Болит молочная железа

Гинекомастия у женщин и девочек: в чём опасность заболевания

Большая и упругая грудь — мечта почти каждой женщины ещё с подросткового возраста. Но не всегда такие формы говорят о здоровье молочной железы. Одним из патологических состояний, когда наблюдается увеличение объёма груди у девочек и женщин, выступает гинекомастия. Она встречается довольно часто у самых разных возрастных категорий. Это выдвигает на первый план проблемы диагностики и лечения болезни в условиях стационара и на дому.

Что представляет собой женская гинекомастия

Раньше традиционно считалось, что патологическое разрастание молочной железы встречается только у мужчин, а любая форма и размер женской груди — это норма. В настоящее время большинство врачей развеяли это заблуждение, официально признав гинекомастию межполовым недугом.

Гинекомастия — это увеличение железистой или жировой прослойки, входящей в состав молочных желёз. Болезнь встречается как у новорождённых детей, школьников, подростков и молодёжи, так и у лиц более старшего и даже зрелого возраста.

Многие женщины не обращают внимание на увеличение объёма груди или радуются ему, в то время как это может служить грозным симптомом развития недуга.

Строение молочной железы
К гинекомастии приводит патологическое разрастание жировой или железистой тканей

В норме женская грудь представляет собой сочетание железистой и жировой ткани. Располагается она на передней поверхности грудной клетки на уровне от третьего-четвёртого межрёберного промежутка вниз. Железистая часть представлена мелкими образованиями, которые отвечают за выработку молока в период вскармливания младенца, а также протоками, открывающимися на поверхности соска. По периметру она окружена жировой тканью, осуществляющей защиту от патогенных факторов окружающей среды и механических повреждений, действующих на грудную клетку в целом.

Как формируется заболевание

В настоящее время существует два выявленных механизма развития гинекомастии. Первый связан с повышенным образованием жировой ткани в области молочных желёз и провоцируется неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. При этом происходит равномерное распределение и увеличение жировой клетчатки во всём организме в целом.

Некоторые исследователи считают, что увеличение объёма груди при наборе массы тела — совершенно естественный процесс, который не носит никакого патологического характера. Однако стоит помнить, что жировая ткань достаточно сильно подвержена образованию различных опухолевидных структур.

Второй механизм более сложный и включает в себя многочисленные нарушения нейроэндокринной системы. Из-за повышенного образования эстрогена и пролактина (основных женских гормонов) происходит разрастание железистой ткани молочной железы. Увеличивается количество протоков, их стенки приобретают большую толщину. Грудь становится более жёсткой на ощупь, а также характеризуется выраженной болезненностью. Это напрямую связано с гиперпродукцией секрета желёз, который постепенно закупоривает протоки и вызывает набухание тканей.

Как правильно классифицировать гинекомастию

Современное деление заболевания основано на сочетанном использовании сразу нескольких признаков, которые позволяют максимально подробно описать характер заболевания. Это даёт возможность врачам-маммологам и гинекологам поставить наиболее точный и достоверный диагноз в кратчайшие сроки.

Классификация гинекомастии по возрасту развития:

  1. Новорождённых. В большинстве случаев является вариантом физиологических проявлений, которые проходят самостоятельно в течение первых нескольких недель жизни.
    Гинекомастия у младенца
    Припухлость грудных желёз у младенцев является вариантом нормы и проходит самостоятельно
  2. Детей дошкольного и школьного возраста. Протекает практически безболезненно и не имеет ярко выраженных осложнений.
  3. Подростков и молодого населения. Характеризуется бурным течением с острой клинической симптоматикой.
  4. Взрослых людей. Типичной является сглаженная картина.
  5. Пожилого населения. Довольно часто выявляется на профилактических медицинских осмотрах и не приносит никаких видимых осложнений.

