Эпидидимит

Эпидидимит: насколько серьёзно воспаление придатка яичка

Репродуктивная система — важная часть мужского организма. Яички, придатки, семенные пузырьки, семявыносящие протоки — от всех структур зависит способность мужчины иметь потомство. Однако эти органы подвержены инфекциям: бактериальным, вирусным, грибковым. Чаще всего встречаются воспалительные заболевания. К подобным патологиям принадлежит эпидидимит — воспаление придатка яичка.

Что такое эпидидимит

Мужская половая сфера — слаженная совокупность структур, выполняющих множество ролей в организме. Она состоит из нескольких компонентов:

  • яичка;
  • придатка яичка;
  • семявыносящего протока;
  • семенных пузырьков;
  • простаты;
  • уретры.
    Строение мужской мочеполовой системы (схема)
    Придаток яичка — важная часть мужской репродуктивной системы

Половые органы мужчины тесно связаны с системой выведения мочи, поскольку имеют один и тот же конечный пункт — мочеиспускательный канал. Остальные органы служат для образования различных компонентов семенной жидкости:

  • в яичках вырабатываются мужские половые клетки (сперматозоиды) и гормон тестостерон;
  • в придатках мужские половые клетки обретают необходимую для зачатия подвижность;
    Картина придатка яичка под микроскопом
    Придаток яичка — совокупность множества канальцев с просветом
  • семявыносящий проток доставляет семенную жидкость в мочеиспускательный канал;
  • семенные пузырьки образуют жидкую часть спермы;
  • предстательная железа добавляет к сперме специфические вещества.

Эпидидимит — медицинский термин, обозначающий изолированное воспалительное поражение придатка яичка. Чаще всего заболеванием страдают мужчины в возрасте 20–40 лет. Кроме того, патология встречается у детей.

Классификация заболевания

Воспалительный процесс придатка яичка подразделяется на несколько основных разновидностей:

  1. По характеру течения болезни:
    • острый, при котором процесс протекает с чередой ярких симптомов;
    • хронический, который имеет длительное упорное течение с чередованием обострения и стихания процесса.
  2. По характеру причины, вызвавшей заболевание:
    • неинфекционный, при котором процесс не связан с проникновением инфекционного агента:
      • посттравматический, возникающий после механического воздействия на орган;
      • инструментальный, возникающий после проведения операций или процедур, связанных с введением в мочеиспускательный канал специальных инструментов, в том числе для облегчения выхода мочи (катетеров);
        Цистоскоп, введённый в мочевой пузырь
        Урологические вмешательства часто проводятся доступом через мочеиспускательный канал
      • застойный, связанный с неадекватным кровообращением в организме вследствие тяжёлого сердечного заболевания;
    • инфекционный:
      • бактериальный, в том числе туберкулёзный (гранулёматозный);
        Гранулёма под микроскопом
        Гранулёматозное воспаление характерно для туберкулёзного процесса
      • вирусный;
      • грибковый.
  3. По локализации процесса воспаления:
    • правосторонний;
    • левосторонний;
    • двусторонний.

Причины и предрасполагающие факторы

Основным виновником эпидидимита, выявляемым в 80% случаев, является проникновение в придаток инфекционного агента. Существует несколько путей, по которым возбудитель может попасть в ткани органа:

  • гематогенный (с током крови);
  • из мочевыводящих путей;
  • из кишечника.

Гематогенный путь характеризуется тем, что изначальный очаг инфекции располагается не в придатке, а в другом органе. Первично возбудитель мог проникнуть в нёбные миндалины, глотку, гортань, лёгкие, кости и суставы, кишечник. Чаще всего воспалению придатка предшествуют следующие заболевания:

  • пневмония (воспаление лёгких);
  • тонзиллит (воспаление нёбных миндалин);
  • артрит (воспаление суставов);
  • остеомиелит (гнойное воспаление вещества кости);
  • эпидемический паротит;
    Околоушная и подъязычная слюнная железа (схема)
    Эпидемический паротит поражает не только слюнные железы, но и придатки яичек
  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • скарлатина;
  • туберкулёз.

Во всех этих случаях возбудитель попал в придаток с током крови по сосудистому руслу. Эпидидимит могут вызвать следующие виды бактерий:

  • стафилококк золотистый и эпидермальный;
  • гемолитический стрептококк;
  • пневмококк;
  • клебсиелла;
  • туберкулёзная микобактерия.

Туберкулёзный эпидидимит в изолированном виде встречается очень редко. Чаще всего болезнь развивается на фоне уже имеющегося очага инфекции в лёгких, почках и других органах.

Вирусы также могут вызвать воспаление придатка яичка:

  • вирус герпеса 2 типа (возбудитель ветряной оспы);
  • вирус эпидемического паротита;
  • вирус гриппа;
  • краснушный вирус.

