Острый эпидидимит

Острый эпидидимит: как опознать и лечить недуг

В последнее время урологи всё чаще сталкиваются с проблемой воспалительных заболеваний мошонки. Одно из них — острый эпидидимит: он вмешивается во многие аспекты жизни мужчины, начиная от мочеиспускания и заканчивая совершением полового акта. Поэтому на первый план выходит необходимость его своевременной диагностики и лечения. Для этого каждый мужчина должен знать первые признаки развития патологического процесса.

Что представляет собой острый эпидидимит

Эпидидимит — патологическое заболевание мочеполовой системы, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в области придатка яичка. Известно, что от недуга ежегодно страдают лица от трёх до восьмидесяти лет. При этом большая часть случаев приходится на подростковый период, когда активно идут процессы полового созревания.

Многие дети стесняются сообщить родителям о возникшей проблеме: это приводит к серьёзным нарушениям, которые могут проявиться спустя десятки лет после перенесённого заболевания.

У здорового половозрелого мужчины оба яичка находятся в мошонке. В норме тестикула (яичко) имеет семь различных оболочек, а в верхней её части располагается придаток. Это важнейшая часть репродуктивной системы, так как только здесь происходят процессы роста, развития и созревания сперматозоидов — мужских половых клеток, необходимых для совершения оплодотворения.

Строение яичка
Придаток расположен над верхней частью яичка

Патогенетические основы возникновения недуга

Эпидидимит довольно часто развивается у людей со сниженной активностью иммунной системы. При этом возбудитель попадает в область придатка через кровь, лимфатическую жидкость или секрет уретры. В нормальных условиях организм способен самостоятельно обезвредить микробов и вывести их.

Когда этого не происходит, бактерия проникает под оболочки придаточного аппарата яичка. Далее начинается активный рост и размножение возбудителя, что сопровождается выделением токсинов в кровь и бурной температурной реакцией организма с явлениями общей интоксикации.

В области поражённого придатка яичка развивается воспаление

Постепенно развивается местный отёк тканей из-за выделения сосудами жидкости, после чего яичко увеличивается в размерах и начинает сдавливаться. Это напрямую приводит к развитию сильного болевого синдрома и мышечного спазма, которые тормозят нормальное мочеиспускание и семяизвержение. В дальнейшем тромбируются важные сосуды, нарушается питание прилежащих тканей и развивается их некроз и отмирание.

Активное воспаление может длиться от двух до семи дней, после чего процесс переходит в фазу заживления. На месте отмерших элементов постепенно начинает расти соединительная ткань, образовываются тяжи и перемычки, также нарушающие многие биологические процессы, протекающие в этом репродуктивном органе.

Классификация эпидидимитов

В настоящее время урологи не разработали единой классификации воспаления придатка яичка. Существует множество факторов, которые необходимо учитывать при постановке первичного диагноза. Именно поэтому врачи подразделяют эпидидимит сразу по нескольким признакам.

Классификация эпидидимита по характеру отделяемой жидкости:

  • гнойный;
  • серозный;
  • фибринозный;
  • гнилостный;
  • кровянистый.

Классификация по локализации:

  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • симметричный.

Классификация по стадиям развития воспаления:

  • активное повреждение клеток;
  • выделение воспалительного экссудата;
  • заживление;
  • рубцевание и формирование спаек.

Классификация по причинам развития:

  • первичный (отсутствует очаг инфекции);
  • вторичный (есть место, откуда бактериальные возбудители распространились в область придатка).

Классификация по путям проникновения в организм:

  • гематогенный (через кровеносную систему);
  • лимфогенный (посредством лимфы);
  • урогенный (через мочеиспускательный канал).

Причины патологии и способствующие факторы

Эпидидимит — воспалительное заболевание, причиной которого служат многие патогенные микроорганизмы. Вызвать приступ острой боли в придатке яичка может стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка. Также заболевание может вызываться вирусами, грибами, инфекциями, передающимися половым путём (гонореей, хламидиозом).

