Гинекомастия

Мужская проблема: как победить гинекомастию

Иногда у мужчин встречается такое заболевание, как гинекомастия. При возникновении этой патологии пациент испытывает дискомфорт и переживания, ведь его молочные железы начинают увеличиваться, как у женщины. Но заболевание не только портит внешний вид, но и способно в запущенном состоянии вызывать серьёзные осложнения. Знания о симптомах болезни и способах лечения помогут избежать тяжёлых последствий.

Что такое гинекомастия

Гинекомастия — это патологическое увеличение размеров грудных желёз у мужчин разной степени выраженности (от 1 см до размера женской груди), которое происходит за счёт разрастания жировой, железистой и/или соединительной ткани. Название заболевания образовано от двух латинских слов — gynes (женщина) и mastos (грудь). То есть дословный перевод термина — «женская грудь», что вполне соответствует главному внешнему проявлению патологии.

Грудь мужчины с гинекомастией
При гинекомастии происходит рост мужских молочных желёз

Заболевание может развиваться в разные периоды жизни, начиная с первого месяца и заканчивая пожилым возрастом.

Виды патологии

Существует несколько видов патологии:

  • физиологическая — представляет собой вариант возрастной нормы, не является признаком каких-либо заболеваний, проходит самостоятельно, вследствие чего не требует специального лечения:
    • гинекомастия новорождённых;
    • пубертатная (у подростков);
    • старческая (в пожилом возрасте);
  • ложная — причина увеличения молочных желёз в разрастании жировых отложений;
  • истинная — образуется в результате разрастания железистой ткани и протоков, является патологией и требует лечения;
  • смешанная — характеризуется признаками истинной и ложной форм патологии;
  • идиопатическая — это вариант истинной гинекомастии, при которой не удаётся выяснить причину заболевания.

Физиологическая форма

Физиологическая гинекомастия встречается у лиц мужского пола в возрастные периоды, в которых происходят гормональные перестройки организма. Особенности этой формы:

  • Возникает у новорождённых по причине проникновения в кровь ребёнка гормонов матери во время внутриутробного развития. Заболевание не вызывает опасений и проходит в течение двух недель без лечения.
    Гинекомастия у младенца
    Увеличение молочных желёз у новорождённых вызывается проникновением в кровь материнских гормонов
  • Развивается у мальчиков-подростков во время гормональной перестройки организма. Наблюдается у 40–50% подростков в возрасте 11–15 лет. Патология может существовать на протяжении двух лет, далее заболевание проходит самостоятельно.
  • Диагностируется у мужчин в возрасте 55–80 лет в связи со снижением уровня тестостерона и увеличением количества женских гормонов. Такое состояние обычно не лечится и считается нормой.

Патологическая гинекомастия

Патологическая гинекомастия — серьёзное заболевание, которое самостоятельно не проходит и требует лечения. Основная причина этого вида заболевания — гормональный дисбаланс, при котором снижается выработка тестостерона и повышается уровень женских половых гормонов. Факторы, способствующие нарушению равновесия в организме мужчины:

  • патологии мошонки;
  • заболевания предстательной железы;
  • злокачественные опухоли внутренних органов;
  • болезни почек;
  • гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови) или гипотиреоз (сниженный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
  • дефицит андрогенов, обусловленный недоразвитием половых органов при генетических заболеваниях (синдроме Клайнфельтера, Рейфенштейна и др.);
  • длительный приём некоторых лекарственных средств:
    • блокаторов кальциевых каналов (Коринфара, Верапамила);
    • препаратов для лечения гипертонической болезни (Капотена, Бисопролола, Небилета);
    • антибиотиков (Метронидазола, Цефазолина);
    • транквилизаторов (Реланиума, Элениума);
    • мочегонных средств (Верошпирона, Спиронолактона);
    • анаболитических и андрогенных стероидов (Туринабола, Андриола).

Когда стоит обратиться к врачу

При первых признаках развития гинекомастии необходимо обратиться за консультацией к терапевту (педиатру, если возраст пациента менее 18 лет). После этого при необходимости пациент направляется к врачу-эндокринологу, который и будет в дальнейшем заниматься лечением патологии.