Классификация заболевания по наличию или отсутствию патологического отделяемого:

  • без экссудата;
  • с экссудатом:
    • гнойным;
    • серозным;
    • слизистым;
    • фибринозным;
    • кровянистым;
    • молозивом;
    • гнилостным;
    • смешанным.
      Гинекомастия может сопровождаться различными выделениями из сосков

Классификация по морфологическим признакам:

  1. Ложная. Возникает преимущественно из-за увеличения жировой ткани в области молочной железы вследствие набора веса или операции по перемещению жира в область груди.
  2. Истинная. Характеризуется массивным разрастанием железистых клеток и увеличением протоков, через которые производится выброс секрета.
  3. Сочетанная. Соединяет в себе черты обеих предыдущих разновидностей недуга.

Классификация по времени возникновения:

  • острая (от двух до семи дней);
  • подострая (существует от недели до нескольких месяцев);
  • хроническая (более полугода);
  • рецидивирующая (периоды обострения сменяются затуханием).

Классификация по причинам развития:

  • физиологическая:
    • у новорождённых;
    • во время пубертатного периода:
  • патологическая:
    • идиопатическая (с неустановленным причинным фактором);
    • травматическая;
    • постлактационная (в период начала и окончания грудного вскармливания);
    • лекарственная;
    • дисгормональная.

Классификация по локализации:

  • односторонняя;
  • двусторонняя.

Причины развития

Главным фактором, который вызывает нарушение нормального роста молочной железы, является патология нейроэндокринной системы, что регулирует основные аспекты жизнедеятельности любого организма. При этом существует сразу несколько главных причинных групп, которые могут спровоцировать развитие гинекомастии:

  1. Травматические:
    • открытые раны;
    • ушибы;
    • гематомы.
  2. Постлактационные:
    • в период грудного вскармливания;
    • до кормления;
    • после окончания лактации.
  3. Лекарственные:
    • индуцированные антибиотиками различных групп (ципрофлоксацины, бензилпенициллины, макролиды);
    • вызванные приёмом гормональных контрацептивов (Линдинет-20, Новинет, Джес, Марвелон, Лактинет);
    • возникшие из-за употребления средств экстренного прерывания беременности (Постинор, Эскапел, Женале, Агаст);
    • вследствие приёма анаболических стероидов (Тестостерона, Метандростенолона, Дигидротестостерона, Дегидроэпиандростерона).
  4. Дисгормональные:
    • заболевания щитовидной железы (Базедова болезнь, тиреотоксикоз, миксидема);
    • недуги яичников (недоразвитие, аномалии созревания фолликулов);
    • обменные нарушения (сахарный диабет, абдоминальное ожирение, подагра);
    • патологии матки (отсутствие органа, неправильная отслойка эндометрия);
    • болезни гипофиза и гипоталамуса (злокачественные и доброкачественные новообразования).

Провоцирующие факторы

К факторам, которые так или иначе могут повлиять на развитие гинекомастии, относят:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • работу на вредном и опасном производстве (связанном с выработкой токсичных отходов, радиоактивных веществ);
  • наследственную предрасположенность к формированию большой груди;
  • частые травматизации грудной клетки;
  • самостоятельное назначение или отмена лекарственных препаратов;
  • заболевания половых органов;
  • ранее перенесённые маститы и мастопатии.

У младенцев заболевание напрямую связано с выбросом в материнскую кровь гормонов, которые с грудным молоком попадают в организм малыша. В 8–12 лет основным фактором развития служит эндокринная перестройка организма. В зрелом возрасте гинекомастия преимущественно возникает вследствие травм, оперативного лечения и климакса.

Симптомы

Гинекомастия — довольно специфическое заболевание, которое имеет как общие, так и местные признаки. Чаще всего недуг начинает развиваться постепенно, и женщины не придают увеличению груди никакого негативного значения. Если же патология возникла внезапно, следует обратиться к доктору в течение первых нескольких суток.

К общим признакам относят:

  • повышение температуры до 37–38 градусов;
  • незначительную тошноту, в редких случаях — рвоту;
  • головные боли и головокружения;
  • утомляемость и слабость;
  • раздражительность;
  • апатичность и депрессивность;
  • снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
  • нарушения работоспособности, концентрации внимания и памяти;
  • бессонницы и ночные пробуждения;
  • увеличение лимфатических узлов подмышками, над ключицами, в межреберьях;
  • потерю аппетита.

