Орхит

Как лечат орхит: основные методы

Воспалительные процессы органов мошонки занимают третье место по частоте заболеваний мужской половой сферы, уступая лишь простатиту и баланопоститу. Чаще всего орхит является осложнением инфекционных заболеваний (эпидемический паротит, грипп, пневмония и т. п.). Страдают им, как правило, молодые мужчины. Каждого больного, столкнувшегося с этой неприятностью, не может не волновать вопрос о том, как поскорее вылечиться и не допустить осложнений.

Что такое орхит

Орхитом называется инфекционное воспаление яичка. Микроорганизм-возбудитель попадает в орган с током крови или лимфы. Изолированный орхит встречается относительно редко; чаще всего он протекает в комплексе с эпидидимитом (воспалением придатка яичка). Нередко инфекционное поражение перебрасывается на яичко с его придатка, но бывает и обратная картина. В большинстве случаев (около 90%) орхит развивается на одной стороне, чаще справа. Но возможно и двустороннее воспаление обоих яичек.

По типу протекания орхит может быть острым (серозным или гнойным) и хроническим. Первая форма при правильном и своевременном лечении проходит за 2–4 недели, вторая же длится месяцами, периодически обостряясь и стихая. Патология проявляется болью в воспалённом яичке, его увеличением, покраснением, повышением температуры тела и общим недомоганием.

Орхит
Орхитом называется воспаление яичка

Методы лечения орхита

Терапия орхита должна быть комплексной и включать в себя как внутренний приём назначенных врачом препаратов, так и местные и физиотерапевтические процедуры. В остром периоде заболевания больной должен соблюдать постельный режим. Важен полный покой поражённого органа, отсутствие физических нагрузок и половое воздержание.

Воспалённому яичку рекомендуется придать приподнятое положение. Это нужно для облегчения оттока лимфы, уменьшения отёка и улучшения кровообращения в поражённом органе. С этой целью можно подложить под него маленькую подушечку или валик из ткани. Подойдёт и специальный бандаж. Лучше отказаться на время лечения от просторного нижнего белья; с помощью плотно облегающих спортивных трусов, наоборот, больное яичко будет надёжно зафиксировано.

Лечебный бандаж для яичек
Лечебный бандаж для яичек поддержит орган в возвышенном положении

При паротитном происхождении орхита специфической терапии нет, болезнь лечат по обычной схеме.

Лечение хронического воспаления яичка заключается в применении местных рассасывающих средств, назначении антибактериальных препаратов и физиотерапии.

Медикаментозная терапия

В первые же сутки острой формы болезни пациенту назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия:

  • пенициллины — Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав;
  • цефалоспорины — Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефуроксим;
  • макролиды — Азитромицин;
  • тетрациклины– Тетрациклин, Доксициклин;
  • фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин;
  • аминогликозиды — Гентамицин, Стрептомицин.

Совместно с ними можно ставить обезболивающие свечи на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (Вольтарен, Ибупрофен, Диклофенак).

Хороший терапевтический результат даёт новокаиновая блокада семенного канатика с добавлением разовой дозы антибиотиков пенициллинового ряда. Курс лечения длится не менее 2–3 недель. При хламидийной природе орхита используют антибиотики:

  • Эритромицин;
  • Рифампицин;
  • Клиндамицин;
  • Тетрациклин;
  • Хлорамфеникол.

В арсенале средств местного действия хорошо зарекомендовал себя Димексид. Проникая глубоко в ткани, он подводит лекарства непосредственно к воспалительному очагу через кожу. Димексидовые аппликации с антибиотиками, рассасывающими и ферментными препаратами можно использовать с первых дней болезни до полного исчезновения в яичке инфильтратов.

Димексид
Димексидовые аппликации оказывают благотворное воздействие на воспалённые ткани яичка

При необходимости больному назначают Канефрон — диуретик противовоспалительного действия на растительной основе. Этот препарат не является антибиотиком.

Медикаментозная терапия хронического орхита требует от больного много времени, терпения и настойчивости. Лекарственные средства выбирает врач с учётом чувствительности к ним возбудителя. Лечение должно состоять из нескольких последовательных курсов разными антибактериальными препаратами в комплексе с противовоспалительными и гормональными (например, Преднизолон). Если выздоровление затягивается, пациенту дополнительно назначают сульфаниламиды (Бисептол, Сульфадимезин).

Вопреки распространённому мнению мазь Вишневского при лечении орхита совершенно бесполезна. Более того, с подобными средствами нужно обращаться очень осторожно: они могут вызвать раздражение нежной кожи мошонки.

Народные методы

Одновременно с медикаментозной терапией по согласованию с лечащим врачом можно применять народные снадобья.

Местные тёплые примочки и компрессы помогут после стихания острых воспалительных явлений, во время которых должен использоваться только холод. Марлю или мягкую ткань смачивают в средстве и неплотно оборачивают ею больное яичко. Держат компресс до остывания. В народе применяют целебные настои для тёплых обёртываний при орхите, приготовленные из такого растительного сырья:

  • мелисса лекарственная;
  • льняное семя;
  • бобовая мука;
  • капустные листья;
  • хмель обыкновенный;
  • цветки ромашки или календулы;
  • тополиные почки;
  • листья брусники;
  • цветы бузины чёрной;
  • трава зверобоя.

