Яйцеклетка и сперматозоиды

Спермограмма: основной показатель мужского здоровья

В современном обществе одним из показателей социального благополучия является рождаемость. Основным фактором, влияющим на демографическую ситуацию, является мужское и женское репродуктивное здоровье. Однако современный ритм жизни, стрессы, неблагоприятные экологические условия, нерациональное питание приводят к тому, что бесплодный брак встречается всё чаще. И далеко не всегда причиной являются заболевания женской половой сферы. Мужская репродуктивная система в силу некоторых особенностей гораздо чувствительнее к различным болезням, инфекциям и неблагоприятным условиям среды. Основным показателем мужского здоровья являются результаты спермограммы.

Образование мужских половых клеток

Каждая новая жизнь зарождается из одной клетки, сформировавшейся в момент зачатия. Женская яйцеклетка содержит ровно половину генов и все необходимые питательные вещества для развития зародыша на самых ранних сроках. Вторая половина генетического материала заключена в маленькой подвижной клетке со своеобразной внешностью — сперматозоиде. Они вырабатываются в мужском организме в большом количестве начиная с периода полового созревания.

Строение яичка и сперматозоида (схема)
Сперматозоиды вырабатываются в мужских половых железах

Источником сперматозоидов являются парные половые железы, находящиеся в мошонке, — яички. Такое их своеобразное расположение фактически за пределами организма обусловлено тем обстоятельством, что половые клетки образуются при температуре около 35 градусов. Обычная температура человеческого тела губительно действует на сперматозоиды. Последние в нормальных условиях обладают двумя интересными качествами — своеобразной формой и подвижностью. Существуют предшественники зрелых клеток — сперматогонии и сперматиды. Из одной такой клетки образуются четыре полноценных сперматозоида.

Сперматогенез (схема)
Из одной сперматогонии образуются четыре полноценных сперматозоида

Большая яйцеклетка фактически не способна активно двигаться. Навстречу спешат сперматозоиды. В этом им помогает длинный хвост и способность распознавать некоторые химические вещества. Генетический материал содержится в головке. На пути к яйцеклетке сперматозоиды вынуждены преодолевать враждебную кислую среду влагалища. В матке их встречает более привычная — щелочная.

В одной порции спермы (эякуляте) содержится несколько миллионов половых клеток. Однако сперма состоит не только из сперматозоидов. В процессе прохождения по семявыносящим протокам в её состав добавляется специфический секрет семенных пузырьков и предстательной железы. Без него половые клетки не получат необходимой подвижности и способности преодолеть кислую среду влагалища.

Мужская половая система (схема)
Придаток яичка, семенные пузырьки и простата привносят свой вклад в состав спермы

Особенности сбора материала

Спермограмма — первое обследование, которое назначается врачом-урологом при поиске причины бесплодного брака. Именно её результаты позволят специалисту сделать вывод о мужской плодовитости. Материалом для исследования служит порция эякулята, сданная в специальную ёмкость после четырёх-пяти дней воздержания. При меньшем сроке в сперме может содержаться заниженное количество сперматозоидов. При более долгом воздержании резко снижается подвижность половых клеток. Перед исследованием необходимо также соблюсти ряд рекомендаций:

  • не употреблять алкоголь в течение недели;
  • исключить приём лекарственных средств;
  • не посещать баню и сауну в течение 7–10 дней;
    Клетки семенного канальца (схема)
    Тепловые процедуры негативно сказываются на качестве спермы
  • не испытывать воздействие физиотерапевтических процедур, связанных с электрическими полями (УВЧ);
  • при работе на вредном производстве исключить влияние этих факторов в течение 2–3 месяцев;
  • после проведённого лечения по поводу воспалительных заболеваний мужской половой сферы сдавать спермограмму не ранее, чем через 2 недели;
  • отложить исследование на две недели после заболеваний, сопровождавшихся лихорадкой;
  • отсрочить проведение спермограммы на неделю после процедуры массажа простаты;
  • не подвергать организм воздействию интенсивных физических и эмоциональных нагрузок.

Собранный материал необходимо в течение часа доставить в лабораторию. При транспортировке температура ёмкости с эякулятом не должна опускаться ниже 37 °C. Анализ материала проводят лаборатории поликлиник, стационаров, частных медицинских центров, оснащённые специальным оборудованием.