Помимо основных возбудителей болезни есть ещё и факторы, которые напрямую способствуют формированию этого недуга. Их условно разделяют на врождённые и приобретённые.

Таблица: что влияет на развитие эпидидимита

Врождённые факторы Приобретённые факторы
Отсутствие одного яичка Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики)
Недоразвитие придатка Случайные половые связи без использования средств индивидуальной контрацепции
Маленькая мошонка Работа на вредном химическом производстве
Наследственная предрасположенность к развитию воспалительных заболеваний Участие в ультрафиолетовом, ионизирующем и рентгеновском облучении
ВИЧ, сифилис, туберкулёз Хронические заболевания почек
Врождённые злокачественные и доброкачественные заболевания Инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея, кандидоз, микоплазмоз)
Болезни органов соединительной ткани Частые переохлаждения
Слоновая болезнь Смены климата и часовых поясов
Лимфостаз Травматизация мошонки

Симптомы

Острый эпидидимит — одна из тех форм недуга, что развиваются в короткое время и характеризуются бурным течением и яркими признаками. При этом наблюдается сочетание как генерализованных симптомов (которые связаны с воздействием воспаления на весь организм в целом), так и местных (непосредственно затрагивающих мочеполовую систему).

К общим проявлениям относят:

  • подъём температуры до 40 градусов;
  • ознобы и повышенное потоотделение;
  • тошноту и рвоту без признаков пищевого отравления;
  • головные боли по типу мигреней;
  • раздражительность, агрессивность;
  • вялость и апатичность;
  • депрессивность;
  • нарушения ночного сна (частые пробуждения);
  • потерю аппетита;
  • слабость;
  • непереносимость высоких нагрузок.

К местным симптомам причисляют:

  • острую задержку мочи;
  • боли в области мошонки;
  • покраснение кожи;
  • увеличение одной половины мошонки в размерах;
  • шелушение кожных покровов;
  • кровянистые выделения в сперме;
  • болезненное семяизвержение;
  • дискомфорт во время сексуального акта;
  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • коричневое отделяемое из головки полового члена.

Фотогалерея: проявления эпидидимита

Способы диагностики заболевания на разных стадиях

При первичном обращении к специалисту обязательно проводится осмотр и пальпация области повреждения. Рекомендуется выполнять это как в положении сидя, так и в положении лёжа: такое исследование более информативно. Обычно яичко на стороне поражения несколько увеличено в размерах, крайне болезненно, мошонка гиперемирована и отёчна. При пальпировании отросток довольно большой, при этом имеет плотную консистенцию. Возможно увеличение лимфатических узлов в области паха и подколенной ямки.

При наличии незащищённых сексуальных контактов за несколько дней перед началом недуга обязательно стоит сообщить об этом врачу.

Другим немаловажным этапом постановки первичного диагноза служит выяснение анамнеза и жалоб больного. Для этого пациенту необходимо указать время развития болевого синдрома, его длительность и интенсивность, связь с физическими нагрузками, стрессами, питанием и половой активностью. Если ранее были какие-то проблемы с мочеполовой системой, не забудьте упомянуть это в своём рассказе.

С какими недугами принято проводить дифференциальный диагноз

Так как эпидидимит имеет многие общие и местные признаки, которые делают его похожим на другие заболевания мошонки, без проведения лабораторных и инструментальных исследований нельзя поставить достоверный диагноз. Именно поэтому не рекомендуется заниматься терапией в домашних условиях, так как это может способствовать развитию осложнений.

С какими болезнями чаще всего путают эпидидимит:

  • варикоцеле — варикозным расширением вен семенного канатика;
  • водянкой яичка — скоплением жидкости в оболочках тестикулы;
    Водянка яичка
    При водянке яичка одна сторона мошонки, как и при эпидидимите, увеличивается в размерах
  • злокачественными новообразованиями;
  • орхитом — воспалением яичка;
    Воспаление яичка
    Воспаление яичка (орхит) протекает с похожей на эпидидимит симптоматикой
  • микоплазмозом;
  • уреаплазмозом;
  • гонореей;
  • сифилисом;
  • доброкачественными опухолями;
  • тупыми травмами мошонки с образованием гематомы.