Считается, что при воспалительных заболеваниях мужских половых органов, одним из которых является орхит, хорошо помогает настой грушанки (лугового ландыша), принимаемый внутрь. Для его приготовления нужно:

  1. Мелко нарезать 1 ст. л. растения.
  2. Залить полученное сырьё 1 стаканом кипятка.
  3. Дать настояться в течение 3 часов, после чего процедить.

Настой грушанки принимают по 2 ст. л. 2 раза в день. Длительность употребления средства — 1 месяц.

Грушанка
Целебные свойства грушанки издавна используются в народной медицине для лечения мужских болезней

Физиолечение

Местно на область мошонки применяют холодные компрессы или лёд. Воздействие низких температур снижает остроту и степень распространения воспалительного процесса, что положительно сказывается на самочувствии больного. При этом необходимо помнить, что длительные ледяные аппликации могут вызвать омертвение нежной кожи мошонки. Поэтому холодовые местные процедуры должны быть прерывистыми: пакеты со льдом прикладывают к больному яичку не дольше чем на 1,5–2 часа, затем нужно сделать перерыв на 30 минут.

Пакет со льдом приложен к яичкам
Прикладывание к воспалённому яичку пакета со льдом снимет отёк и уменьшит боль

При адекватном лечении первое облегчение наступает через 3–4 дня. После уменьшения боли и отёчности, нормализации температуры и устранения признаков общей интоксикации вместо холода начинают местно применять тепло для рассасывания образовавшихся инфильтратов. Подойдёт обыкновенная грелка.

Хороший лечебный эффект при стихании острых воспалительных явлений оказывают следующие физиотерапевтические процедуры:

  • местный электрофорез лекарственных препаратов;
  • сеансы УВЧ на соответствующую сторону мошонки;
  • тёплые целебные примочки и обёртывания;
  • пелоидотерапия — лечение целебными грязями;
  • диатермия — глубокое прогревание яичка высокочастотными электрическими токами.

Диетическое питание

Заболевание орхитом не обязывает пациента соблюдать какую-либо специальную диету. Но для уменьшения нагрузки на пищеварительный тракт будет целесообразным ограничение в рационе острых, копчёных, жирных и солёных блюд.

Помимо этого, во время орхита, как и любого другого инфекционного процесса, организм испытывает повышенную потребность в жидкости для скорейшего выхода микробов с мочой наружу. В качестве питья подойдут фруктовые соки, морсы, чай с лимоном, компот из сухофруктов, кисель.

Само собой разумеется, что во время лечения больной не должен употреблять алкогольные напитки и курить.

Хирургическое лечение

Суть лечения больных с воспалением яичка заключается в профилактике гнойных осложнений. В случае если они всё же возникли, пациент должен быть вовремя госпитализирован для вскрытия и дренирования абсцесса. Это необходимо для сохранения функциональности неповреждённой части органа. Раннее хирургическое вмешательство позволяет предупредить серьёзные осложнения.

Операция заключается во вскрытии мошонки над полостью абсцесса. Место последнего определяют методом пальпации или с помощью ультразвукового аппарата. Нарыв разрезают, участки гнойного расплавления тканей иссекают и удаляют, а образовавшуюся рану дренируют.

Острый орхит на УЗ-снимке
На УЗИ при остром орхите визуализируется увеличенное яичко с реактивной водянкой оболочек

При средней степени поражения и тяжёлой форме заболевания необходим активный хирургический подход; в этих случаях не стоит терять время на менее эффективные мероприятия. Своевременно сделанная операция позволяет сохранить жизнеспособность оставшейся части яичка у почти 90% больных.

Мужчинам пожилого возраста при отсутствии положительных результатов от консервативной терапии целесообразно произвести удаление поражённого яичка (орхиэктомию). Это радикальное вмешательство абсолютно показано при таких осложнениях:

  • множественные гнойники;
  • образование свищей;
  • полное гнойное расплавление яичка;
  • нарастающая интоксикация организма;
  • угроза сепсиса.

Особенности лечения у детей

У мальчиков до 15 лет орхит развивается обычно в виде частого осложнения свинки (эпидемического паротита). По кровеносным и лимфатическим сосудам инфекция из слюнных желёз, расположенных в околоушной области, распространяется в яичко. Симптомы орхита у детей — те же, что и у взрослых. При их появлении немедленно нужно вызвать врача, который назначит разрешённые для детей лекарственные препараты.

Ребёнок должен первые несколько дней оставаться в постели. Во время лечения важно избегать переохлаждений и не допускать физических нагрузок. Можно предложить ему почитать книжку, а если он ещё слишком мал — занять спокойной игрой.