Симптомы, которые должны насторожить:

  • увеличение и набухание одной или обеих молочных желёз;
  • выделения белого цвета из сосков;
  • ощущение давления и тяжести в области груди;
  • болезненность сосков при соприкосновении с одеждой;
  • увеличение размеров ареолы;
  • нарушение потенции;
  • увеличение размеров яичек;
  • отёк в области мошонки;
  • утрата волосяного покрова на теле.

Видео: доктор Малышева о гинекомастии

Диагностика заболевания

Эндокринолог назначает лечение после тщательного медицинского обследования организма пациента. Для постановки верного диагноза проводятся:

  • Ультразвуковое исследование молочных желёз, которое определит происхождение гипертрофии (увеличения, разрастания) — доброкачественное или злокачественное.
  • Исследование крови. Оценивается концентрация следующих гормонов:
    • тестостерона;
    • эстрадиола;
    • пролактина;
    • лютеинизирующего гормона (ЛГ);
    • тиреотропного (ТТГ);
    • фолликулостимулирующего (ФСГ);
    • хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
Анализ крови
Аналаз крови помогает оценить уровень половых гормонов мужчины

Если обнаружены повышенные показатели эстрадиола или ХГЧ, проводятся дополнительные медицинские исследования молочных желёз:

  • маммография;
    Маммография у мужчины
    Маммография проводится у мужчин с целью исключения онкологического процесса в молочных железах при гинекомастии
  • биопсия.

Эти методы исследования помогают исключить развитие онкологического процесса в молочных железах.

Если существуют показания, пациент проходит дополнительные консультации у следующих специалистов:

  • онколога;
  • уролога;
  • гастроэнтеролога;
  • терапевта.

Диагностические мероприятия позволяют не только поставить правильный диагноз, но и выявить причину заболевания. Только устранив источник болезни, можно добиться полного выздоровления.

Лечение гинекомастии

Лечение гинекомастии может быть консервативным и хирургическим. Во всех случаях сначала прибегают к консервативной терапии, которая позволяет остановить прогрессирование процесса и во многих ситуациях добиться полного «рассасывания» уже сформировавшейся груди. Хирургическое лечение проводят только в том случае, если имеется опухолевое образование в молочной железе или мужчину не устраивает внешний вид грудной клетки по эстетическим соображениям.

Консервативное лечение применяется при неосложнённой гинекомастии и включает:

  • приём медикаментов;
  • диетическое питание;
  • использование народных средств.

Если гинекомастия диагностирована на поздней стадии, консервативное лечение способно замедлить развитие процесса, но полностью устранить заболевание удаётся лишь в единичных случаях.

Медикаментозная терапия

Физиологическая гинекомастия у подростков обычно не требует медикаментозной терапии. Лекарственные средства назначаются только в ситуации, когда уровень эстрогенов значительно превышает норму. Для гормональной коррекции применяются следующие препараты:

  • Тамоксифен;
  • Кломифен;
  • Даназол.

Если подросток сильно переживает по поводу возникшей гинекомастии и стесняется этой проблемы, важно обратиться за помощью к психологу. Специалист поможет ребёнку справиться с комплексами и неврозами.

Гинекомастия у подростка
Очень часто увеличение молочных желёз вызывает у юноши подавленное эмоциональное состояние

При патологической гинекомастии у мужчин лечение подбирается исходя из причины заболевания:

  • Если повышен уровень пролактина, назначается препарат Бромокриптин. Он затормаживает рост молочных желёз, уменьшает количество выделяемого секрета. Применяются аналоги этого препарата:
    • Бромэргон;
    • Парлодел.
  • Если повышен уровень эстрадиола, применяются следующие средства:
    • Тамоксифен. Выпускается в виде таблеток. Лечебный эффект от применения появляется через 3–4 месяца после начала приёма. Таблетки проглатываются целиком и запиваются большим количеством воды.
      Тамоксифен
      Тамоксифен — антиэстрогенный препарат с противоопухолевым действием
    • Провирон. Блокирует превращение тестостерона в эстроген. Назначается в ситуациях, когда гинекомастия вызывает сильный болевой синдром или появляются уплотнения в молочных железах. Курс лечения составляет 2–3 месяца.
    • Кломифен. Эффективно работает даже при значительном повышении уровня эстрогенов. Уже через 15–20 дней после начала приёма виден лечебный эффект.
  • Если заболевание вызвано употреблением определённых лекарственных средств, они заменяются другими или снижается их дозировка.