Для местных симптомов характерно:

  • увеличение размеров одной или обеих молочных желёз;
  • неприятные тянущие ощущения в груди;
  • местное повышение температуры;
  • выделения из сосков различного характера;
  • изменение плотности груди;
  • вдавление соска внутрь.

Фотогалерея: женщины с гинекомастией

Диагностика

Чтобы поставить достоверный и точный диагноз заболевания, врачи начинают с осмотра пациентки. Для этого ей необходимо раздеться по пояс или полностью. Доктор оценивает состояние молочных желёз, их плотность, наличие изменённых участков, покраснений или потемнений кожи, втянутости соска, выделений. Параллельно прощупываются лимфатические узлы в подмышечной, подключичной и межрёберных областях.

После этого этапа обязательно проводится опрос. Доктор должен выяснить наличие у ближайших родственников (матери, сестры, тёти, бабушки) подобной патологии, а также время возникновения заболевания. Если груди увеличивались неравномерно, необходимо выяснить причину: имелись ли в анамнезе травмы, операции, приём гормональных контрацептивов, антибактериальных средств, препаратов для экстренного прерывания беременности и анаболических стероидов.

С чем приходится дифференцировать заболевание

Гинекомастия, подобно любому другому недугу, имеет несколько характерных признаков, которые позволяют дифференцировать её от схожих патологий. В то же время врачи достаточно часто ошибаются на ранних стадиях из-за схожести клинической симптоматики с другими недугами. Гинекологам и маммологам приходится отличать гинекомастию от:

  • злокачественных новообразований молочной железы;
  • доброкачественных опухолей;
  • серозного, гнойного, фибринозного, гнилостного, слизистого мастита;
  • мастопатии;
    Мастопатия
    При мастопатии грудь уплотняется и увеличивается в размере, что напоминает состояние молочной железы при гинекомастии
  • лактостаза.

Если пациентке производилось искусственное увеличение груди с помощью имплантов, этот факт обязательно отражается в истории болезни.

Лабораторные методы

Для получения достоверного и правильного анализа необходимо сдавать его в утреннее время с предварительной подготовкой. Рекомендуется не есть за 8 часов до сдачи крови, а также не употреблять накануне жареную, жирную, солёную или сладкую пищу, алкоголь и газированные напитки. Курить не стоит за 3 часа до анализа. Перед сбором мочи необходимо произвести наружную гигиену половых органов с помощью специальных моющих средств.

При гинекомастии назначаются следующие исследования:

  1. Общий анализ крови — самое простое и достоверное исследование, которое позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме. При этом значительно повышается общий уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов и моноцитов, а также увеличивается скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок.
  2. Биохимическое исследование — помогает выявить уровень белкового состава крови (повышение общего белка, альбуминов и глобулинов), а также количество электролитов, которое увеличивается при гинекомастии.
  3. Общий анализ мочи — проводится с целью выяснения сопутствующих заболеваний и определения воспалительных элементов. Довольно часто можно встретить большое количество эпителиальных и лейкоцитарных клеток при гинекомастии.
  4. Бактериологическое исследование выделений из соска. Производится посев содержимого протоков на питательные среды, что позволяет выявить наличие или отсутствие патогенной микрофлоры и провести дифференциальный диагноз с гнойными заболеваниями. Чаще всего при гинекомастии не обнаруживается микроорганизмов.
  5. Исследование гормонального состава крови. При этом определяется количество пролактина, тестостерона, эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Если они повышены или понижены, это позволяет сделать вывод о локализации источника недуга.

