диоксид,
  • тальк,
  • браунлак:
    • краситель солнечный закат жёлтый E110,
    • краситель азорубин E122,
    • краситель чёрный E151.
Раствор для внутривенного/внутримышечного введения Ранитидин (в форме ранитидина гидрохлорида) — 25 мг
  • фенол,
  • натрия фосфат дигидрат,
  • калия фосфат,
  • вода для инъекций

Ранитидин — безрецептурный медикамент. Цены на таблетки варьируются от 19 до 77 рублей. Раствор на территории Российской Федерации не продаётся, но в Беларуси выпускается — точных данных по цене на него в интернете нет.

Показания к применению

Ранитидин назначают для лечения и профилактики:

  • открывшейся язвы желудка/двенадцатиперстной кишки,
    Схематичное изображение язв желудка
    Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — главное показание к назначению Ранитидина
  • осложнений, вызванных бесконтрольным употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП),
  • изжоги, связанной с гиперпродукцией соляной кислоты,
    Схематичное изображение изжоги
    Изжога — ощущение жжения за грудиной, требующее приёма антисекреторных средств
  • язв пищеварительного тракта, спровоцированных:
    • травматическим повреждением черепа и головного мозга,
    • хирургическими вмешательствами на нервных структурах,
    • обширными ожогами и обморожениями тела,
    • некрозом (гибелью) сердечной мышцы,
    • шоком (стремительным и значительным падением кровяного давления),
    • тяжёлой полиорганной недостаточностью,
    • некоторыми инфекциями (например, столбняком),
  • воспаления пищевода (в частности, эрозивного), вызванного забросом в его просвет соляной кислоты,
    Норма (слева) и заброс желудочного содержимого в пищевод (справа)
    Заброс (рефлюкс) кислого желудочного содержимого в пищевод способствует воспалению и эрозивному поражению слизистой оболочки
  • синдрома Золлингера-Эллисона (опухоли поджелудочной железы, характеризующейся повышенной выработкой гормона гастрина, приводящей к гиперпродукции соляной кислоты),
  • системного мастоцитоза (проявляется пропитыванием кожи и внутренних органов тучными клетками крови, встраивающихся при созревании в соединительную ткань),
  • полиэндокринного аденоматоза (заболевания, при котором в двух и более железах внутренней секреции — обычно в поджелудочной и паращитовидных — развиваются опухоли),
  • хронического нарушения деятельности желудка, проявляющегося болезненностью в верхней части живота или за грудиной.

Ранитидин используют при кровотечении из верхних отделов пищеварительного канала и для предупреждения:

  • возобновления желудочного кровотечения после хирургического вмешательства,
  • заброса содержимого желудка у пациентов во время операции под наркозом,
  • неинфекционного поражения лёгких из-за непосредственного влияния соляной кислоты.

Противопоказания

Медикамент недопустим к применению при аллергии на составные компоненты. Лекарство запрещено принимать будущим мамам, кормящим женщинам и детям младше 14 лет.

Особые указания

Ранитидин следует назначать осторожно пациентам:

  • с печёночной недостаточностью,
  • с циррозом печени (обширным замещением соединительной тканью) и нарушением работы мозга,
  • с патологией функции почек,
  • с нарушением порфиринового (пигментного) обмена.

Антисекреторная терапия может скрывать клинику рака желудка, поэтому перед началом лечения нужно провести дифференциальную диагностику с этим заболеванием.

При длительном применении может возникнуть устойчивость к препарату. Помимо этого, после его отмены выработка соляной кислоты усиливается — возникает синдром «отдачи» — , что может привести к открытию язвы. Поэтому отменять Ранитидин нужно постепенно.

Продолжительное лечение истощённых пациентов может привести к бактериальным инфекциям желудка с последующим распространением. Необходимо помнить о том, что Ранитидин может способствовать внезапному повышению содержания порфиринов в крови и тканях.

Приём лекарства приводит к снижению концентрации внимания, поэтому на время лечения стоит воздержаться от потенциально опасных видов деятельности.

Перед сдачей мочи на общий анализ необходимо предупредить врача о приёме Ранитидина, так как он может спровоцировать появление белка в биологической жидкости.

Для исследования кислотообразующей функции желудка проводят специальные тесты с раздражителями желёз — пентагастрином и гистамином. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов препятствуют их действию, поэтому перед внутримышечным введением стимуляторов и Ранитидина должно пройти не меньше 24 часов.

Во время лечения необходимо избегать приёма острых приправ, пищевых продуктов (например, жирного мяса, консервов), напитков (алкоголя, газированной воды) и лекарств (НПВП, глюкокортикоидных гормонов), способствующих раздражению слизистой оболочки желудка.

Красный перец и чеснок
На период лечения Ранитидином необходимо воздержаться от употребления в пищу раздражителей слизистой оболочки органов пищеварения

Блокатор H2-гистаминовых рецепторов нейтрализует среду желудка, поэтому способствует уменьшению всасывания противогрибковых веществ:

  • итраконазола,
  • кетоконазола.