Дополнительно назначаются средства местного применения, которые снижают симптоматику заболевания:

  • Прожестожель. Выпускается в виде геля. Блокирует рецепторы эстрогенов. Способствует уменьшению сдавливания млечных протоков.
    Прожестожель
    Прожестожель уменьшает болевой синдром при гинекомастии
  • Винилин. Представляет собой вязкую густую жидкость. Обладает противовоспалительным свойством, усиливает регенерацию тканей.

При патологической гинекомастии категорически запрещается заниматься самолечением: без назначения врача принимать какие-либо препараты, перетягивать тугими повязками область грудной клетки. Эти действия могут повлечь за собой тяжёлые последствия.

Диета

Диета при гинекомастии позволяет ускорить процесс выздоровления.

Правила диетического питания при заболевании:

  • Питаться часто и небольшими порциями, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.
  • Активно включать в меню продукты, содержащие ненасыщенные кислоты омега-3 и омега-6. Эти вещества положительно влияют на выработку тестостерона. Особенно богаты ими рыба и морепродукты.
  • Употреблять в достаточном количестве свежие ягоды, фрукты и овощи. В них содержится много витаминов и полезных веществ.
  • Отдавать предпочтение продуктам, содержащим клетчатку (крупам из цельного зерна, хлебу грубого помола). Она способствует быстрому освобождению организма от остатков пищи, препятствует возникновению запоров, которые негативно влияют на кровообращение в органах малого таза, что ухудшает функционирование яичек и выработку половых гормонов.
  • Выбирать нежирные сорта мяса и птицы. Жирная еда способствует повышению холестерина, перегружает работу желудочно-кишечного тракта.
  • Использовать в питании специи (красный и чёрный перец, хмели-сунели, куркуму). Это способствует выработке ферментов, которые ускоряют вывод из организма избытка эстрогена.
  • Соблюдать правильный питьевой режим: употреблять в сутки не менее двух литров воды. Достаточное потребление жидкости позволяет поддерживать водно-солевой баланс в организме.
  • Отказаться от алкогольных напитков, которые отравляют весь организм токсическими веществами.
  • Убрать из рациона легкоусвояемые углеводы (сахар, сладкие газированные напитки, белый хлеб), которые усиливают выброс инсулина поджелудочной железой. Развивающееся вследствие избытка инсулина ожирение снижает уровень тестостерона.

Фотогалерея: полезные продукты при гинекомастии

Народные средства

Народные средства способны помочь только в начальной стадии развития заболевания.

Целебными свойствами обладает корень женьшеня:

  • стимулирует выработку тестостерона;
  • укрепляет иммунитет;
  • препятствует развитию злокачественных образований.
Корень женьшеня
Корень женьшеня восстанавливает нормальный уровень тестостерона

Рекомендуется съедать каждый день по небольшому кусочку корня, при этом весь выделяющийся сок проглатывать.

Положительное влияние оказывает вино из любистка. Ценные свойства напитка:

  • повышает уровень мужских гормонов;
  • контролирует уровень холестерина в крови;
  • улучшает работу желудочно-кишечного тракта.
    Любисток
    Активные вещества в составе любистка стимулируют кровообращение в органах малого таза и нормализуют половую функцию

Процесс приготовления:

  1. Корни любистка вымыть, высушить и измельчить.
  2. Две столовые ложки сырья поместить в эмалированную посуду. Добавить 300 мл красного вина.
  3. Подогреть на медленном огне до появления пены. До кипения доводить смесь нельзя.
  4. Настаивать в тёмном прохладном месте три дня.
  5. Профильтровать и употреблять ежедневно через час после ужина. Разовая порция — 30–40 мл вина.