Лабораторные анализы

Первое, с чего начинают врачи при определении тактики лечения, — это сбор данных об общем состоянии организма. Большую роль играют анализы, которые проводятся при участии лаборатории. Для этого пациенту требуется сдать биологическую жидкость (кровь, мочу, мазок из уретрального канала) в утреннее время суток. После получения результатов урологи смогут подобрать подходящие препараты.

Обычно назначаются:

  1. Общий анализ крови — самое простое исследование. Для его проведения пациенту необходимо за сутки соблюдать щадящую диету и ничего не есть утром. Кровь берётся из вены. С помощью этого анализа можно определить наличие воспаления: при эпидидимите увеличивается количество белых кровяных телец — лейкоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов и С-реактивного белка.
  2. Общий анализ мочи — позволяет произвести дифференциальную диагностику с заболеваниями почек. При эпидидимите наблюдается повышение количества лейкоцитарных элементов и эпителиальных клеток в осадке.
  3. Микроскопия и бактериальный посев мазка из уретры. С помощью тонкой длинной палочки у пациента осторожно собирают содержимое мочеиспускательного канала, которое потом выращивают в чашках Петри на питательных средах. Так врачи определяют чувствительность некоторой флоры к антибиотикам.

Инструментальные методики исследования

Для диагностики эпидидимита, определения его стадии и необходимости хирургического лечения используют современное техническое оборудование. Оно позволяет со всех сторон оценить область поражения, а также вовлечение в воспалительный процесс соседних тканей. При этом диагностика не занимает большое количество времени.

Наиболее информативны:

  1. Ультразвуковое исследование — один из максимально простых и доступных способов получить информацию о состоянии придатка и самого яичка. УЗИ основано на использовании звуковой волны, которая отражается от разных тканей с индивидуальной скоростью. За счёт этого на экране формируется изображение, состоящее из белых и серых зон, отличающихся друг от друга по плотности. На основании этих данных опытный специалист сможет сделать вывод, насколько далеко зашёл воспалительный процесс.
    УЗИ мошонки
    На УЗИ мошонки можно оценить состояние обоих яичек
  2. Магнитно-резонансная томография — дорогостоящее обследование, которое назначается пациентам в особенно тяжёлых и запущенных случаях. Оно основано на использовании магнитных полей разной частоты и силы, которые производят съёмку человеческого тела в любых плоскостях. Позже из этих картинок на мощном компьютере создаётся одно общее масштабное объёмное изображение. МРТ применяется для дифференциальной диагностики между опухолями, водянкой и эпидидимитом.
    МРТ-аппарат
    В МРТ-аппарат помещается весь человек

Способы лечения

Эпидидимит — коварное заболевание, которое через некоторое время без применения врачебных методик может пройти самостоятельно, но имеет множество неприятных отдалённых последствий. Чтобы максимально их избежать, рекомендуется начинать терапию с первого дня постановки диагноза, а также тщательно выполнять все назначения. К основным принципам лечения эпидидимита относят:

  • раннее применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
  • после получения результатов бактериального посева и чувствительности микроорганизмов к определённым лекарствам коррекция терапии;
  • уменьшение воспалительного отёка;
  • снятие спазмов, болей и нарушений мочеиспускания и дефекации;
  • восстановление активности сперматозоидов;
  • использование физиотерапии на этапе выздоровления;
  • вторичную профилактику развития недуга.

Медикаментозное

Большинство лекарственных средств, назначаемых при эпидидимите, системного действия: мази или крема мало помогают при остром течении недуга.

Помните, что приём всех медикаментов должен быть согласован с врачом: существует множество противопоказаний и побочных эффектов у каждого препарата. Дозировку и количество суточных приёмов также назначает только доктор.