Как подготовиться к спермограмме — видео

Нормальная спермограмма

Расшифровку спермограммы проводит врач-уролог. Изучаются как внешние параметры эякулята, так и его микроскопические особенности. Существуют нормы для каждого показателя, определяемого при анализе порции спермы.

Если анализ эякулята в рамках поиска причины бесплодного брака выполнятся впервые, для более точной диагностики материал сдаётся несколько раз с интервалом в 7 и 20 дней. Если полученные результаты сильно отличаются друг от друга, специалист назначит дополнительное исследование спермы. Следует по возможности соблюдать одинаковый во всех случаях период воздержания.

Нормативные показатели спермограммы — таблица

Показатели Норма (референтные значения)
Объём 2–6 мл
Цвет белый, серовато-белый
Время разжижения 10–60 минут
Вязкость до 2 см
рН (реакция) pH 7,2–8,0
Количество сперматозоидов в 1 мл более 20 млн (или 20*⁶)
Количество сперматозоидов в эякуляте 40–500 млн (или 40–500*⁶)
Подвижность сперматозоидов:
  • А (активно-подвижные);
  • В (малоподвижные с прямолинейным движением);
  • С (малоподвижные без прямолинейного движения);
  • D (неподвижные).
категория А — более 25% либо А+В — более 50%
Патологические сперматозоиды доля нормальных сперматозоидов должна быть больше 50% либо более 30% с нормальной морфологией головки
Жизнеспособность живых сперматозоидов более 75%; по стандартам ВОЗ — более 50%
Количество округлых клеток не более 5 млн.
Лейкоциты не более 1 млн (или 3–4 в поле зрения, или не более 1*⁶)
Эритроциты отсутствуют
Агглютинация сперматозоидов отсутствует
Спермиофаги (макрофаги) отсутствуют
Слизь небольшое количество
Амилоидные тельца отсутствуют
Лецитиновые зёрна много

Оценка результатов спермограммы и возможные отклонения

Биологический материал исследуется лаборантом с нескольких точек зрения. В первую очередь сперма оценивается по ряду внешних параметров. Затем специалист изучает материал под микроскопом на предмет учёта количества половых клеток и их подвижности. Третьим этапом определяет ряд дополнительных параметров.

Внешние характеристики спермы

Объём одной порции спермы в норме колеблется в пределах от двух до пяти миллилитров. Среднее значение составляет 3,7 мл. Количество эякулята менее 1 мл заставляет задуматься о нарушении гормонального фона и низком уровне тестостерона. Кроме того, причина может заключаться в сужении семявыносящих протоков из-за различных заболеваний — воспаления придатка яичка, простаты или других аномалий анатомического строения. Напротив, увеличенный объём эякулята сопровождается уменьшением количества сперматозоидов.

Характерный запах каштана сперме придаёт секрет предстательной железы. Если он отсутствует, эякулят лишается привычного запаха. В этом случае необходимо более детально обследовать простату на предмет воспалительных, инфекционных заболеваний и анатомических аномалий.

Предстательная железа под микроскопом
Характерный запах цветов каштана имеет секрет, вырабатываемый железами простаты

Цвет — важный показатель. Молочный непрозрачный оттенок указывает на высокое содержание половых клеток. При малом количестве сперматозоидов цвет эякулята изменяется на прозрачно-голубоватый. Желтовато-зелёный или красноватый оттенок спермы наблюдается при болезнях простаты, придатка и семенных пузырьков.

Вязкость эякулята существенно влияет на мужскую плодовитость. Чтобы не ошибиться при анализе спермы, специалист дожидается её полного разжижения (30–60 минут). Собственно вязкость определяется при помощи фильтровальной бумаги или стеклянной палочки. В норме она не превышает 2 сантиметров. Повышенная вязкость сильно снижает подвижность сперматозоидов. Подобная картина наблюдается при воспалении придатка, простаты и семенных пузырьков.