Для устранения симптомов гинекомастии применят отвар из тимьяна. Готовить его следует таким образом:

  1. Две столовые ложки сырья поместить в кастрюлю, залить одним литром воды.
  2. Поставить кастрюлю на огонь, довести раствор до кипения и варить в течение 15 минут.
  3. Отвар остудить и профильтровать. Выпивать полученное количество раствора за сутки. Разовая порция — 200 мл напитка.
    Тимьян
    Тимьян, он же чабрец, обладает противовоспалительными и противоотёчными средствами

Полезными свойствами обладает напиток из куркумы:

  • повышает выработку тестостерона;
  • активно сжигает подкожный жир.
Куркума
Ароматная специя активизирует выработку тестостерона и способствует снижению веса

Напиток готовится просто:

  1. Чайную ложку куркумы поместить в чашку.
  2. Залить стаканом тёплой кипячёной воды.
  3. Перемешать ложкой, чтобы специя полностью растворилась. Принимать два раза в день после еды. Разовая порция — 100 мл напитка.

Лекарственные растения могут вызывать аллергию и другие побочные эффекты. Перед употреблением того или иного средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Хирургическое лечение гинекомастии

Оперативное вмешательство при гинекомастии применяется в следующих ситуациях:

  • если консервативное лечение в течение длительного времени не даёт положительной динамики;
  • при возникновении фиброзных или железистых компонентов;
  • если выявлена онкология молочных желёз;
  • при сильном болевом синдроме;
  • если пациент испытывает дискомфорт из-за внешнего вида груди.

Противопоказания для оперативного лечения:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • печёночная и почечная недостаточность;
  • острые воспалительные процессы в организме;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • ожирение 2–3 степени.

При сильном избыточном весе у пациента операция откладывается. После снижения массы тела до определённых показателей вопрос о хирургическом лечении пересматривается.

Мужчина с большим животом
При выраженном ожирении операция по устранению гинекомастии не производится по причине высокого риска возможных осложнений

Существует несколько методик проведения хирургической операции:

  • эндоскопический способ;
  • мастэктомия, которая производится при помощи периареолярного доступа (разреза вокруг ареолы соска);
  • при помощи лазера;
  • липосакция.

Подготовительный период

До операции проводятся необходимые диагностические исследования:

  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмма — позволяет исключить патологии сердца;
  • анализы мочи и крови (в обязательном порядке назначается коагулограмма для проверки свёртываемости крови).

Требования к пациенту перед хирургическим вмешательством:

  • не употреблять алкоголь накануне операции;
  • не принимать никакие медикаменты без согласования с лечащим врачом;
  • За 7–8 часов до эндоскопического вмешательства прекратить приём еды и воды;
  • перед операцией принять душ и удалить волосы в зоне груди.

Мастэктомия

Мастэктомия — иссечение грудной железы или её части — обычно хорошо переносится пациентами мужского пола. Процедура не предполагает длительного пребывания в стационаре и проводится под локальной либо общей анестезией.

Процесс операции:

  1. Около края ареолы соска производится разрез.
  2. Иссекается избыточная часть железистой ткани и кожного покрова.
  3. На рану накладывается шов.
    Вид груди мужчины до и после мастэктомии
    При мастэктомии иссекается разросшаяся ткань грудной железы

После оперативного вмешательства удалённую железистую ткань отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить онкологический процесс.

След от шва после мастэктомии выражен на протяжении полугода, далее он становится малозаметным.

Липосакция

Представляет собой операцию, при которой удаляется жировая ткань в области увеличенной грудной железы.

Метод применяется:

  • при ложной гинекомастии для удаления жировой ткани в молочных железах;
  • при истинной гинекомастии для удаления жировых отложений, производится во время основной операции — мастэктомии.
Фото до и после липосакции
Липосакция даёт отличный косметический эффект

Липосакция не является обязательной процедурой. Проводится только для устранения косметического дефекта.

Процесс операции:

  1. Производится небольшой разрез около соска.
  2. В разрез вставляется канюля, подключённая к вакуумному аппарату.
  3. Через канюлю производится откачка жира.
  4. Канюля вынимается из тела, в рану вставляется дренаж.

Липосакция также может производиться при помощи воздействия холода на жировые отложения. Такая процедура называется криолиз. Происходит замораживание «лишних» клеток, вследствие чего они погибают. На близлежащие ткани холод влияния не оказывает. Криолипосакция осуществляется в частных клиниках при помощи аппарата Zeltiq.