Таблица: использование лекарственных препаратов для терапии эпидидимита

Название группы медикаментов Примеры препаратов Эффект от применения
Антибиотики
  • Амоксиклав;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Ампиокс;
  • Ципрофлоксацин.
Уничтожают бактериальный микроорганизм, полностью блокируя его жизненный цикл и способность к размножению
Противовоспалительные средства
  • Диклофенак;
  • Кеторолак;
  • Нимесулид;
  • Найз.
Уменьшают секрецию воспалительными клетками активных веществ, снижают отёчность тканей
Спазмолитики
  • Но-шпа;
  • Спазмолгон;
  • Баралгин.
Расслабляют гладкую мускулатуру органов малого таза
Обезболивающие средства
  • Трамадол;
  • Ибупрофен;
  • Трамал.
Снимают болевой синдром
Иммуностимуляторы
  • Тимоген;
  • Тактивин;
  • Циклоферон.
Активируют работу иммунной системы организма
Витаминные препараты
  • Компливит;
  • Витрум бьюти;
  • Кальцемин.
Восстанавливают необходимый организму запас витаминов и минералов
Протекторы слизистой оболочки желудка
  • Омепразол;
  • Пантопразол;
  • Рабепразол.
Защищают и предохраняют стенки желудка от раздражающего и токсического действия противовоспалительных и антибактериальных средств

Народная медицина

С древних времён люди использовали природные средства и натуральные компоненты для улучшения состояния своего здоровья. Народные рецепты отличаются низкой себестоимостью веществ, простотой приготовления, высокой эффективностью и минимумом побочных проявлений.

При подборе для себя идеального средства обязательно учитывайте ваши аллергические реакции.

Наиболее эффективные рецепты:

  1. 40 грамм ромашки заварите в стакане кипятка. После остывания смочите в растворе марлю. Осторожно оберните в неё мошонку, затем положите сверху слой ваты и тёплый шерстяной платок. Такой компресс, наложенный на пятнадцать минут, хорошо снимает отёчность и устраняет раздражение. Рекомендуется проводить эту процедуру два раза в неделю.
  2. 10 грамм полыни, 20 грамм шиповника бросьте в кастрюлю с литром горячей воды. Варите в течение получаса, постоянно помешивая. Когда отвар остынет, пейте по два стакана перед каждым приёмом пищи. Эта смесь обладает лёгким мочегонным и противовоспалительным действием, что благоприятно сказывается на общем состоянии организма. Лечиться нужно каждый день в течение месяца.
  3. Возьмите бруснику в количестве 100 грамм и измельчите в блендере. Добавьте в полученную кашицу две столовые ложки мёда и сок половинки лимона. Добавляйте в чай или на бутерброд не менее трёх раз в день по чайной ложке. Брусника снимает болевой синдром и обладает бактерицидным эффектом, убивая микроорганизмы. Рекомендовано прохождение курса из двадцати процедур.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики довольно часто используются для уменьшения клинической симптоматики эпидидимита на этапе стихания воспалительных явлений. Рекомендуется проходить сразу курс из подобных процедур, что поможет избежать рецидива болезни. Длительность проведения мероприятий, их количество подбираются для каждого пациента отдельно с учётом индивидуальных особенностей его организма. Программа лечения разрабатывается врачом медицинской реабилитации.

Специалисты настоятельно рекомендуют посещать все назначенные для восстановления процедуры, так как пропуски негативно сказываются на общем состоянии больного и могут привести к ухудшению.

Таблица: использование физиотерапии при воспалении придатка яичка

Название методики Сущность проводимых процедур Ожидаемые терапевтические эффекты
Дарсонвализация Токи переменной частоты стимулируют ткани и клетки
  • уменьшение воспалительного отёка мошонки;
  • снижение вырабатываемой сосудами жидкости.
Лазерная терапия Направленный на мошонку из источника пучок лазера оказывает тепловое воздействие на ткани
  • снятие спазма гладкой мускулатуры семенного канатика и уретры;
  • нормализация мочеиспускания и семяизвержения.
Магнитная терапия Использование магнитных полей разной частоты и силы для нормализации векторов организма
  • снижение болевого синдрома;
  • расслабление мышц дна малого таза.
Электрофорез Доставка лекарственного препарата с помощью постоянного тока в область мошонки Более быстрая и эффективная доставка лекарственных средств к органам и тканям

Диетические рекомендации и изменение образа жизни

Успех выздоровления во многом зависит от поведения пациента на всех этапах терапии. Лекарства, методики физиотерапии и средства народной медицины помогают устранить симптомы недуга и его причину, а на факторы, предшествовавшие развитию воспаления, можно повлиять с помощью соблюдения диеты и правильного образа жизни.

