Строение сперматозоидов

Спермограмма по Крюгеру: суть анализа, подготовка и расшифровка

При неудачных попытках зачать ребёнка на протяжении года паре выносится диагноз бесплодие. Для подробного изучения репродуктивной системы мужчины обязательно проводится исследование спермы — это один из тех анализов, который может помочь врачу в выявлении причины бездетности супружеской пары. Спермограмма по Крюгеру является наиболее достоверным способом оценки функционирования мужской половой системы.

Спермограмма по Крюгеру: суть метода

Спермограммой по Крюгеру называется анализ семенной жидкости пациента, дающий характеристику морфологии (формы, строения) сперматозоидов по особой шкале, разработанной вышеупомянутым профессором. Этот метод позволяет сделать прогноз относительно фертильности мужчины, то есть его возможности к деторождению.

Спермограмма по Крюгеру: бланк анализа
Расшифровка спермограммы производится только в лаборатории и подразумевает определение точной морфологии

Помимо характеристики строения сперматозоидов, исследование включает в себя выявление ещё нескольких свойств эякулята, таких как:

  • объём;
  • общее число сперматозоидов в расчёте на миллиметр семенной жидкости и на всё её количество;
  • оценка подвижности сперматозоидов и возможность их слипания;
  • количество идеальных по строению сперматозоидов;
  • физико-химические показатели эякулята:
    • кислотность;
    • вязкость;
    • время разжижения.

Спермограмма по Крюгеру показывает точную морфологию сперматозоидов, количество мужских половых клеток идеальной и неправильной форм, тем самым давая оценку качеству спермы. Исходя из полученных результатов, лечащий врач назначает терапию, направленную на повышение числа «жизнеспособных» сперматозоидов, соответственно, увеличение вероятности зачатия.

Сперматозоид правильной формы имеет овальную головку, наполовину превышающее её по размеру тело, слегка загнутый хвостик. Именно такая мужская половая клетка может пройти свой путь по цервикальному каналу и оплодотворить женскую.

Сперматозоид правильного строения: схема
Норма предполагает, и это контролируют специалисты, чтобы сперматозоиды имели головки в форме овала и немного крючковатые хвостики

Не соответствующие этой форме сперматозоиды могут иметь различные аномалии строения: головку в виде круга, конуса, груши, трапеции либо её полное отсутствие, патологию на хвосте или шейке. Проводящий исследование специалист может определить индекс половых клеток мужчины с подобными нарушениями, а также отразить месторасположение обнаруженной аномалии.

Дефекты сперматозоидов: схема
По мнению профессора Крюгера, нормальный здоровый сперматозоид не может иметь даже малейших отклонений в строении

Согласно исследованиям профессора Крюгера, зачатие ребёнка естественным путём считается возможным при присутствии в эякуляте не менее 4% сперматозоидов, идеальных с точки зрения морфологии.

Видео: оценка сперматозоидов по Крюгеру

Показания к исследованию

Основанием необходимости сдачи спермограммы по Крюгеру является мужское бесплодие. Этот анализ может как опровергнуть диагноз, так и подтвердить его, определив причины пониженной фертильности.

Этим методом, не прибегая к биопсии, можно выявить:

  • азооспермию (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте);
  • тератозооспермию (подавляющее число мужских клеток имеет патологическое строение);
  • глобозооспермию (у сперматозоидов нет акросомы).

Также исследование отражает возможность оплодотворения яйцеклетки спермой искусственно по методу ЭКО.

Результаты спермограммы могут быть искажены, если до сдачи эякулята мужчина не соблюдал прописанную врачом подготовку к исследованию.

Сдача анализа и рекомендации перед процедурой

Сперма сдаётся путём мастурбации непосредственно перед исследованием в одной из комнат клиники. Каждому пациенту выдают стерильную ёмкость, предназначенную для сбора эякулята.

Контейнер с эякулятом доставляется в лабораторию, где врач незамедлительно проводит анализ

Во избежание появления погрешностей в результатах анализа мужчине необходимо за семь дней до исследования выполнять простые рекомендации, такие как:

  • соблюдение полового покоя (минимальный его период — двое суток);
  • отказ от алкогольных напитков;
  • запрет процедур, оказывающих тепловое воздействие на организм: бани, парилки, сауны, пляжа и пр.;
  • минимизация приёма медикаментов (по согласованию с врачом);
  • избегание сильных физических нагрузок и стресса;
  • следование диете: воздержание от употребления жирных и жареных продуктов, специй, крепкого чая и кофе, сои.