У пациентов средней возрастной группы причиной эпидидимита чаще всего становятся заболевания, передающиеся половым путём. Они проникают в организм при незащищённых контактах через мочеиспускательный канал и семявыносящий проток. В роли возбудителей выступают:

  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • трихомонады;
  • бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
  • гонококк (возбудитель гонореи).

Фотогалерея: возбудители эпидидимита

Кроме того, инфекция изначально может поражать мочевой пузырь или предстательную железу. У мужчин старше сорока лет эпидидимит чаще всего вызывает кишечная палочка. У детей воспаление придатка обычно происходит на фоне аномалий анатомического строения мочевыводящих путей.

Признаки эпидидимита

Острый эпидидимит — заболевание с чрезвычайно ярким характером. Его развитию сопутствуют все признаки воспалительного процесса:

  • покраснение мошонки на поражённой стороне;
  • отёк;
  • болезненные ощущения в области мошонки, распространяющиеся в пах и крестец;
  • боли при мочеиспускании;
  • появление мутной или с примесью крови мочи.
    Эпидидимит (схема)
    Воспаление придатка вызывает отёк и покраснение мошонки

Кроме того, при эпидидимите появляются общие признаки развивающегося в организме воспалительного процесса:

  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита.

У детей острое воспаление придатка яичка сопровождается менее выраженными признаками. Хронический эпидидимит протекает длительно, симптомы проявляются только в период обострения процесса.

Видео: почему надо обратиться к врачу при болях в мошонке

Методы диагностики

Для установления верного диагноза специалист-уролог назначит проведение следующих исследований:

  • общий осмотр — выявляет отёк и покраснение мошонки;
  • общий анализ крови — позволяет увидеть признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ));
  • анализ крови на антитела — показывает конкретного возбудителя заболевания;
  • анализ крови методом полимеразной цепной реакции — помогает отыскать в организме непосредственные следы инфекции (гены бактерий или вирусов);
    ПЦР (схема)
    Полимеразная цепная реакция — современный способ определения конкретного вида инфекции
  • общий анализ мочи — выявляет признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов, высокое содержание белка, наличие бактерий-возбудителей заболевания);
  • мазок на флору, взятый из мочеиспускательного канала, — позволяет точно установить природу заболевания путём посева материала на питательную среду, через трое суток на чашке Петри обнаруживаются колонии микроорганизмов (определяется и чувствительность бактерий к антибиотикам);
    Колонии бактерий на чашке Петри
    Посев на питательную среду проводится для выделения возбудителя и его дальнейшего изучения
  • ультразвуковое исследование мужских половых органов — позволяет выявить признаки воспаления придатка, оценить состояние яичка, предстательной железы.

Дифференциальная диагностика эпидидимита проводится со следующими заболеваниями:

  • аппендицитом (воспалением червеобразного отростка кишечника);
  • водянкой яичка;
    Водянка яичка (схема)
    Водянка яичка — избыточное накопление жидкости в мошонке
  • опухолью яичка;
  • опухолью придатка яичка;
  • циститом (воспалением мочевого пузыря);
  • простатитом;
  • проктитом (воспалением прямой кишки);
  • паховой грыжей;
    Паховая грыжа (схема)
    Паховая грыжа часто встречается у детей
  • повреждениями крестца и копчика.

Видео: опухоль яичка

Способы лечения

Воспалительное заболевание придатка яичка нуждается в наблюдении специалиста-уролога. Терапия проводится в амбулаторных условиях. В тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация в профильное отделение стационара.

Медикаментозное

Лекарственные препараты — основной способ лечения эпидидимита. В первую очередь при инфекционном характере процесса назначаются антимикробные и противовирусные средства:

  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Азитромицин;
  • Полиоксидоний;
  • Интерферон.

Эти медикаменты позволяют справиться с инфекцией.

Для устранения признаков воспаления и симптомов общего недомогания используются нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Нурофен;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Нимесулид;
  • Найз;
  • Мелоксикам.

Фотогалерея: препараты для лечения эпидидимита

Выбор антибиотиков и противовоспалительных препаратов для лечения эпидидимита у детей ограничен, терапия назначается специалистом (педиатром, детским урологом).

Физиотерапевтическое

Физиотерапия — отличный метод борьбы с активным воспалением ткани придатка и его осложнением в виде рубцов на месте бывшего патологического очага. Специалистом могут назначаться следующие процедуры:

  • лазеротерапия — улучшает кровоснабжение в тканях;
  • электрофорез — за счёт действия постоянного электрического тока снимает воспалительную реакцию, этот метод часто используется в сочетании с лекарственными препаратами, обладающими рассасывающим эффектом (Лидазой, Лонгидазой), электрический ток позволяет напрямую доставить их в патологический очаг;
    Лидаза
    Лидаза способствует рассасыванию спаек и рубцов
  • ультразвуковая терапия — улучшает кровоснабжение в тканях придатка и снимает воспаление;
  • магнитотерапия — активно борется с процессом отёка.