Здоровое питание во многом покрывает потребности организма в белках, жирах и углеводах, которые он активно сжигает в процессе восстановления. Необходимо принимать пищу шесть раз в день небольшими порциями, а общий калораж должен составлять от 3000 до 4500 калорий в зависимости от интенсивности физических и умственных нагрузок.

Рекомендуется исключить из своего рациона следующие продукты:

  • консервы;
  • чипсы, сухарики;
  • промышленную выпечку (печенье, торты, пирожные);
  • газированные воды и пакетированные соки;
  • алкогольные напитки;
  • жирное, жареное мясо и рыбу;
  • плавленые сырки;
  • фастфуд и еду быстрого приготовления (полуфабрикаты).

Фотогалерея: что нельзя есть во время лечения

Что необходимо употреблять каждый день для поддержания здоровья:

  • нежирное мясо, рыбу и морские продукты;
  • овощи и фрукты;
  • ягоды и компоты из них;
  • сухофрукты и орехи;
  • зелень (салат, базилик, шпинат, укроп);
  • каши (гречку, овсянку, геркулес, пшёнку);
  • молоко и молочные продукты (сыр, йогурт, творог, ряженку).

Фотогалерея: здоровая пища, необходимая для восстановления организма

Рекомендации по изменению образа жизни на время лечения эпидидимита:

  • откажитесь от приёма горячих ванн;
  • не посещайте сауны и бани, а также общественные бассейны и джакузи;
  • не занимайтесь любыми видами сексуальных контактов;
  • не загорайте и не перегревайтесь на солнце;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • не употребляйте алкоголь во время приёма антибактериальных препаратов;
  • не поднимайте тяжести;
  • перенесите изнурительные тренировки, связанные с напряжением паховых и бедренных мышц.

Когда показано хирургическое вмешательство

Оперативное лечение эпидидимита — длительный и сложный процесс. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает только при присоединении вторичных гнойных осложнений, а также при развитии водянки яичка.

Операции делятся на три вида:

  • экстренные (проводимые в первые несколько часов после поступления пациента в стационар);
  • срочные (в течение одних суток от госпитализации);
  • плановые (время оперативного вмешательства определяется хирургом заранее).
Хирурги оперируют
Операция длится в несколько этапов

Сущность хирургического лечения состоит в удалении воспалённого отростка яичка, которое проводится в несколько этапов:

  1. Пациенту проводится спинальная или общая анестезия.
  2. Вскрывается полость мошонки и выполняется ревизия её содержимого. Удаляются гнойные затёки и тромбированные сосуды, иссекаются абсцессы.
  3. На артерии и вены, осуществляющие питание придатка яичка, накладывается зажим.
  4. Сам придаток удаляют, тщательно ушивая и прижигая образовавшуюся культю.
  5. После этого врачи устанавливают несколько дренажей в полость мошонки, накладывают швы на подкожно-жировую клетчатку и кожу.
    После операции на мошонке останется шов, который впоследствии будет не очень заметен

Восстановительный период после такой операции длится от трёх недель до двух месяцев. При этом область паха должна быть зафиксирована, а пациенту необходимо сохранять постельный режим.

Прогнозы и осложнения острого эпидидимита

Острый эпидидимит — заболевание, которое склонно к рецидивированию. При этом обычно поражается ранее пострадавшее яичко.

В процессе лечения недуга пациенту выдаётся листок временной нетрудоспособности на срок от двух недель до нескольких месяцев. Если при этом к течению патологического процесса добавляется развитие осложнений, эти сроки многократно возрастают.

В большинстве случаев врачи гарантируют полное выздоровление и восстановление репродуктивных и сексуальных функций при прохождении всего курса лечебно-восстановительных процедур.