Ранитидин затрудняет превращение в печени таких средств:

  • феназона,
  • аминофеназона,
  • диазепама,
  • гексобарбитала,
  • пропранолола,
  • метопролола,
  • нифедипина,
  • варфарина,
  • лидокаина,
  • лигнокаина,
  • фенитоина,
  • теофиллина,
  • аминофиллина,
  • непрямых антикоагулянтов,
  • глипизида,
  • буформина,
  • метронидазола.

Антисекреторное средство снижает выведение прокаинамида с мочой, поэтому при совместном применении концентрация последнего в крови может повышаться.

Некоторые препараты затрудняют всасывание Ранитидина, поэтому должно пройти не меньше двух часов между применением блокатора H2-гистаминовых рецепторов и:

  • антацидов (например, Алмагеля, Маалокса)
  • сукральфата.

Лекарства, угнетающие костномозговое кроветворение (например, цитостатики), при совместном приёме с Ранитидином увеличивают возможность снижения нейтрофилов (форм лейкоцитов).

На эффективность лечения негативно воздействует никотин.

Как правильно принимать Ранитидин

Принимать препарат необходимо, строго следуя инструкции.

В форме таблеток

Ранитидин принимают вне зависимости от приёма пищи, не пережёвывая и запивая малым объёмом воды. Рекомендовано употреблять препарат 1 раз перед сном или 2 раза — утром и вечером — от одного до трёх месяцев. В зависимости от патологии дозу и кратность приёма можно увеличивать по согласованию с врачом.

Для профилактики Ранитидин назначают 1–2 раза в сутки.

Препарат выводится с мочой, поэтому пациентам с почечной недостаточностью рекомендовано применение половины терапевтической дозировки.

В форме раствора

Раствор вводят внутримышечно (в ягодичную мышцу или область внешней части бедра) или внутривенно 3–4 раза в сутки. Прежде чем сделать инъекцию в вену, полагается развести содержимое ампулы в указанном объёме физиологического раствора:

  • 0,9% натрия хлорида,
  • 5% глюкозы.

Внутривенно Ранитидин вводят в течение 5 минут.

Ранитидин в растворе для инъекций
Ранитидин выпускается в двух формах: таблетках, покрытых плёночной оболочкой, и растворе для инъекций

Возможные нежелательные эффекты

Приём многих лекарственных средств не проходит бесследно: некоторые вызывают лишь лёгкий дискомфорт, другие могут нанести серьёзный вред здоровью. Список нежелательных реакций Ранитидина довольно велик, среди них:

  • со стороны пищеварительных органов:
    • поташнивание,
    • сухость во рту,
    • затруднение опорожнения кишечника,
    • рвота,
    • жидкий стул,
    • боли в животе,
    • воспаление печени/поджелудочной железы,
  • со стороны кроветворной системы:
    • сокращение количества белых клеток крови,
    • уменьшение тромбоцитов (отвечают за тромбообразование),
    • отсутствие гранулоцитов (лейкоцитов с сегментированным ядром),
    • угнетение всех ростков кроветворения, которое приводит к тотальному падению числа компонентов крови,
    • жировое перерождение костного мозга,
    • кроверазрушение,
  • со стороны сердца и сосудов:
    • падение кровяного давления,
    • урежение пульса,
    • воспаление сосудистой стенки,
    • перебои в ритме сердца,
  • неврологические расстройства:
    • плохое самочувствие,
    • головная боль,
    • головокружение,
    • вялость,
    • нарушение засыпания,
    • волнение,
    • депрессивный синдром,
    • повышение температуры тела,
    • неустойчивость настроения,
    • помрачение сознания,
    • раздражённое состояние,
  • со стороны органов чувств:
    • нечёткость зрения,
    • сложность рассмотрения мелких деталей даже вблизи,
  • со стороны скелетно-мышечной системы:
    • суставные боли,
    • болезненность в мышцах,
  • со стороны гормональной системы:
    • гиперсекреция пролактина (приводит к задержке полового созревания у мальчиков, увеличению грудных желёз у представителей мужского пола и выделению молокообразной жидкости из молочных желёз у женщин),
      Гинекомастия правой грудной железы до операции и после
      Приём Ранитидина у мужчин может привести к увеличению грудных желёз (гинекомастии)
    • отсутствие менструаций в течение не меньше, чем 6 месяцев,
    • снижение потенции и/или полового влечения,
  • аллергические проявления:
    • появление волдырей,
    • высыпания,
    • зуд,
    • отёчность,
    • анафилактический шок,
    • спазм бронхов,
    • острая воспалительная реакция кожи, характеризующаяся появлением полостных (пузырьков) и бесполостных (узелков) элементов, эрозий, корочек с периферической локализацией, склонная к саморазрешению и возобновлению процесса.
  • прочие:
    • частичное или полное облысение,
    • увеличение в крови креатинина,
    • повышение фермента глутаматтранспептидазы,
    • нарушение порфиринового обмена.