Инструментальные способы

Чтобы определить причину возникновения и вид гинекомастии (истинная или ложная), врачи используют специальное высококлассное оборудование. С его помощью появляется возможность оценить размеры поражения и необходимость в оперативном лечении:

  1. Ультразвуковое исследование молочных желёз. Благодаря способности звука отражаться от разных сред с неодинаковой интенсивностью врачи получают на экране изображение серых и белых тонов, которое формирует чёткую картинку. Таким образом можно посмотреть состояние млечных протоков, оценить степень разрастания железистой ткани.
    УЗИ молочной железы
    Во время УЗИ молочной железы оценивается состояние протоков
  2. Рентгеновская маммография. С помощью использования излучения подобного спектра у специалистов появляется возможность полностью осмотреть молочную железу и выявить имеющиеся патологии. Исследование безболезненно, но не рекомендуется проводить его несколько раз в год.
    Рентгеновская маммография
    На рентгене оценивается состояние молочной железы в целом
  3. Магнитно-резонансное обследование. Довольно сложная и дорогостоящая методика, которая применяется только для тяжёлых диагностических случаев. Во время процедуры происходит получение объёмной картинки путём построения и сочетания друг с другом мельчайших срезов. Так можно увидеть даже глубоко расположенные опухоли.
    МРТ молочной железы
    МРТ позволяет найти глубоко расположенные образования

Различные подходы к лечению гинекомастии

Терапия увеличения молочной железы — достаточно длительный процесс, который требует ответственного отношения как со стороны пациента, так и со стороны врача. При этом комплекс лечебных мероприятий не ограничивается произведением хирургической или медикаментозной коррекции: большинство процедур направлено на предотвращение повторного развития недуга.

Терапию гинекомастии проводит маммолог совместно с врачом-гинекологом.

Основные принципы лечения:

  • нормализация гормонального фона;
  • уменьшение неприятных ощущений;
  • снижение количества выделений;
  • активная физическая нагрузка;
  • правильное питание;
  • рациональное достижение адекватной массы тела.

Медикаментозные способы

Лечение проводится только врачом-специалистом в клинике. Большинство лекарств напрямую вмешиваются в сложные процессы эндокринной и нервной системы, что необходимо контролировать с помощью ежемесячной сдачи анализов. Помните, что большая часть медикаментозных средств имеет противопоказания и побочные эффекты: запрещено начинать или прекращать приём без консультации со своим лечащим врачом, так как это может привести к крайне непредсказуемым последствиям.

Таблица: применение лекарств для коррекции гинекомастии

Название лекарственной группы Примеры средств Эффекты от использования
Гормональные препараты
  • Прогестерон;
  • Эстроген;
  • Тестостерон;
  • Пролактин;
  • ФСГ;
  • ЛСГ.
Восстановление оптимальной деятельности эндокринных желёз
Мочегонные лекарства
  • Фуросемид;
  • Спиронолактон;
  • Маннитол;
  • Лазикс.
Уменьшение объёма циркулирующей в организме жидкости
Антиоксиданты
  • витамин E;
  • Актовегин;
  • Энерлит;
  • Янтавит.
Снижают уровень окисления клеточных мембран в организме, улучшают процессы регенерации клеток
Иммуностимуляторы
  • Тималин;
  • Тимоген;
  • Тактивин;
  • Циклоферон.
Активируют иммунную систему организма
Витаминные препараты Витамины группы D, C, B, A Восстанавливают баланс и обменные процессы

Фотогалерея: лекарственные препараты для терапии патологии

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия — универсальное средство, которое способствует избавлению от множества недугов. В основе этого вида лечения лежит использование факторов окружающей среды и направленном их воздействии на человеческий организм. Применяется совместно с консервативными методиками лечения, практически не имеет противопоказаний к назначению. Курс состоит из 10–15 процедур, во время которых происходит точечное воздействие на молочную железу и нормализация функций эндокринной системы.