Водородный показатель (рН) спермы играет большую роль в продвижении половых клеток в неблагоприятной кислой среде влагалища. В норме эякулят имеет слабощелочную реакцию (рН 7,5). Отклонение рН спермы в кислую сторону снижает шансы сперматозоидов достичь яйцеклетки. Кроме того, изменение водородного показателя приводит к склеиванию сперматозоидов друг с другом.

Женская половая система (схема)
Для сперматозоидов важно преодолеть кислую среду влагалища

Характеристики сперматозоидов

Сперма подробно изучается под микроскопом. Специалист оценивает важнейшие характеристики, от которых напрямую зависит плодовитость мужчины. Пожалуй, одним из главных показателей спермограммы является количество сперматозоидов.

В 1 мл эякулята должно содержаться как минимум 50–60 миллионов половых клеток.

Сниженное количество сперматозоидов является самой очевидной причиной бесплодия. Существует несколько разновидностей изменения числа половых клеток:

  • термин олигозооспермия применяется для характеристики спермы со сниженным содержанием сперматозоидов, подразделяется на четыре степени выраженности;
  • полизооспермия характеризуется повышенным числом половых клеток в эякуляте (более 200 миллионов в 1 миллилитре). Как правило, их способность достичь яйцеклетки и оплодотворить её снижена;
  • при некроспермии обнаруживаются только мёртвые клетки;
  • при азооспермии сперматозоиды отсутствуют, однако обнаруживаются их предшественники — сперматиды;
  • при аспермии под микроскопом не обнаруживаются половые клетки и их предшественники;
  • при тератоспермии треть сперматозоидов имеет аномальное строение.
    Нарушение числа, подвижности и формы сперматозоидов (схема)
    Число, подвижность и форма сперматозоидов напрямую влияют на плодовитость мужчины

Подвижность сперматозоидов — один из ключевых показателей спермограммы, который позволяет определить их способность к оплодотворению яйцеклетки. Под микроскопом для здоровых клеток характерно поступательное движение. Менее 50% подвижных сперматозоидов (астенозооспермия) также является очевидной причиной мужского бесплодия. Кроме того, важное значение имеет форма сперматозоидов. Половые клетки с аномальным строением не должны превышать четверти от общего количества. В противном случае специалист назначит углублённое обследование яичек, семенных пузырьков и предстательной железы.

Нормальный и патологический типы строения сперматозоидов
При большом количестве аномальных сперматозоидов существенно снижается оплодотворяющая способность

Термин агглютинация используется для описания количества склеенных между собой сперматозоидов. В составе нормальной спермы подобные образования отсутствуют. Агглютинация половых клеток говорит о наличии воспалительных заболеваний мужских репродуктивных органов. Ещё одной серьёзной причиной является борьба собственного иммунитета против сперматозоидов. Действие продукта иммунной системы — антител — лишает сперматозоиды подвижности и является очевидной причиной мужского бесплодия.

Агглютинация сперматозоидов (картина под микроскопом)
Агглютинация сперматозоидов — косвенный признак агрессии иммунитета против половых клеток

В сперме под микроскопом обнаруживаются клетки-предшественники сперматозоидов — сперматогонии, сперматоциты и сперматиды. Они не обладают оплодотворяющей способностью и сильно отличаются по внешнему виду: имеют округлую форму, хвост и головка отсутствуют. Количество предшественников, превышающее 10%, чаще всего обусловлено длительным воздержанием или сужением семявыносящих протоков.

Степени выраженности олигозооспермии — таблица

Степень олигозооспермии Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята Шанс наступления беременности
Первая степень менее 15 млн 40%
Вторая степень менее 10 млн 10%
Третья степень менее 7 млн наступление беременности практически невозможно
Четвёртая степень менее 3 млн

Мужское бесплодие — видео

Дополнительные показатели спермограммы

Единичные лейкоциты встречаются в норме в составе эякулята. Они представляют собой клетки иммунитета, защищающие организм от инфекций и других чужеродных объектов. Большинство лейкоцитов циркулируют в крови. В других жидкостях организма они появляются при воспалительных заболеваниях, вызванных бактериями и вирусами. Большое число лейкоцитов в сперме указывает на инфекционные патологии половых органов мужчины. Эритроциты — красные клетки крови — в норме отсутствуют. Они способны придавать красный оттенок сперме. Их наличие сигнализирует специалисту о серьёзных неполадках — тяжёлом воспалительном процессе в каком-либо из органов мужской половой системы.