Мальчик в постели
В первые дни заболевания мальчик должен находиться в постели

Вставать с кровати и ходить мальчик может только после снижения температуры и стихания воспалительных явлений в половых органах. Под яички в бельё нужно подкладывать сложенный в несколько раз кусок мягкой ткани. Он будет немного мешать движениям, но обеспечит покой больному месту и ослабит натяжение семенного канатика, тем самым уменьшая риск перехода воспаления на придаток яичка.

После перенесённого орхита ребёнок на месяц освобождается от школьных уроков физкультуры. Нельзя ему в это время увлекаться подвижными играми и участвовать в спортивных мероприятиях.

Возможные побочные действия и последствия

Последствия орхита зависят от течения фонового инфекционного заболевания и глубины воспалительных изменений. Самый неблагоприятный прогноз наблюдается при гнойно-деструктивных и двусторонних процессах. После орхита, сопровождавшегося абсцессами, ткани яичка атрофируются и подвергаются рубцовой деформации, что отрицательно сказывается на выработке и качестве спермы и может привести к импотенции и бесплодию.

Серозные формы орхита, как правило, вылечиваются полностью и не оставляют негативных последствий.

Будет ли бесплодие после паротитного орхита

Отдельно стоит упомянуть о последствиях паротитного орхита. У мужчин, перенёсших это осложнение свинки, в той или иной степени нарушается сперматогенез. Число половых клеток изменяется в 1 мл семенной жидкости — от незначительного уменьшения их числа до полного отсутствия. Одновременно увеличивается количество неподвижных и дегенеративных форм сперматозоидов.

Таким образом, каждому пятому мужчине, переболевшему двусторонним эпидемическим паротитом, в дальнейшем грозит бесплодие. Атрофия яичек развивается после орхита у большей части таких пациентов, при этом она наблюдается:

  • у 30% мужчин — в течение первых двух месяцев после болезни;
  • у 45% – через 4–10 месяцев;
  • у 25% – через 3–4 года.

Причина атрофии яичек — сдавливание тканей органа вследствие отёка, возникшего из-за неподатливости белковой оболочки, а также прямое влияние вируса свинки на эпителий семенных канальцев.

Расстроенные мужчина и женщина с отрицательным тестом на беременность
Около 20% мужчин, перенесших паротитный орхит, никогда не смогут иметь детей

Отзывы пациентов

У меня проблема с яичками. Они иногда побаливают. Началось с того, что я зимой некоторое время работал в тонких штанах, но это не вызывало сложностей, пока у меня не стали болеть яички. Это и явилось, видимо, причиной. Болело поначалу правое, тянущая ноющая боль, через некоторое время стало и левое. Я стал поэтому одеваться теплее (носил две пары штанов). Я сходил к хирургу, мне сказали, простуда, и выписали приём Ципролет 5 дней и Найз при сильных болях. После приема препаратов боли прошли, пока снова не застудил их. Терпел около месяца, думал, пройдёт, пока не начались боли в пояснице и сильный жар, повторно обратился к хирургу, прописали приём Нолицин и Ибупрофен.

Боли в пояснице прошли, сейчас болят яички, а точнее, протоки около яичек, время от времени. Вот даже весной, если прохладно, то они, или одно, начинают побаливать. Как итог, хочу сказать, что побаливают они от прохлады, холода. Раньше нахождение среди низкой температуры не влекло за собой таких последствий. Боюсь за свое мужское здоровье. Уж не знаю, как с подобным бороться. Вроде одеваюсь тепло.

Аноним

http://forum.ykt.ru/viewtopic.jsp?id=3660945&f=31

Мне 55 лет, пол — мужской, лежал в больнице, лечил последствие черепно-мозговой травмы (в 1985 году была), в обед заснул и проснулся в 17 часов. Правое яичко — как кулак, боль страшная, опухло во сне, никакие обезболивающие не помогают. До этого у меня болей в яичках не было. Затем через двое суток меня свозили к урологу (4 марта опухло, 7 получил лечение), уролог прописал Бисептол по 1 т. 3 раза вдень, антибиотики уколами и мазь Вишневского — компрессы на 10 дней, и установил диагноз — острый орхит. Затем 10 уколов алоэ в руку, компрессы с мазью Вишневского продолжать и с мёдом. Затем уже дома уролог назначил — днём компресс с Димексидом, а на ночь с мазью Вишневского.

Вот уже 27 дней прошло. Опухоль прошла через 3 недели, но боль появляется по ночам, а сегодня на 27-й день болит и днём. Мне ещё приписывали покой и бандаж для яичка. При ощупывании не болит, а затем появляется боль, даже после мытья дотрагивался, а затем такая ноющая неприятная боль в правом яичке!

Анонимно

https://health.mail.ru/consultation/765547/

Видео: что такое орхит и как его избежать

Терапия острого серозного орхита заканчивается в течение 20–30 дней и, как правило, трудностей не представляет. Этого нельзя сказать о хронических формах заболевания; порой пациенты не могут избавиться от них годами. Серьёзные проблемы возникают при лечении гнойного орхита — здесь требуется хирургическое вмешательство, прогноз которого далеко не всегда благоприятный. Поэтому как пациент, так и врач должны приложить все усилия для того, чтобы ликвидировать болезнь ещё на серозной стадии.