Аппарат для индуктотермии
Индуктотермия — один из физиотерапевтических методов, эффективных при гинекомастии

Таблица: применение физиотерапии в лечении болезни

Название процедуры В чём состоит сущность методики Эффекты от использования
Индуктотермия Применение магнитного поля разной интенсивности, которое влияет на весь организм в целом Нормализация секреции гормонов
Сверхвысокочастотная терапия Токи различной частоты и силы воздействуют на область протоков и железистых клеток Уменьшение разрастания железистой ткани, прекращение роста молочной железы
Лазерная терапия Направленный пучок излучения с помощью специального рассеивателя попадает на все необходимые участки организма Активное восстановление и регенерация тканей

Хирургическое вмешательство

Любая операция — серьёзный риск для организма, поэтому врачи по возможности стараются отказаться от инвазивного лечения. Но иногда просто необходимо к нему прибегнуть. Хирургическое вмешательство проводится, если:

  • медикаментозное лечение и физиотерапия не приносят ожидаемых результатов;
  • продолжается активный рост груди;
  • одна молочная железа значительно больше другой;
  • размеры груди причиняют пациентке выраженные неудобства;
  • присоединяются вторичные осложнения и инфекции;
  • в скором времени планируется беременность.
Врачи оперируют
Во время операции по поводу гинекомастии присутствует несколько хирургов

Сущность операции состоит в последовательном рассечении тканей: кожи, подкожной жировой клетчатки, мышечных образований и фасций. После чего в рану выделяется сама молочная железа и производится иссечение либо жировых отложений, либо разрастаний железистой ткани. При этом врачи не затрагивают область соска. После окончания в рану устанавливается несколько дренажных полосок для удаления патологического отделяемого из разреза. Через несколько дней их вынимают. Период восстановления занимает от трёх недель до шести месяцев.

Народная медицина в качестве вспомогательной терапии

Для лечения многих недугов ранее использовали природные компоненты. Народная медицина помогает и при гинекомастии.

Стоит помнить, что такое лечение снимает лишь основные симптомы (тяжесть, боль, выделения из соска), но не позволяет устранить причину в виде гормонального сбоя. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют использовать народные рецепты только вместе с проведением основного лечения.

Из народных способов наиболее эффективными могут оказаться следующие:

  1. Возьмите 30 грамм измельчённой ромашки и 20 грамм полыни. Заварите их 0,5 л кипятка. После остывания смочите в полученном растворе марлевую повязку и положите её на область поражённой железы, закрыв сверху шерстяным платком. Ромашка и полынь хорошо снимают воспаление и уменьшают неприятные ощущения. Курс лечения длится 15 дней.
  2. Смешайте две чайные ложки соли и соды, растворите в стакане тёплой воды. С помощью ватного диска аккуратно обрабатывайте соски и удаляйте с них патологические выделения. Сода и соль обладают выраженным антисептическим эффектом. Повторить процедуру при появлении экссудата.
  3. 50 грамм шалфея заварите в стакане кипятка. После остывания намочите ватный диск и сделайте компресс на область сосков. Это поможет снизить выраженность болезненности и набухания молочных желёз. Проводить по необходимости несколько раз в день.

Фотогалерея: народные рецепты от гинекомастии

Рекомендации по питанию

Здоровое питание — важный этап восстановления организма. Во время борьбы с болезнью тратится гораздо больше сил и энергии, для их пополнения необходимо употреблять только правильные продукты, которые не отражаются на работе желудочно-кишечного тракта негативным образом. При этом количество суточных приёмов пищи должно составлять от трёх до пяти, а общая калорийность не менее двух с половиной тысяч килокалорий.

Если у пациентки имеются проблемы с лишним весом, производится отдельный расчёт рациона.

Правила здорового питания:

  • откажитесь от продуктов быстрого приготовления, полуфабрикатов, фастфуда, чипсов и сухариков, жареной и жирной пищи, они замедляют обмен веществ;
  • навсегда исключите из рациона газированные напитки и пакетированные соки, количество сахара в них во много раз превышает нормы;
  • употребляйте больше овощей и фруктов, которые содержат необходимые витамины;
  • каждый день ешьте нежирное мясо, рыбу или морепродукты;
  • начинайте утро с каши или молочных продуктов (йогурта, творога, кефира), они благоприятно влияют на желудочно-кишечный тракт;
  • не пейте алкогольные напитки, особенно во время приёма лекарственных средств;
  • выпивайте не менее двух литров воды ежедневно.