Если же предписания доктора были нарушены, могут возникнуть следующие осложнения:

  • уретрит;
  • цистит;
  • простатит;
  • развитие спаек в области семявыносящих протоков;
  • присоединение вторичной гноеродной флоры и формирование абсцесса, флегмоны;
  • снижение функционального качества сперматозоидов;
  • мужское бесплодие;
  • эректильная дисфункция;
  • сморщивание и атрофия одного из яичек;
  • переход острой формы заболевания в хроническую;
  • тромбозы и тромбофлебиты вен малого таза;
  • хроническая венозная недостаточность и застой кровообращения.

Профилактика

Эпидидимит относится к группе патологических состояний, возникновения которых можно избежать, если изменить свой образ жизни.

Помните, что профилактика во многом способствует укреплению не только мочеполовой системы, но и иммунного статуса организма в целом. Это позволяет избежать развития не только эпидидимита, но и многих других недугов, которые неблагоприятно влияют на состояние здоровья.

Предотвратить развитие болезни вам помогут следующие правила:

  1. Применение средств барьерной контрацепции. Презервативы — универсальный способ защиты от многих инфекций, передающихся через сексуальный контакт. Не забывайте использовать их во время всех видов половых связей с новыми партнёрами.
    Презервативы
    Презервативы можно приобрести в аптеке
  2. Соблюдение правил личной гигиены. Бактерии хорошо размножаются во влажной и тёплой среде, а питательным субстратом для них служат слущенные клетки эпителия. Это может привести к проникновению в уретру многих возбудителей эпидидимита. Поэтому необходимо дважды в день принимать душ или ванну, а также не пропускать водные процедуры после интенсивных физических нагрузок.
  3. Регулярная половая жизнь с одним партнёром. Длительный застой семенной жидкости в канальцах также может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Поэтому врачи рекомендуют нормализовать режим сексуальной активности. Помните, что частая смена партнёров может привести к возникновению половых инфекций.
  4. Отсутствие переохлаждений. Резкие перепады температуры также неблагоприятно сказываются на общем состоянии организма.
  5. Физические нагрузки. Учёные доказали, что чем больше человек занимается спортом, тем реже он болеет любого рода воспалительными или простудными недугами. Для более занятых людей с малоподвижным образом жизни рекомендуется проводить специальную гимнастику продолжительностью десять минут каждые три часа работы: это позволит улучшить кровообращение в венозной сети малого таза, снять нагрузку с позвоночника и поясницы.
    Пробежка
    Часовая пробежка утром и вечером оздоравливает организм
  6. Отказ от вредных привычек. Алкоголь, никотин и употребление наркотиков негативно сказываются как на состоянии отдельных систем, так и на всём организме в целом. Курение во многом нарушает образование нормальных сперматозоидов. При использовании алкогольных напитков и наркотиков сильно страдает иммунная система, а человек становится уязвимым для действия всех факторов окружающей среды.
  7. Своевременное лечение хронических заболеваний. Бактерии способны с током крови достигать любых отделов организма. Даже кариес, загноившийся заусенец или давняя заноза могут стать причиной развития воспалительных недугов в других органах.
  8. Прохождение профилактических медицинских осмотров. Основные цели такого мониторинга населения состоят в выявлении ряда недугов, которые требуют немедленного оперативного и консервативного лечения. Находясь на приёме у врача, излагайте свои жалобы максимально подробно. Большую часть болезней можно обнаружить и лечить на ранней стадии развития.

Эпидидимит — неприятный воспалительный недуг, который заставляет многих пациентов чувствовать себя неловко. Известно, что около 70% затягивают с обращением к врачу или вовсе пытаются заниматься лечением в домашних условиях. Это способствует развитию осложнений, которые приходится устранять путём хирургического вмешательства. К сожалению, большинство больных не понимают всей серьёзности проблемы, пока напрямую не столкнутся с последствиями в виде бесплодия и эректильной дисфункции. Помните, что заболевание успешно лечится, особенно при ранней его диагностике.