Аппарат Zeltiq для криолипосакции
Под воздействием холода клетки подкожной жировой клетчатки необратимо повреждаются, постепенно гибнут и рассасываются

Преимущества метода:

  • безболезненность процедуры;
  • быстрый косметический эффект;
  • атравматичность.

Недостатки метода:

  • не применяется при патологической гинекомастии;
  • высокая стоимость.

Эндоскопическая мастэктомия

В последнее время операции по удалению гинекомастии часто проводятся эндоскопическим путём. При этом кроме небольшого прокола в подмышечной области никаких более повреждений кожи не происходит. Характеристики операции:

  • используется общий наркоз;
  • длительность процедуры составляет 1–1,5 часа;
  • доступ к оперируемой зоне осуществляется через небольшие проколы;
  • операция производится при помощи эндоскопа, который состоит из следующих инструментов:
    • оптической трубки;
    • видеокамеры;
    • световода;
    • рабочего инструмента.
Эндоскопическая операция
Все манипуляции хирурга во время операции выводятся на экран монитора

Ход эндоскопии:

  1. Производится несколько проколов в подмышечной области.
  2. Через проколы вводятся необходимые хирургические инструменты.
  3. Удаляется железистая ткань.
  4. Хирургические инструменты выводятся из тела пациента.
  5. На места проколов накладывается стерильная повязка.

Эндоскопическая мастэктомия — малотравматичный и эффективный способ устранения гинекомастии. Пациент в короткие сроки возвращается к нормальному образу жизни.

Лазерное удаление гинекомастии

Суть данного метода состоит в том, что пациенту через небольшой разрез вводят оптоволокно, которое испускает лазерные лучи, уничтожающие патологические ткани. Лазерное удаление гинекомастии может быть проведено в день обращения. Заживление после операции происходит быстро.

Противопоказания для использования метода:

  • выраженное увеличение молочных желёз;
  • наличие онкологического процесса в грудных железах.

Процесс проведения:

  1. Производится небольшой разрез в подмышечной области.
  2. Через разрез вводится медицинский лазер.
  3. Уничтожаются поражённые ткани.
  4. Лазер выводится из тела, на рану накладывается шов.
Медицинский лазер
Лазер во время операции заменяет скальпель

Особенности послеоперационного периода

После хирургического вмешательства пациент 2–3 дня остаётся в стационаре под наблюдением врачей.

Реабилитационные мероприятия после операции:

  • Ежедневно производится перевязка раны. Контролируется состояние шва и близлежащих тканей.
  • Применяется физиотерапия.
  • Проводится медикаментозная поддержка.

Для более быстрого восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Светолечение. Производится при помощи специальных аппаратов с ультрафиолетовым и инфракрасным излучением.
  • Электрофорез. Под воздействием электрического тока лекарственные вещества через кожный покров попадают в ткани. Благодаря электрофорезу эффект от препаратов достигается в короткие сроки, при этом вероятность оказания токсического воздействия медикаментов на организм минимальная.
  • УВЧ (ультравысокочастотная индуктотермия). Во время процедуры высокочастотное электромагнитное поле преобразуется в тепловую энергию, на ткани оказывается лечебный тепловой эффект.

Полезные свойства физиотерапии:

  • способствует рассасыванию гематом;
  • снижает послеоперационные боли;
  • устраняет отёки тканей.

После хирургического вмешательства применяются такие медикаменты:

  • обезболивающие препараты — для облегчения болевого синдрома (Парацетамол, Кетанов);
  • антибиотики — для предупреждения воспалительного процесса (Амоксиклав, Цефотаксим);
  • мази, оказывающие противовоспалительное и рассасывающее действие (Троксевазин, Диклофенак).
Троксевазин
Гель Троксевазин усиливает кровообращение, снижает болевой синдром и устраняет отёчность

В течение месяца после мастэктомии пациент обязан:

  • носить компрессионное бельё, которое поможет сохранить результат, полученный при помощи операции;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • исключить значительную физическую нагрузку.

Поднимать тяжести и активно заниматься спортом можно только через 5–6 недель после операции.