Прогнозы лечения и осложнения

Увеличение размеров молочной железы — довольно типичный недуг, который практически не требует выдачи больничного листа. Консервативное лечение проводится в условиях дневного стационара или же на дому. После операции пациентка находится в больнице от нескольких дней до четырёх недель.

Заболевание склонно к рецидивированию, что обуславливает необходимость регулярных посещений специалистов.

При несоблюдении всех правил лечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • развитие гормональных патологий;
  • дальнейшее прогрессирующее увеличение молочных желёз;
  • присоединение вторичных гнойных инфекций и формирование абсцесса, флегмоны;
  • прогрессирование сколиоза;
  • патологические изменения грудной клетки и позвоночника из-за повышенной массы груди.

Профилактика

К счастью, многие формы гинекомастии возможно предупредить: для этого от пациентки требуется выполнять врачебные рекомендации и вести здоровый образ жизни. Помните, что недуг склонен к рецидивированию: на его течение влияет большое количество факторов внешней среды, которые достаточно легко устранить. Если вы будете постоянно придерживаться нескольких простых правил, это поможет снизить риск развития болезни:

  1. Нормализуйте массу тела. Избыточные жировые отложения служат источником развития многих проблем с сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и эндокринной системой, а также они могут спровоцировать аномальный рост молочных желёз и их нагрубание. После первых же потерянных килограммов вы почувствуете, насколько более здоровым и крепким становится ваш организм.
    Девушка в штанах большого размера
    Снижение веса способствует нормализации гормональной системы
  2. Регулярно занимайтесь физкультурой. Малоподвижный образ жизни способствует не только набору лишнего веса, но и образованию серьёзных проблем с сосудами. При статической работе довольно часто развивается венозный застой, что приводит к формированию отёков.
  3. Не принимайте гормональные препараты без врачебного назначения. В XXI веке широко распространено использование оральных контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности и анаболических стероидов для наращивания мышечной массы. Многие лекарства при неправильном применении и превышении дозировок способы спровоцировать серьёзный сбой в эндокринной системе и нарушить работу желёз. Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют применять их без предварительной сдачи соответствующих анализов.
  4. Проводите правильную обработку молочной железы после грудного вскармливания. Как известно, трещины на соске могут послужить входными воротами для инфекции. При появлении первых признаков заражения стоит прекратить кормление и обрабатывать ранки на сосках с помощью заживляющих мазей не менее трёх раз в сутки.
    Девушка кормит ребёнка грудью
    Не забывайте, что мыть грудь нужно до и после кормления
  5. Регулярно посещайте гинеколога и маммолога. Особенно необходимы консультации врачей такого спектра в период пубертата и менопаузы. При первичном осмотре эти специалисты выявляют все имеющиеся у пациентки проблемы с яичниками, щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом, а также определяют степень их поражения. В некоторых случаях будет назначена гормональная заместительная терапия, которая во многом позволит избежать развития гинекомастии и предотвратить возможные осложнения, требующие хирургической коррекции. Лицам, ранее состоявшим на учёте у докторов этого профиля, необходимо проходить профилактический медицинский осмотр раз в полгода.
  6. Лечите заболевания эндокринной и половой системы. Многие недуги могут стать причиной гормонального дисбаланса в организме, который способствует развитию гинекомастии. Помните, что большинство препаратов от эндокринных патологий являются пожизненными и требуют регулярного приёма: один пропуск может спровоцировать серьёзную патологическую реакцию всего организма.

Гинекомастия — довольно неприятное и даже опасное заболевание, которое может серьёзно осложнить повседневную жизнь. Помните, что лечение в домашних условиях без предварительной консультации врача часто приводит к негативным последствиям. Недуг можно предотвратить, если тщательно следить за состоянием своего здоровья. Гинекомастия не является постыдным заболеванием, с ним можно и нужно обращаться к специалисту.