Расшифровка, критерии и показатели нормы

Для получения подлинных результатов анализ осуществляется в течение двух-трёх часов после сдачи. Итоговую расшифровку исследования проводит врач-андролог либо репродуктолог. Анализ по Крюгеру заключается в изучении исключительно активных живых сперматозоидов, которых должно быть не менее 50% от общего числа.

Спермограмма по Крюгеру отражает следующие параметры морфологии мужских половых клеток:

  • внешний вид головки, её размер;
  • площадь акросомы — органоида сперматозоида, расположенного в передней части клетки;
  • соотношение длины шейки и головки;
  • параметры цитоплазматических капель в мембране;
  • внешний вид хвоста, его размер и положение относительно головки;
  • нахождение вакуолей в области хроматина.
Сперма в пробирке для спермограммы
Спермограмма по Крюгеру — это исследование спермы, при котором решения по полученной информации могут принимать лишь специалисты

Любые отклонения вышеперечисленных показателей от установленных нормативов являются патологией. Сюда относятся такие распространённые дефекты морфологии сперматозоидов, как:

  • полное отсутствие одной из частей (хвоста или головки);
  • наличие вакуолей в области хроматина;
  • неправильная форма головки, уменьшение её величины (менее 4 мкм);
  • отклонение акросомы от стандартных размеров;
  • наличие сразу нескольких головок или хвостов у сперматозоидов;
  • неравномерность толщины хвоста, его неправильная длина или форма спирали;
  • неверное расположение частей сперматозоида и др.

Качество семенной жидкости оценивается врачом-лаборантом по шкале от 1 до 3:

  • цифра 1 свидетельствует о выявлении дефектов строения головки сперматозоида;
  • цифра 2 говорит о патологической форме шейки или хвоста;
  • цифра 3 обозначает обнаружение отклонений морфологии во всех частях половой клетки.

Невероятно, но сперматозоиды с неправильным строением есть у большинства мужчин. Главное значение имеет число дефектных половых клеток: если этот показатель находится в рамках нормы, то наличие аномальных сперматозоидов не влияет на возможность зачатия ребёнка. При превышении допустимого порога мужские клетки с патологическим строением не дают шанса для передвижения нормальных сперматозоидов, и оплодотворение не происходит.

Сперматозоид проникает в яйцеклетку
Проведённый тест предполагает выявление причин и возможностей лечения для того, чтобы супруги могли зачать ребёнка

В итоговом заключении исследования семенной жидкости по Крюгеру оценивается количество обнаруженных у сперматозоидов патологий и ставится результат: положительный (дефекты строения выявлены в большом объёме) или отрицательный. При получении неудовлетворительных или сомнительных итогов врач рекомендует пересдать анализ не менее, чем через 3 недели. При повторном обнаружении патологии строения большинства сперматозоидов назначаются дополнительные исследования состояния мочеполовой системы мужчины, а затем и лечение.

Таблица: нормы показателей спермограммы по Крюгеру

Данные Норма по Крюгеру
Объём 1,5–6 мл
Время разжижения 0–60 мин
Вязкость 0–2 см
рН 7.2–8.0
Слизь нет
Лейкоциты:
  • млн;
  • ед. в поле зрения;
  • количество в 1 мл, млн;
  • общее количество, млн.
  • 0–1;
  • 0–5;
  • 15–250;
  • 39 и более.
Подвижность сперматозоидов:
  • активно-подвижные (a);
  • слабо-подвижные (b);
  • подвижность a+b;
  • неподвижные (d).
Степень подвижности в %:
  • (a): 25–100%;
  • a+b: 32–100%.
Морфология сперматозоидов:
  • нормальные сперматозоиды;
  • жизнеспособность (живые).
  • 4–100%;
  • 58–100%.
Другое:
  • агглютинация;
  • агрегация;
  • эритроциты.
  • нет;
  • нет;
  • нет.

Видео: сперма под многократным увеличением

Спермограмма по Крюгеру помогает найти причины бесплодия у супружеской пары. Даже при выявленном высоком проценте сперматозоидов с дефектами строения этот анализ даёт возможность мужчине стать отцом благодаря искусственному оплодотворению.