Чем можно заменить препарат

Самые популярные из аналогов по действующему веществу:

  • Зантак,
  • Гистак.

Другие представители:

  • Квамател,
  • Фамотидин.

Аналоги Ранитидина — таблица

Название Форма выпуска Активное вещество Показания Противопоказания С какого возраста применяется Цена
Зантак
  • раствор для инъекций,
  • таблетки, покрытые оболочкой,
  • таблетки для приготовления шипучего напитка
Ранитидин Совпадают с таковыми Ранитидина.
Фамотидин и Квамател дополнительно применяют при эрозивном воспалении желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • повышенная чувствительность к ранитидину, фамотидину и другим H2-гистаминовым блокаторам,
  • беременность,
  • период кормления грудью,
  • детский возраст до 12 лет

Нужно быть внимательным при назначении этих медикаментов больным с патологией функции почек, печёночной недостаточностью, циррозом печени с нарушением мозговой активности.
Перед приёмом Гистака и Зантака следует помнить, что ранитидин может способствовать нарушению порфиринового обмена.
При лечении фамотидином следует соблюдать осторожность больным пожилого возраста и пациентам со снижением иммунной защиты организма.

С 12 лет 145–182
Гистак Таблетки, покрытые плёночной оболочкой 36–42
Фамотидин Фамотидин 35–75
Квамател
  • таблетки, покрытые плёночной оболочкой,
  • лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
119–430

Аналоги Ранитидина — фотогалерея

Фамотидин — заменитель Ранитидина — видео

Отзывы

Я «угробила» желудок ещё в студенческие годы. Ели, что попало: лапшу быстрого приготовления, бутерброды, жареную картошку. В общем, то, что быстро, так как времени готовить особо не было. Через пару лет начались боли. Каждый день к вечеру желудок давал о себе знать. Мама посоветовала ранитидин. Таблетки действительно хорошие. Реально помогали от болей. Спасаюсь ими уже больше 10 лет, если боль даёт о себе знать.

Людмила К.

https://protabletky.ru/ranitidine/

На этот раз хочу поделиться отзывом о таблетках Ранитидин. С желудком мучаюсь со школьных лет, и многие знают, что весна и осень — обострённый период, когда эта болезнь прогрессирует с большей силой. Пыталась лечить народными средствами, придерживаюсь в это время диеты (не ем жирное, острое, солёное и т. д.), но время от времени боли в желудке дают о себе знать. Из лекарственных препаратов пила многие от дешёвых до дорогих, боли снимали лишь на время. Как-то пришла в аптеку за очередной порцией пилюль от желудка. Так как я в аптеке частый гость, фармацевт меня уже хорошо знает и говорить не надо, что и как болит, понимает и посоветует иногда лучше врача. Вот она-то мне и посоветовала эти таблетки. Стоят они копейки по сравнению с теми, что я покупала раньше, всего около 20 рублей. Выпускаются они без рецепта в упаковке, в которой находится 2 пластинки таблеток по 10 шт. и инструкция по применению. В особо оживляющее действие я не верила, когда их покупала, но после того, как выпила одну и через несколько часов другую, боль в желудке прекратилась. Теперь пью их при болях в желудке, особенно осенью и весной при обострении. Препарат отлично помогает при гастрите и язвенной болезни желудка как для лечения, так и для профилактики, но перед применением проконсультируйтесь с врачом и подробно изучите инструкцию, так как много побочных эффектов и противопоказаний.

Ирина

https://otzovik.com/review_1763263.html

Уже много лет Ранитидин считается универсальным препаратом, который многие врачи рекомендуют при заболеваниях пищеварительной системы. Новое поколение врачей предпочитает более современные дорогие импортные препараты, ссылаясь на то, что у этого лекарства есть противопоказания. Но раньше ведь при гастрите и язве назначали именно его. При правильном соблюдении инструкции лечение проходит быстро и эффективно, и способствует быстрому выздоровлению. К сожалению, сейчас на дорогие препараты деньги есть не у всех. А спасти своё здоровье при первых признаках высокой кислотности, гастрита и язвы можно именно с помощью Ранитидина. Во всяком случае, его доступность и эффективность проверены временем. Жалоб пациентов на побочные эффекты практически нет. За исключением единичных случаев, которые сопровождаются нарушением пациентом чёткой инструкции при приёме. В целом хороший, недорогой и очень эффективный препарат.

Екатерина

https://medfederation.ru/reviews/250/

Ранитидин улучшает качество жизни больных язвенной болезнью, так как обладает неоспоримым достоинством — устраняет закисление желудочной среды. Как и большинство медикаментов, этот антисекреторный препарат имеет ряд противопоказаний и нежелательных реакций. Поэтому перед применением следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.