Оперативное

Помощь хирурга для лечения эпидидимита не требуется. Операция применяется только при развитии осложнений:

  • формировании ограниченного гнойника (абсцесса);
  • травматическом повреждении яичка, сопровождающемся разрывом сосудов и большим скоплением крови (гематомой);
  • формировании значительного отёка и сдавления яичка (водянки яичка);
  • формировании перекрута яичка.
    Перекрут яичка (схема)
    Перекрут яичка может привести к омертвению органа

Во всех ситуациях требуется вскрытие мошонки и её дренирование — создание искусственным путём оттока патологического содержимого: отёчной жидкости, крови, гноя.

Видео: перекрут яичка

Народные методы

С разрешения специалиста для лечения эпидидимита можно использовать следующие народные средства:

  1. Грушанка. 10 ст. л. сухого растительного сырья засыпать в термос, залить литром кипящей воды. Настоять, остудить. Употреблять полученное средство по 2 ст. л. три раза в день.
  2. Травяной сбор. Смешать по 1 ст. л. растительного сырья цветков пижмы, листьев брусники и хвоща. 3 ч. л. сбора залить стаканом кипящей воды. Настаивать в течение часа, процедить. Полученное средство употреблять по половине стакана дважды в сутки.
  3. Травяной сбор. Смешать по 1 ст. л. растительного сырья травы пастушьей сумки, плодов можжевельника, петрушки и аниса, листьев толокнянки, корней стальника и одуванчика. 3 ст. л. смеси залить половиной литра кипящей воды и настаивать 20—25 минут, процедить. Средство употреблять по 250 миллилитров дважды в сутки.

Фотогалерея: растения в терапии эпидидимита

Немедикаментозные меры

На всем протяжении лечения необходимо соблюдение диеты. Питание рекомендуется дробное, небольшими порциями. При лихорадке особенно важно пить воду в достаточном количестве, не менее 2 литров в сутки. На время лечения необходимо исключить из рациона алкоголь, острые и жирные блюда.

Воспалительный процесс в придатке мужской половой железы требует серьёзного ограничения физических нагрузок до ликвидации острых симптомов — лихорадки, покраснения, отёка, болезненных ощущений. Для уменьшения выраженности негативных признаков необходимо создать органу возвышенное положение при помощи небольшого валика или специальной повязки — суспензория. Кроме того, рекомендуется половой покой на весь период заболевания.

Бандаж (суспензорий)
Специальный бандаж позволит создать покой воспалённому органу

Прогноз и последствия при эпидидимите

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций признаки заболевания ликвидируются бесследно в течение трёх недель. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

  • абсцесса яичка;
  • орхита (воспаления мужской половой железы);
  • деферентита (воспаления семявыносящего протока);
  • бесплодия.

Методы профилактики

Профилактика заболевания включает следующие мероприятия:

  • адекватное лечение инфекционных патологий;
  • использование методов барьерной контрацепции;
  • своевременную диагностику и лечение болезней, передающихся половым путём, в том числе у партнёра;
  • отказ от случайных и беспорядочных контактов.

Отзывы

Год назад я сделал УЗИ мошонки, там мне сказали что есть эпидидимит справа. Потом сразу же пошёл к урологу, он пощупал и сказал, что да, есть хронический эпидидимит справа. Потом он взял мазок с уретры. В результате сказал, что никакой инфекции не обнаружено. И что эпидидимит возможно из-за травмы или переохлаждения.

Hero2012

http://uroportal.com.ua/forum/37–576–1

В марте-апреле у меня боли были, я думал хронический пиелонефрит обострился, а теперь понятно, что это эпидидимит уже был. Сейчас обнаружил уплотнения на яичке справа, гидроцеле справа, эпидидимит.

gamlet2110

https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=8038

У меня тоже эпидидимит, только слева. Параллельно также слева была водянка (гидроцеле). Водянку я убрал, оперировался. Уролог, который оперировал меня, сказал, что кисты нет на придатке. При этом я чётко ощущаю пальцами, что придаток у меня как киста. Частенько он болит, при пальпации тем более. Ну и параллельно уретрит, простатит, везикулит и т. п.

ducktail

https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=8038

Эпидидимит — серьёзное воспалительное заболевание, требующее своевременного распознавания и адекватного лечения под наблюдением уролога. При соблюдении всех рекомендаций репродуктивное здоровье мужчины полностью восстанавливается.