Применение компрессионного белья — важная часть реабилитационного процесса. В первые дни после операции используется жёсткий корсет, далее его заменяют на эластичный.

Компрессионное бельё
Корсет поддерживает молочные железы и защищает от повреждения

Ношение компрессионного белья способствует быстрому заживлению раны и устранению послеоперационных отёков.

Прогноз лечения

При возникновении физиологической гинекомастии у подростков прогноз благоприятный: у 80% юношей показатели гормонов приходят в норму без применения лечения.

Прогноз лечения патологической гинекомастии зависит от причины возникновения и фазы развития болезни. Так, гинекомастия, развившаяся по причине применения лекарственных препаратов, поддаётся воздействию очень легко и быстро. При гормональном дисбалансе, но своевременно принятых мерах победить заболевание можно за 2–3 месяца.

В запущенном состоянии гинекомастия может стать причиной онкологических заболеваний. В этой ситуации спрогнозировать будущее пациента невозможно.

Возможные осложнения

Хирургическое лечение гинекомастии редко вызывает осложнения. Обычно через 2–3 недели после операции организм пациента полностью восстанавливается, человек возвращается к привычному образу жизни. Но полной гарантии от осложнений быть не может. В редких случаях возникают патологии:

  • боли в прооперированной зоне;
  • воспалительные процессы в области шва;
  • изменение окраски кожного покрова и появление пигментных пятен;
  • асимметричность сосков и грудных желёз;
  • снижение чувствительности кожного покрова в области груди;
  • рецидив заболевания.

Профилактика

Для снижения вероятности возникновения гинекомастии следует придерживаться рекомендаций:

  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться;
  • следить за своим весом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно проходить плановые медицинские осмотры;
  • при возникновении любых воспалительных процессов в организме доводить лечение до конца;
  • грамотно применять лекарственные средства (только по показаниям и после консультации с врачом).

Отзывы пациентов

Я недавно оперировал относительно большую гинекомастию. Если сравнивать с женской грудью, то 2 номер точно. Сделали липосакцию области груди, через небольшой разрез по краю ареолы удалили грудную железу с двух сторон (размеры около 6х5 с каждой стороны). Кожа легла идеально — сборку кожи вокруг соска делать не пришлось. Далее сшили подкожную клетчатку под соском, чтобы не было западения и деформации. Внутрикожный косметический шов.

androlog

http://www.mdsokol.ru/forums/viewtopic.php?p=335

Недавно избавлялся от «женской» груди. Никогда бы не подумал, что придет время лечь на стол пластического хирурга, но жизнь такая штука… В том, что у меня вдруг стала расти грудь, я был виноват сам. Много лет я принимал стероиды для увеличения мышечной массы, и результаты были приличными. Мышцы росли, привлекали внимание девушек, я был доволен собой. А как то утром взглянул в зеркало и увидел, что левый сосок как-то неестественно набух, засвербил. Решил по-мужски не обращать на эту мелочь внимание. Но эта «мелочь» стала увеличиваться с каждым днем, причем на второй груди тоже. Тревогу я забил через 2 месяца, когда мог уже «похвастаться» первым размером. Брутальный парень с торчащими сосками выглядел очень странно, я себя прямо возненавидел и кинулся искать выход. Его я нашел в клинике пластической хирургии. Где мне сказали, что гинекомастия довольно часто встречается у парней, которые увлекаются стероидами. Уже тогда, на консультации, я мысленно с ними попрощался. Грудь мне удаляли под наркозом, больно не было. После еще носил компрессионку, соблюдал все рекомендации, чтобы поскорее все зажило. Первое время на груди были гематомы, но через недели три они пропали. Теперь, когда я смотрю на свою обычную мужскую грудь, я понимаю, что больше никогда к стероидам не притронусь. Уж лучше без кубиков и бицепсов как-нибудь проживу, но с нормальным гормональным фоном.

delfin

https://estetmedicina.ru/forum/forum48/topic668/

Лечить гинекомастию необходимо. Это не только улучшит внешний вид мужчины, но и сохранит здоровье, убережёт от опасных осложнений. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем быстрее и эффективнее будет лечение.