Белые клетки крови
Белые клетки крови — основные бойцы иммунной системы

В сперме в небольшом количестве обнаруживаются клетки эпителия — ткани, покрывающей изнутри мочеиспускательный канал. Увеличение их числа говорит о его воспалительном заболевании — уретрите. При патологиях придатка в эякуляте могут встречаться клетки призматической формы. В сперме содержится много особых образований — липоидных телец. По внешнему виду они напоминают мелкие блестящие зёрна, формируются в простате и выбрасываются в процессе эякуляции. Воспаление органов мужской половой сферы приводит к существенному уменьшению липоидных телец.

Липоидные тельца в сперме (картина под микроскопом)
Липоидные тельца — часть секрета предстательной железы

В сперме в некотором количестве присутствуют кристаллы Бетхера. Их источником являются соли — фосфаты. Большое количество кристаллов в эякуляте закономерно для отсутствия сперматозоидов — аспермии. Заболевания простаты, при которых происходит застой её секрета, приводят к появлению в сперме характерных слоистых образований — амилоидных телец. Большое количество слизи в сперме указывает на воспалительный процесс в половой системе.

Сперма здорового мужчины стерильна, свободна от всех разновидностей бактерий. Инфекция, проникшая в мужские половые органы, приводит к появлению возбудителя в эякуляте — кишечной палочки, энтерококка.

Кишечная палочка
Кишечная палочка — частый возбудитель воспаления в мужской половой сфере

Отзывы

Если несколько лет подряд в вашей семье не появляется малыш, самое время отправляться на консультацию к гинекологу, а то и сразу к репродуктологу. Ведь далеко не всегда причина бесплодия кроется в женщине, а чтобы исключить мужской фактор и требуется этот анализ. Чтобы показатели были достоверными, требуется подготовка. 3–4 дня до сдачи спермограммы необходимо половое воздержание, также нельзя посещать баню и принимать горячую ванну. Ещё в период подготовки категорически нельзя принимать алкоголь, даже пиво.

Епифания77

https://otzovik.com/review_5637023.html

Шутки в сторону, когда речь идёт о планировании ребёнка. Если есть вопрос: почему не получается — быстро делайте спермограмму. По статистике сегодня женщины и мужчины бесплодны 50 на 50, поэтому винить сразу слабый пол не стоит. В спермограмме, как правило, рассматривают разные показатели. Как бы там ни было, но нам этот анализ помог решить вопрос, которым мы задавались долго и безрезультатно.

nataleta

https://otzovik.com/review_5767290.html

В первый и единственный раз я сдавал спермограмму восемь лет назад, поскольку после нашей свадьбы моя жена длительное время не могла забеременеть. Мы с женой решили сначала исключить влияние мужского фактора, и после её недолгих уговоров я отправился в ближайший частный медицинский центр, чтобы как можно быстрее осуществить данную медицинскую процедуру. Вообще, к сдаче спермограммы необходимо как следует подготовиться, то есть нужно прийти на неё не раньше пяти суток от даты своей последней эякуляции, а также постараться в течение этого времени не курить, не употреблять спиртные напитки, и не посещать бани и сауны. Честно всё это выполнив, я набрался смелости и решительности, чтобы зайти в кабинет врача-уролога. Оказалось, что подвижность моих сперматозоидов составляет 80 процентов, то есть у меня всё было нормально, поэтому дальше пришлось полностью обследоваться моей жене. После непродолжительного лечения она благополучно забеременела, а я окончательно понял, что в сдаче спермограммы ничего страшного нет, и стесняться в этом случае абсолютно ничего не нужно!

Александр Смирнов

http://irecommend.ru/content/ne-tak-strashen-chert-kak-ego-malyuyut-ili-kak-ya-smelo-i-reshitelno-gotovilsya-vpervye-stat

Спермограмма — важнейший метод обследования мужского репродуктивного здоровья. Для получения точных результатов необходимо соблюдать рекомендации перед сбором биологического материала. Результаты исследования оценивает специалист. Патологические изменения в спермограмме — повод пройти углублённое обследование под руководством уролога.